艾力庫(kù)·艾克拜

【摘 要】目的：探索孟魯司特鈉配合常規(guī)治療對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜的療效。方法：本次研究對(duì)象為50例過(guò)敏性紫癜患兒，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分組，分別采用常規(guī)治療、孟魯司特鈉配合常規(guī)治療，各25例。結(jié)果：觀察組CD4+/CD8+（1.86±0.57）%、CD8+（26.49±3.52）%、CD4+（35.64±5.47）%、CD3+（68.45±7.95）%優(yōu)于對(duì)照組，大便隱血消退時(shí)間（4.96±0.57）d、關(guān)節(jié)痛消退時(shí)間（5.81±1.28）d、紫癜消退時(shí)間（5.14±1.59）d、皮疹消退時(shí)間（5.84±1.69）d短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)過(guò)敏性紫癜小兒實(shí)施孟魯司特鈉配合常規(guī)治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉;常規(guī)治療;兒童;過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜屬于一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作、病發(fā)率高等特點(diǎn)，目前誘發(fā)因素較多，包括食物、藥物過(guò)敏、感染、遺傳因素等，主要特征為腎臟損害、胃腸道損害、關(guān)節(jié)受損、皮膚受損，隨著疾病惡化，還可出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰歇以及胃腸道臟器受損，甚至危及生命安全、影響小兒健康生長(zhǎng)發(fā)育[1]。早期常運(yùn)用抗凝、抗組胺、抗感染等藥物治療，雖可改善臨床癥狀，但整體效果不佳，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用孟魯司特治療，更可減少血管反應(yīng)，發(fā)揮抗過(guò)敏、抗炎等作用，保護(hù)腎功能[2]。為了進(jìn)一步探索有效治療方案，本文在面對(duì)過(guò)敏性紫癜小兒時(shí)，選擇不同藥物治療，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2015年9月22日至2018年9月22日選擇50例過(guò)敏性紫癜患兒為此次深入研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分組，各25例。觀察組男女比例為14∶11，平均年齡（8.96±2.34）歲，平均病程（12.64±2.91）d;臨床分型：3例腎型，7例腹型，5例關(guān)節(jié)型，10例皮膚型。對(duì)照組男女比例為13∶12，平均年齡（8.82±2.65）歲，平均病程（12.23±2.85）d;臨床分型：2例腎型，8例腹型，4例關(guān)節(jié)型，11例皮膚型。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）患者各項(xiàng)資料齊全，且均為初次發(fā)病;2）患者均無(wú)本次研究藥物過(guò)敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并風(fēng)濕免疫系統(tǒng)、肝炎、血液系統(tǒng)疾病患者;2）排除近期內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物治療患者。

1.2 方法

兩組患兒均采用對(duì)癥處理，對(duì)于關(guān)節(jié)痛明顯、消化道出血、腹痛患兒，實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療;對(duì)于存在明顯感染患兒，需給予撲爾敏口服等抗過(guò)敏治療;對(duì)于存在明顯腎臟功能受損患兒，還需給予抗血小板聚集藥物治療。

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括西咪替丁注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054639;山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療：每日1次，每次服用20mg/kg;氯雷他定顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041365;南京怡華藥業(yè)公司）治療：每日1次，每次口服5mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再采用孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041369;山東魯南貝特有限公司）治療：每日1次，每次口服4mg。兩組均連續(xù)治療6個(gè)療程，1個(gè)療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比CD4+/CD8+、CD8+（白細(xì)胞分化抗原8）、CD4+（白細(xì)胞分化抗原4）、CD3+（白細(xì)胞分化抗原3）、各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間（大便隱血、關(guān)節(jié)痛、紫癜、皮疹）。

檢測(cè)方法：抽取受檢者5mL空腹靜脈血，采用血清分離處理，維持15min，保持3500r/min的速度，使用上海生化試劑有效公司提供試劑盒，檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比T淋巴細(xì)胞亞群

觀察組CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對(duì)比癥狀改善情況

觀察組大便隱血、關(guān)節(jié)痛、紫癜、皮疹等癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于秋冬季節(jié)，可發(fā)現(xiàn)各個(gè)年齡段小兒，目前發(fā)病機(jī)制和誘發(fā)因素尚未明確，但隨著相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性紫癜主要誘因包括基因多態(tài)性改變、凝血與纖溶功能障礙、炎癥介質(zhì)參與、免疫功能紊亂、遺傳因素、感染等;而病理機(jī)制與免疫應(yīng)答機(jī)制介導(dǎo)有關(guān)，在小兒發(fā)病期間，可出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)障礙[3]。

孟魯司特鈉在抑制炎癥細(xì)胞的活化、聚集、遷移、游走方面具有顯著作用，屬于選擇性白三烯受體拮抗劑，能夠減輕小血管性炎癥反應(yīng)，減少中粒細(xì)胞的嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，減輕當(dāng)前黏膜水腫癥狀，改善血管通透性，促使炎癥介質(zhì)濃度的降低[4]。T淋巴細(xì)胞亞群是目前評(píng)判機(jī)體免疫功能狀態(tài)的重要指標(biāo)，能夠?qū)膊“l(fā)生發(fā)展、預(yù)后效果評(píng)估提供重要依據(jù)，是目前診斷自身免疫病、免疫缺陷病的重要指標(biāo)，CD8+參與細(xì)胞免疫，對(duì)維持免疫平衡具有顯著作用;CD4+屬于輔助T淋巴細(xì)胞，可協(xié)調(diào)免疫細(xì)胞間的相互作用，促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的分化、增殖;CD3+標(biāo)志著T細(xì)胞成熟水平，反映細(xì)胞免疫整體狀態(tài)[5]。分析本次結(jié)果，觀察組T淋巴細(xì)胞亞群改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，孟魯司特鈉聯(lián)合常規(guī)治療更能夠減輕小血管炎性反應(yīng)，防止粒細(xì)胞聚集浸潤(rùn)，減輕黏膜水腫，減輕當(dāng)前過(guò)敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，恢復(fù)免疫功能狀態(tài)，加速各項(xiàng)癥狀消退。

總而言之，孟魯司特鈉配合常規(guī)治療能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善免疫狀態(tài)，調(diào)節(jié)機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群含量，用于過(guò)敏性紫癜小兒中效果顯著，可促使紫癜、關(guān)節(jié)痛、大便隱血、皮疹等癥狀恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梅文龍，李桂玉.自擬槐花祛紫湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療伴有心臟損傷的兒童過(guò)敏性紫癜療效及對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化損害的防護(hù)作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（17）：1874-1877，1881.

[3] 丁嫻，馮仕品，鄭東輝，等.孟魯司特鈉聯(lián)合雙嘧達(dá)莫對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜腎損害的保護(hù)作用[J].臨床腎臟病雜志，2014，14（04）：200-203.

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[5] 陶瑞建.甲潑尼龍聯(lián)合孟魯司特鈉治療復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（16）：2986-2987.