精神科護(hù)理學(xué)全程護(hù)理對(duì)強(qiáng)迫癥患者行為及心理的干預(yù)有效性研究

李焯妮

【摘 要】目的：分析強(qiáng)迫癥患者應(yīng)用全程護(hù)理的臨床效果，并分析患者的行為和心理干預(yù)情況。方法：對(duì)我院在2018年5月到2019年2月期間收治的強(qiáng)迫癥患者58例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組各29例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采取全程護(hù)理，比較兩組的治療效果、并應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和耶魯布朗強(qiáng)迫量表（Y-BOCS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組HAMA評(píng)分（8.21±2.38）分、Y-BOCS評(píng)分（9.84±2.22）分顯著低于對(duì)照組，研究組總有效率為93.10%，對(duì)照組總有效率為68.97%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=5.4971，P<0.05，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：全程護(hù)理措施應(yīng)用在強(qiáng)迫癥中的效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，改善患者心理，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥;全程護(hù)理;行為干預(yù);心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

引言強(qiáng)迫癥屬于精神疾病之一，臨床癥狀為強(qiáng)迫行為和思維等，患者會(huì)存在毫無(wú)意義的想法和沖動(dòng)，這會(huì)讓患者產(chǎn)生不安，患者自身存在兩種意識(shí)，強(qiáng)烈沖擊后悔產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒，由于強(qiáng)迫癥的成因較為復(fù)雜[1]，所以眾多研究學(xué)者并沒(méi)有明確的定論。有研究表示，有效的護(hù)理能夠幫助患者治療強(qiáng)迫癥，基于此，本文就針對(duì)全程護(hù)理措施進(jìn)行研討，具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

選擇院收治的強(qiáng)迫癥患者58例作為研究病例，病例選取的時(shí)間為2018年5月到2019年2月，對(duì)患者進(jìn)行分組，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，研究組和對(duì)照組各29例，所有患者均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)，并獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，無(wú)抑郁癥者，無(wú)妊娠期及哺乳期婦女。研究組中男12例，女17例，最大年齡50歲，最小年齡22歲，中位年齡（34.24±2.06）歲，最長(zhǎng)病程58個(gè)月，最短病程9個(gè)月，中位病程（34.25±2.34）個(gè)月，對(duì)照組中男14例，女15例，最大年齡52歲，最小年齡23歲，中位年齡（32.58±2.18）歲，最長(zhǎng)病程59個(gè)月，最短病程10個(gè)月，中位病程（36.13±2.09）個(gè)月，比較兩組一般資料，呈現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，了解患者基本情況后，實(shí)施日常護(hù)理，為患者營(yíng)造安全和整潔的病房，保證飲食均衡，保持充足的睡眠。研究組采取全程護(hù)理，組織院內(nèi)具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者溝通，了解患者病情，幫助患者客觀認(rèn)識(shí)周邊環(huán)境，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者負(fù)面情緒，對(duì)患者提出的問(wèn)題應(yīng)該認(rèn)真且耐心的解答，叮囑患者家屬不能對(duì)患者產(chǎn)生刺激，要保持良好的治療心態(tài)，護(hù)理人員需要通過(guò)口頭闡述，發(fā)放治療手冊(cè)，向患者家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)強(qiáng)迫癥的認(rèn)知，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。鼓勵(lì)患者與病友社交，參加休閑活動(dòng)，放松心情，增進(jìn)感情，互相幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果、應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和耶魯布朗強(qiáng)迫量表（Y-BOCS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療效果按照痊愈、進(jìn)步和無(wú)效表達(dá)[2]，隨后得出治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文應(yīng)用的臨床資料均按照SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，HAMA、Y-BOCS評(píng)分等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采取T檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之，則不存在。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組治愈15例，進(jìn)步12例，無(wú)效2例，總有效率為93.10%，對(duì)照組治愈9例，進(jìn)步11例，無(wú)效9例，總有效率為68.97%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=5.4971，P=0.0190，

組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組HAMA、Y-BOCS評(píng)分比較

研究組HAMA評(píng)分（8.21±2.38）分、Y-BOCS評(píng)分（9.84±2.22）分;對(duì)照組HAMA評(píng)分（12.29±1.81）分、Y-BOCS評(píng)分（16.08±3.87）分，經(jīng)T檢驗(yàn)，T=7.3481，7.5318，P=0.0000，0.0000，研究組HAMA、Y-BOCS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

強(qiáng)迫癥屬于流行病學(xué)，世界患病率在0.8%-3.0%之間，據(jù)最新的調(diào)查顯示，我國(guó)的強(qiáng)迫癥的患病率在1.63%左右[3]，其屬于多因素疾病，由人格特質(zhì)和心理環(huán)境導(dǎo)致的病癥。

強(qiáng)迫癥是一種多發(fā)的精神疾病[4]，很容易發(fā)生在中青年中，患者在發(fā)病的初期，很容易錯(cuò)認(rèn)為追求完美，在不察覺(jué)下造成了強(qiáng)迫癥的治療困難，經(jīng)常出現(xiàn)刻板行為，明知觀念或是動(dòng)作無(wú)意義，卻無(wú)法控制。強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制尚不確定，有多位學(xué)者研究表明與心理狀態(tài)、遺傳和神經(jīng)因素有關(guān)，目前治療方式為藥物和心理治療，護(hù)理以全程護(hù)理為主，強(qiáng)迫癥患者臨床癥狀未行為或是思維強(qiáng)迫，猶豫，追求完美，固執(zhí)，嚴(yán)重影響日常生活和社交活動(dòng)。所以需要給予患者具體的護(hù)理，在心理上與患者交流，轉(zhuǎn)變其行為意識(shí)，糾正其錯(cuò)誤的思維方式，鼓勵(lì)患者可以通過(guò)參加娛樂(lè)互動(dòng)加強(qiáng)社會(huì)交際能力，提高治愈率。

本次研究結(jié)果顯示：研究組HAMA（8.21±2.38分）、Y-BOCS（9.84±2.22分）顯著低于對(duì)照組，研究組總有效率為93.10%，對(duì)照組總有效率為68.97%，由此可見(jiàn)，強(qiáng)迫癥患者試試全程護(hù)理的效果顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

葉小梅.全程護(hù)理對(duì)強(qiáng)迫癥患者行為及心理的干預(yù)效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（31）：161-162.

趙慧.認(rèn)知行為干預(yù)療法對(duì)強(qiáng)迫癥患者心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（18）：145-147.

張建.淺析心理治療和行為干預(yù)對(duì)強(qiáng)迫癥患者臨床癥狀的影響[J].健康大視野，2019（13）：244-245.

宋晶群.青少年強(qiáng)迫癥患者行為干預(yù)及心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（36）：204.

毛偉.強(qiáng)迫癥患者中認(rèn)知行為護(hù)理療法的應(yīng)用分析[J].心理月刊，2019，14（21）：96.