蘇美華

【摘 要】：目的：探索經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取93例疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者為試驗(yàn)對(duì)象，均進(jìn)行經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲檢查，隨后分析各項(xiàng)診斷方式正確率。結(jié)果：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲對(duì)流產(chǎn)診斷正確率（100.00%）、對(duì)黃體破裂診斷正確率（95.83%）、對(duì)急性盆腔炎診斷正確率（96.15%）、對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷正確率（100.00%）均高于單方面運(yùn)用陰道超聲、腹部超聲檢查結(jié)果。同時(shí)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷的敏感度為97.53%，特異度為91.67%，漏診率為2.47%，誤診率為8.33%。結(jié)論：在評(píng)估婦產(chǎn)科急腹癥患者時(shí)，運(yùn)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷正確率較高。

【關(guān)鍵詞】：陰道超聲;腹部超聲;檢查;急腹癥

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

婦科急腹癥是一種婦科突發(fā)疾病，具有病情發(fā)展迅猛、發(fā)病急驟、預(yù)后差等特點(diǎn)，為了保證治療方案的針對(duì)性，還需合理選擇一項(xiàng)診斷方式。目前對(duì)于急腹癥常運(yùn)用超聲檢查。而超聲檢查包括經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲兩種，其中腹部超聲具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便、性價(jià)比高等優(yōu)勢(shì)，但需保持膀胱充盈，檢查時(shí)間更長(zhǎng)，容易導(dǎo)致患者延誤救治時(shí)間，且結(jié)果受到腹腸脹氣干擾，誤診率較高，而陰道超聲具有正確率高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，但不適用于未婚女性 [1]。而本文分別對(duì)比了經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲優(yōu)勢(shì)以及在急腹癥判定中作用性，具體如下。

1 資料和方法

1.1基線資料

本次研究對(duì)象為93例疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者，均在2018年3月15日至2019年3月15日期間收治?；颊呔鶠橐鸦榕?，年齡21～43歲，平均年齡（35.49±3.96）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）受檢者因出現(xiàn)發(fā)熱、白帶增多、停經(jīng)、不規(guī)則陰道流血、下腹疼痛等癥狀就診;（2）受檢者各項(xiàng)資料齊全。

1.2 方法

檢查方式：本次使用的超聲診斷儀為飛利浦公司提供的HD15型號(hào)，陰道超聲探頭頻率為5.0～8.0MHZ，腹部超聲探頭頻率2.0～5.0MHZ。在進(jìn)行腹部超聲時(shí)：需囑咐受檢者喝水至膀胱充盈狀態(tài)，采取仰臥位，進(jìn)行扇形區(qū)、橫形、縱行區(qū)域掃描。經(jīng)陰道超聲檢查：囑咐患者排空膀胱，采取截石位，并在檢查前將耦合劑涂抹在探頭上，充分暴露會(huì)陰，對(duì)盆腔、附件、子宮進(jìn)行半環(huán)形區(qū)域和多切面橫、縱形區(qū)域掃查，重點(diǎn)檢查宮腔內(nèi)是否存在積液和孕囊，觀察子宮形態(tài)、大小，檢查附件區(qū)域有無包塊或腫塊，對(duì)于存在硬塊患者，需記錄硬塊邊界、體積、位置、形態(tài)等特點(diǎn)，記錄盆腔病灶血流特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析各項(xiàng)診斷方式正確率。

分析腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

93例疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者，經(jīng)確診的有81例，其中19例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，26例為急性盆腔炎，24例為黃體破裂，12例為流產(chǎn)，經(jīng)腹部超聲診斷正確率69.13%（56/81），經(jīng)陰道超聲診斷正確率79.01%（64/81），腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷正確率97.53%（79/81）。如表1所示：

腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷的敏感度為97.53%，特異度為91.67%，漏診率為2.47%，誤診率為8.33%。如表2所示：

各類急腹癥的超聲影像特點(diǎn)：急性盆腔炎：子宮直腸凹陷，盆腔存在液性暗區(qū);流產(chǎn)：宮腔內(nèi)孕囊發(fā)生萎縮和塌陷，子宮體積增大，存在先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，且宮腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，位置有所下移;黃體破裂：盆、腹腔可見游離液體，聲像圖附件區(qū)可見不均質(zhì)包塊;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：外形規(guī)則，邊界清楚，囊內(nèi)存在小光團(tuán)回聲或散在光點(diǎn)。

3 討論

婦科急腹癥具有病因多、進(jìn)展快、病情重、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，目前以腹部疼痛為主要癥狀，由于無法通過患者意識(shí)狀態(tài)、脈搏、血壓、外觀癥狀、病史，判斷疾病類型，因此需首選影像學(xué)檢查 [2]。

腹部超聲是急腹癥目前首選診斷方式，對(duì)典型聲像圖具有較高敏感性和特異性，能夠全面觀察病變的全貌和各臟器比鄰關(guān)系，但此項(xiàng)方式受到胃腸脹氣影響，增加誤診率，再加上經(jīng)腹部超聲需保持膀胱充盈，可延長(zhǎng)診斷時(shí)間，導(dǎo)致患者病情被延誤。而經(jīng)陰道超聲檢查能夠利用高分辨率的探頭直接觀察子宮內(nèi)病變情況，促使盆腔器官聲像圖更加清晰，且對(duì)微小病變具有較高敏感性，不受到膀胱多重反射影響，掃查視角大，且檢查時(shí)間短，無需膀胱充盈，從而為急腹癥患者診療爭(zhēng)取寶貴時(shí)機(jī)，但此項(xiàng)檢查方式存在一定局限性，不適用于未婚女性 [3]。分析本次結(jié)果，經(jīng)陰道超聲診斷正確率79.01%，經(jīng)腹部超聲診斷正確率69.13%，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷正確率97.53%，由此說明，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷更具有推廣價(jià)值，診斷正確率較高。

總而言之，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷具有可反復(fù)檢查、診斷迅速、操作簡(jiǎn)便、診斷正確率高等優(yōu)勢(shì)，用于婦產(chǎn)科急腹癥患者中，不僅能夠分辨出病變部位和病變各臟器組織的具體界限，還可為治療方案提供依據(jù)，具有較高的敏感性和特異性。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫寒冰.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：58-58.

[2] 王春霞，蔣荷娟，劉海濤等.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用探究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（8）：158-159.

[3] 馮征，駱周展，唐夢(mèng)瑤等.經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（4）：112-113.