淺談牙頜的畸形與矯治

伊靜丹 于俊麗 沈隆婷

摘 要：隨著社會(huì)進(jìn)步醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)于牙齒的健康與美觀要求越來(lái)越高要求高標(biāo)準(zhǔn)。擁有一口整齊健康的牙齒不僅能增加咀嚼功能，又能為我們的外在顏值加分，使人更加自信。因此，越來(lái)越多的人們選擇走進(jìn)口腔醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)于口腔病或是牙頜畸形的診治。當(dāng)然不同的牙頜畸形有不同的矯正方法以及最佳的矯正時(shí)機(jī)，另外正畸過(guò)程中引發(fā)出一些相關(guān)的并發(fā)癥。因此，在其正畸過(guò)程中我們可以對(duì)其有個(gè)大致的了解，從而提高正畸效果同時(shí)也能提高對(duì)牙頜畸形的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：牙頜畸形;牙齒正畸;矯正方法;預(yù)防

一、牙頜畸形及其分類

（一）牙頜畸形的概念

牙頜畸形是一種常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)有著高達(dá)49%多的發(fā)病率。它主要是指在兒童的生長(zhǎng)與發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，由于先天性的遺傳基因或后天的環(huán)境因素（疾病、口腔的不良習(xí)慣、乳恒牙替換時(shí)出現(xiàn)異常等因素）而造成的牙齒、上下頜骨甚至顱骨的錯(cuò)位、異常、畸形等等。

（二）牙頜畸形的原因及危害

造成牙頜畸形的因素是多重的，主要分為先天性的因素、后天影響因素、功能因素和口腔的不良習(xí)慣。先天因素大致劃分為兩大內(nèi)容。第一方面來(lái)自父母，即父親和（或）母親牙頜畸形相關(guān)基因的直接遺傳或變異。第二方面來(lái)源于母體，即胎兒期牙頜發(fā)育過(guò)程受到母體妊娠狀態(tài)的影響。

功能因素主要是指出生后因?yàn)槲桂B(yǎng)姿勢(shì)、某些口腔功能運(yùn)動(dòng)不正常會(huì)引起牙頜畸形。常見(jiàn)的有吮吸、吞咽、咀嚼的異常導(dǎo)致上下頜發(fā)育不完全、咬合關(guān)節(jié)錯(cuò)位等。另外一些口腔不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的牙頜畸形表現(xiàn)：①咬下唇可以使下前牙向舌側(cè)經(jīng)常性傾斜，會(huì)使上前牙過(guò)多的向口外露出嚴(yán)重的會(huì)形成“齙牙”。相反的，則會(huì)造成下前牙過(guò)分暴露出，形成“地包天”②吮吸拇指嚴(yán)重者也會(huì)形成下頜后縮或者是上頜牙弓向前突出;③習(xí)慣性咬筆、習(xí)慣性只使用一側(cè)牙齒咀嚼、習(xí)慣性托某一邊臉等會(huì)使后牙區(qū)發(fā)生反牙合畸形，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)左右臉不對(duì)稱，形成大小臉。

牙頜畸形的危害不僅體現(xiàn)在口腔健康上還體現(xiàn)在對(duì)患者造成身心健康的影響。一方面牙頜畸形會(huì)影響口腔頜面硬組織的正常生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)會(huì)引發(fā)多種口腔疾病，例如牙周病，顳下頜關(guān)節(jié)病變等。嚴(yán)重者甚至?xí)斐煽谇还δ艿慕档停又匚改c道的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起消化不良和消化系統(tǒng)的疾病。另一方面牙頜畸形的患者面部顏值都有一定程度上的缺陷，例如“地包天”“齙牙”，個(gè)人的容貌就會(huì)受到非常明顯的影響。不良的牙頜形態(tài)會(huì)對(duì)心理健康造成不良影響，導(dǎo)致行為舉止的異常。另外牙頜畸形者會(huì)更輕易的有精神上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致自卑感升高和性格上的孤僻，甚至?xí)斐蓢?yán)重的心理、精神障礙。

二、牙頜畸形的矯正

（一）牙頜畸形的最佳矯正時(shí)機(jī)

人們生病總有著“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”的說(shuō)法?？墒顷P(guān)于牙頜畸形的矯正則有著不同的說(shuō)法，牙頜畸形的矯正時(shí)機(jī)參考的是牙頜畸形的類型和每個(gè)人不同的生長(zhǎng)發(fā)育情況。每個(gè)人從出生到年老都要經(jīng)歷乳牙期和恒牙期。根據(jù)兩幅牙的萌出時(shí)間和在口腔存在的時(shí)限，醫(yī)學(xué)上將人的有牙期分為三個(gè)階段即乳牙期、乳恒牙替換期以及恒牙期。在這三個(gè)階段最佳的矯治期也有著很大的差別。

