邵小敏

【摘要】目的：觀察和探討腹腔鏡下膽囊切除術患者應用圍手術期綜合護理的臨床效果。方法：選取2018年5月1日-2019年5月1日在我院行腹腔鏡下膽囊切除術的80例患者的臨床資料，按照隨機分組的方法，將所有入選患者均分為觀察組和對照組兩組，每組各有40例患者，對照組患者行常規(guī)的護理措施，觀察組患者在其基礎上增加應用圍手術期綜合護理，對比兩組的護理效果。結果：觀察組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率2.5%顯著低于對照組患者的17.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：將圍手術期綜合護理應用于行腹腔鏡下膽囊切除術的患者的護理工作中，可取得確切的護理效果，有助于提高患者的護理滿意度，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在今后的護理工作中推廣使用。

【關鍵詞】圍手術期;綜合護理;腹腔鏡;膽囊切除術

【中圖分類號】 R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-216-02

隨著近年來微創(chuàng)技術技術的快速發(fā)展，經腹腔鏡的各種手術技術也逐漸趨于成熟，腹腔鏡下膽囊切除術因其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術時短、安全性高和術后恢復快等多種優(yōu)勢，已在臨床微創(chuàng)外科的治療中得到了廣泛的應用。腹腔鏡下膽囊切除術的治療效果，除了與術者扎實的解剖功底、精細的腹腔鏡下操作、豐富的治療經驗以及助手默契的配合等息息相關，對行腹腔鏡手術治療的患者行圍手術期的綜合護理也起著十分關鍵的作用，良好的護理可減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后患者術后的恢復，對于保障手術療效和提高治療的安全性也可起到十分積極的臨床作用。本文選取我院收治的80例行腹腔鏡下膽囊切除術的患者，給予其圍手術期綜合護理干預，取得了確切的護理效果，現(xiàn)將研究內容進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

回顧性分析我院2018年5月1日-2019年5月1日收治的80例行腹腔鏡下膽囊切除術的患者的臨床資料。排除合并有精神障礙類疾病者;排除凝血功能障礙者;排除存在腹腔感染及腹腔黏連者;所有入選患者及其家屬均知曉本次研究內容并簽署知情同意書。按照隨機分組的原則，將所有入選患者均分為觀察組和對照組，每組各有40例。觀察組40例患者中，有男性21例，有女性19例，年齡為21～73歲，平均年齡為（51.3±7.6）歲;對照組40例患者中，有男性24例，有女性16例，年齡為27～71歲，平均年齡為（55.2±8.3）歲。觀察組和對照組兩組患者的性別、年齡等一般性臨床資料的差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2?方法

對照組患者行常規(guī)的護理措施;觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上增加給予圍手術期綜合護理干預，具體措施如下：①術前心理護理：患者入院時，往往具有較重的腹部疼痛癥狀，同時心理上也承載著巨大的壓力，不利于患者后續(xù)的診治。護理人員首先需做好對患者的疼痛護理，緩解患者的疼痛癥狀，必要時遵醫(yī)囑采取止痛措施。同時加強與患者的溝通，向患者及其家屬進行有關疾病發(fā)病機制、治療方法以及腹腔鏡手術的具體操作形式步驟等相關知識的宣教，提高患者對自身疾病和治療方式的認識，緩解患者術前的焦慮、緊張、抑郁等不良負性情緒，幫助患者樹立治療的自信心，做好充足的腹腔鏡術前準備。②術前準備：術前做好各項相關檢查，并提前1d對患者術區(qū)進行清潔，徹底消毒肚臍位置，并以無菌輔料覆蓋，以降低術中感染的發(fā)生率。術前需排空膀胱以便于腹腔鏡手術的進行，對于年齡較大排尿困難的患者可留置尿管，并于術前進行床上排尿排便的訓練。③術中幫助患者取頭高較低的左側臥位，術中嚴密監(jiān)測患者的生命體征，在醫(yī)護人員和麻醉醫(yī)師的默契配合下完成手術，術中若發(fā)現(xiàn)患者腹腔粘連嚴重，需及時中轉開腹。④術后取去枕平臥體位，并將頭偏向一側，同時嚴密監(jiān)測患者的生命體征，保持患者呼吸道的通暢。做好引流管的護理，注意觀察引流液的顏色、性質和量并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常需立即上報主管醫(yī)生并作出處理。

1.3?觀察指標

對比兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料使用%表示，使用x2檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

觀察組40例患者中，共有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，不良并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%;對照組40例患者中，1例患者出現(xiàn)膽管阻塞，2例患者出現(xiàn)皮下氣腫，4例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，不良并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3?討論

腹腔鏡下膽囊切除術目前已在臨床中得到了十分廣泛的應用，同時也取得了顯著的治療效果，患者術中創(chuàng)傷較小，術后恢復速度快，降低了術中

不良并發(fā)癥的發(fā)生率，具有顯著的優(yōu)勢。腹腔鏡手術的成功，不僅需要術者術中精細的操作，還需要護理人員在圍手術期對患者進行全面系統(tǒng)的護理，為手術做好準備并鞏固手術的療效?；颊呤紫葘ψ陨淼募膊∪狈σ欢ǖ牧私?，對腹腔鏡手術感到陌生，因此難免會產生緊張、焦慮等不良負性情緒，加之疾病對機體造成的痛苦，嚴重影響了患者后續(xù)治療的進行。通過對患者進行護理，緩解了其機體的疼痛和心理上的焦慮，幫助患者樹立了治療的自信心，為迎接手術做好了充足的準備。術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，保證患者手術順利安全的進行。術后在保證患者生命體征平穩(wěn)的同時，做好防止并發(fā)癥的護理工作，減少術后不良并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究選取我院收治的行腹腔鏡下膽囊切除術的患者，給予其圍手術期護理干預后取得了確切的效果。

綜上所述，將圍手術期護理干預應用于腹腔鏡下膽囊切除術患者的護理工作中，對于保障手術療效，提高治療安全性，以及減少術后并發(fā)癥的發(fā)生均可起到重要的作用，值得在今后的護理工作中推廣應用。

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