羅鮮花 顏周

【摘 要】目的：探討采取穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的價(jià)值。方法：選取80例患者并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)治療+甲鈷胺穴位注射治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組80.00%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：采取穴位注射治療DPN的效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】穴位注射;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;療效

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabeticperipheralneuropathy，DPN）屬于一種常見的并發(fā)癥，疾病遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而由于DPN的病機(jī)復(fù)雜，所以現(xiàn)階段尚且無明確的特效治療藥[1]。本次研究中，探討了采取穴位注射治療DPN的價(jià)值，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年7月收治的80例DPN患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合DPN的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者均無用藥禁忌。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）對(duì)本研究藥物過敏患者。（3）合并其他并發(fā)癥的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例;年齡43～72歲，平均（59.2±2.1）歲;糖尿病病程2～10年，平均（6.2±0.7）年。對(duì)照組40例，男23例，女17例;年齡41～71歲，平均（58.8±1.9）歲;糖尿病病程1～10年，平均（6.4±0.7）年。對(duì)比兩組患者在年齡及性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以患者常規(guī)治療，主要是采用胰島素對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，是血糖穩(wěn)定在正常水平，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，且予以降壓及降脂治療。予以患者靜脈滴住600mgα-硫辛酸（德國史達(dá)德大藥廠，國藥準(zhǔn)字號(hào)J20090105，規(guī)格20mg/2ml*5支/盒）+250ml生理鹽水，1次/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穴位注射治療，具體如下：選取三陰交為主穴，昆侖、足三里、陽陵泉為配穴，每次取1個(gè)主穴與1個(gè)配穴進(jìn)行穴位注射，先對(duì)穴位及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，之后繃緊患者皮膚，用一次性1ml注射器垂直進(jìn)針，進(jìn)針得氣后回抽無血以緩慢的速度注射甲鈷胺注射液（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)J20170016，規(guī)格1ml：0.5mg*10支），每隔穴位注射量均為250μg，1次/d，完成注射后快速拔針且使用棉簽按壓針孔，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：麻木、刺痛、燒灼痛等癥狀體征均得到明顯的改善，癥候積分減少≥70%。癥候積分減少率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%]。

有效：癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，癥候積分減少30%～69%。

無效：癥狀體征改善不明顯，癥候積分減少<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

DPN是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的疾病，西醫(yī)認(rèn)為該病多是因糖代謝異常、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏及代謝紊亂等多因素聯(lián)合作用所致，其中微血管病變與缺血缺氧是主要因素。DPN的臨床表現(xiàn)主要是以感覺有麻木、蟲爬、發(fā)熱及觸電樣感覺等為主，同時(shí)疼痛明顯并且持續(xù)反復(fù)發(fā)作，這樣嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行治療。在西醫(yī)治療上一般是在常規(guī)控制血糖的基礎(chǔ)上使用α-硫辛酸治療。α-硫辛酸屬于一種抗氧化劑，具有清除氧自由基及減弱氧化應(yīng)激的作用，并可刺激神經(jīng)纖維的再生，改善神經(jīng)細(xì)胞功能。然而常規(guī)西醫(yī)治療的效果并不佳。

本研究中選取80例患者中，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甲鈷胺穴位注射，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯較單純西醫(yī)治療的效果顯著。主要是中醫(yī)將DPN納入“痹癥”、“消渴”的范疇，認(rèn)為疾病發(fā)病機(jī)制主要是消渴日久、氣陰兩虛、氣血不暢、脈絡(luò)瘀阻等所致經(jīng)脈失養(yǎng)。中醫(yī)治療上使用甲鈷胺注射液注入穴位，其中甲鈷胺組能夠?yàn)樯窠?jīng)組織中核酸及脂肪代謝提供良好前提條件，修復(fù)髓鞘并促進(jìn)軸突受損部位再生，穴位注射上選取的三陰交具有健脾益氣及活血化瘀的功效;昆侖穴有舒筋活血通絡(luò)的功效;足三里具有調(diào)理脾胃及補(bǔ)養(yǎng)氣血的功效;陽陵泉穴具有疏通經(jīng)絡(luò)的功效，將藥物經(jīng)以上穴位注射可借助經(jīng)絡(luò)傳輸力量讓藥物直達(dá)病所，發(fā)揮經(jīng)穴及藥物對(duì)人體功能的雙重調(diào)節(jié)作用。溫曉新[3]的研究中對(duì)70例DPN患者采用甲鈷胺穴位注射的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)照組采取口服甲鈷胺的方式，實(shí)驗(yàn)組采取穴位注射的方式，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在治療總有效率上明顯比對(duì)照組更高，且實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)傳導(dǎo)速度也高于對(duì)照組，這也提示通過穴位注射的方式使用甲鈷胺對(duì)改善DPN患者的臨床癥狀有重要幫助。

綜上所述，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變，相較于常規(guī)血糖控制及使用α-硫辛酸的治療方式，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲鈷胺穴位注射的治療方式，可取得滿意的治療效果，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁彩虹，岳宗剛.依帕司他與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效比較[J].中國臨床研究，2018，15（3）：25.

[2] 方朝暉，吳以嶺，趙進(jìn)東.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南（2016年版）[J].中醫(yī)雜志，2017，58（07）：90-95.

[3] 溫曉新.甲鈷胺穴位注射治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014（6）：30-31.