在3-5歲時(shí)候一般是開(kāi)始乳牙反頜矯治，使用的矯正器是活動(dòng)矯治器，矯正時(shí)間通常是3-6個(gè)月，但在替牙期或恒牙早期有一些患者會(huì)出現(xiàn)反頜復(fù)發(fā)，需要時(shí)刻留意觀察，及時(shí)糾正一些不良習(xí)慣。因?yàn)檠例X、頜骨在乳牙期和替牙期都是生長(zhǎng)發(fā)育中最旺盛的時(shí)期，牙齒之間以及上下頜骨之間正處于自身調(diào)整時(shí)期，隨著患者本人對(duì)不良習(xí)慣的改正，那么部分牙頜畸形也是可以通過(guò)其自身的矯治而糾正過(guò)來(lái)。

“鳥嘴”畸形顧名思義是指牙頜嚴(yán)重下頜后縮導(dǎo)致嘴型像鳥喙一樣，“鳥嘴”畸形最佳的矯正時(shí)機(jī)是在替牙期早期。另外隨著年齡的增長(zhǎng)患者們可以發(fā)現(xiàn)“鳥嘴”畸形是會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重的。若是下頜后縮的程度越嚴(yán)重，那么患者在日后的矯治過(guò)程中的難度也越大花費(fèi)的精力也會(huì)更多。因此換牙期及時(shí)發(fā)現(xiàn)其致病的原因，通過(guò)簡(jiǎn)單預(yù)防性矯治措施，那么該類牙頜畸形也會(huì)有進(jìn)一步的中斷或阻止，這將很大程度的簡(jiǎn)化日后的矯正工作。

恒牙牙頜畸形是在恒牙期早期也就是處于青少年的時(shí)期為最佳的矯正時(shí)期。到恒牙期的早期，牙頜畸形的診斷往往已經(jīng)比較明確，并且這一時(shí)期是面部生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，因此被認(rèn)為是矯正恒牙牙頜各類畸形的最佳時(shí)期。但男女孩在恒牙初期進(jìn)行矯治時(shí)也是有著細(xì)微的年齡差異的?？茖W(xué)研究表明女孩最佳的矯正年齡一般是在11-13歲，而男孩則是在12-15歲。

一些成年的牙頜畸形患者會(huì)擔(dān)心此時(shí)的年齡是否還能進(jìn)行矯治，答案當(dāng)然是肯定的。一些較輕微的患者可以通過(guò)口腔醫(yī)院等來(lái)進(jìn)行牙頜矯治，另一些嚴(yán)重的則可以通過(guò)正頜外科手術(shù)以及正畸來(lái)進(jìn)行綜合治療。

（二）牙頜畸形的矯正方法

矯正牙頜畸形大致可以劃分為三個(gè)類型即為預(yù)防性矯治、阻斷性矯治和一般性矯治。預(yù)防性矯治是及早發(fā)現(xiàn)并處理影響牙齒正常生長(zhǎng)發(fā)育的各種因素，來(lái)確保咬合關(guān)系的正常建立。阻斷性矯治是在牙頜畸形早期利用一些簡(jiǎn)單的方法來(lái)進(jìn)行干預(yù)矯治，防止畸形向嚴(yán)重的方向發(fā)展并將頜面的生長(zhǎng)發(fā)育引導(dǎo)向于正常化。一般性矯治在臨床矯治的方法中最為常見(jiàn)和試用。每一位患者都有著不同的牙頜畸形這就決定著要使用與之相符合的矯治器例如正畸的一般性矯治是用活動(dòng)矯治器，錯(cuò)頜畸形則是通過(guò)固定矯治器及功能矯治器進(jìn)行矯治。

三、牙頜畸形的預(yù)防

造成牙頜畸形的因素主要有先天基因性遺傳和后天的環(huán)境影響。對(duì)于確切的遺傳基因仍在研究中。但是我們是有辦法去預(yù)防后天環(huán)境對(duì)其的影響。在目前我們做好以下工作，會(huì)對(duì)我們預(yù)防牙頜畸形有著積極意義。①注意保障母體的營(yíng)養(yǎng)需求;②嬰兒剛出生時(shí)，提倡采用母乳喂養(yǎng)，母親平時(shí)應(yīng)注重學(xué)習(xí)如何正確喂養(yǎng)嬰兒;③注重對(duì)幼兒的口腔衛(wèi)生，做到“三早”;④及時(shí)糾正嬰幼兒的口腔不良習(xí)慣，如咬唇，咬物，吮指等。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)如今，城市里的口腔醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，越來(lái)越多的人開(kāi)始走進(jìn)口腔醫(yī)院希望擁有一口健康整齊的牙齒。牙齒，盡管個(gè)頭不大，但卻是人體重要的器官。維護(hù)口腔健康，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高生命質(zhì)量是當(dāng)代人普遍的追求。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)了解口腔健康知識(shí)，更是我們對(duì)自身健康負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

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