趙慶

摘要目的：探討和分析睡眠干預對風濕內科睡眠障礙患者睡眠情況及生命質量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月山東大學齊魯醫(yī)院的風濕內科睡眠障礙患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組則在對照組護理的基礎上加強睡眠干預。比較2組的失眠發(fā)生率、平均睡眠時間及生命質量評分。結果：觀察組的失眠發(fā)生率顯著低于對照組，平均睡眠時間長于對照組，生命質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：睡眠干預對風濕內科睡眠障礙患者的睡眠情況及生命質量均有積極的改善作用，在風濕內科睡眠障礙患者中的應用價值較高。

關鍵詞風濕內科;睡眠障礙;睡眠情況;生命質量

Study on the Influence of Sleep Intervention for Sleep Condition and Life Quality of Patients with Sleeping Disorders in Department of Rheumatism

ZHAO Qing

（Qilu Hospital of Shandong University，Ji′nan 250000，China）

AbstractObjective：To explore and analyze the influence of sleep intervention for the sleep condition and life quality of patients with sleeping disorders in Department of RheumatismMethods：A total of 100 patients with sleeping disorders in Department of Rheumatism，Qilu Hospital of Shandong University from January 2018 to January 2019 were randomly and averagely divided into control group and observation group with 50 cases in each groupThe control group were with routine nursing，while the observation group were with intensive sleep intervention on the basis of the control groupThen the insomnia rates，average sleep time and life quality scores of two groups were comparedResults：The insomnia rate of observation group was significantly lower than that of control group，the average sleep time was longer than that of control group，the life quality scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The improvement effect of sleep intervention for the sleep condition and life quality of patients with sleeping disorders in Department of Rheumatism is better，so its application value in these patients is higher.

KeywordsDepartment of rheumatology;Sleeping disorders;Sleep condition;Life quality

中圖分類號：R4735文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.004

風濕病合并睡眠障礙患者的睡眠情況亟待改善，而積極的干預可有效地提高風濕內科患者的生命質量，保證患者能夠接受最為科學有效的護理工作，進而減少睡眠所受到的干預和影響，使其在優(yōu)質睡眠的環(huán)境下，身體素質得以提高，盡快改善疾病狀況，達到康復目的[1]。本研究選取我院收治的100例風濕內科睡眠障礙患者研究睡眠干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至2019年1月山東大學齊魯醫(yī)院的風濕內科睡眠障礙患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男25例，女25例，年齡38～75歲，平均年齡（5382±191）歲，病程1～3年，平均病程（211±023）年;觀察組中男23例，女27例，年齡36～72歲，平均年齡（5213±151）歲，病程1～3年，平均病程（196±035）年。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）風濕內科住院者;2）合并睡眠障礙者;3）對研究知情同意者。

13排除標準1）合并其他慢性疾病者;2）精神或認知異常者;3）合并感染者;4）近期應用睡眠藥物者。

14護理方法

141對照組對照組進行基礎的護理干預，主要為醫(yī)護人員對患者進行用藥的指導，使用藥物幫助患者控制關節(jié)的炎性反應，并且定期囑咐患者用藥接受檢查，認真了解患者肢體的活動和變化情況，輔助患者接受相應的功能性訓練，避免患者由于長期的風濕性關節(jié)炎，而造成的肢體障礙情況加重。

142觀察組觀察組則在對照組護理基礎上，提供睡眠干預護理，主要包括以下幾個方面的內容。1）為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：護理人員需要盡量保證病房內的安靜，同時在查房的過程中，盡量放慢腳步、動作輕柔，如果有燈光直射的病房，要求及時利用一定厚度的窗簾，或者是其他方式改善這種現(xiàn)象，保證患者的睡眠。2）睡眠衛(wèi)生的指導：在患者住院期間，要求護理人員能夠保證患者所用的枕頭、被子、床單等干凈整潔，室內也需要經常進行通風。在患者集體入睡的前期，護理人員需要定期對病房內的衛(wèi)生進行嚴格檢查，叮囑患者及其家屬，在進入夜晚九點之后，出入病房和使用衛(wèi)生間時盡量保持安靜，避免打擾其他患者入睡。3）認知行為的護理：對于患者居住環(huán)境的改善，需要根據(jù)患者的需求，盡可能地為患者提供最佳的睡眠環(huán)境，也可以保證患者之間用簾子進行隔離，這樣就能夠最大程度減少不同患者之間的打擾。對于夜間出現(xiàn)打鼾的患者，也盡可能進行病房的劃分，這樣就會避免出現(xiàn)互相影響的情況。值班的醫(yī)生和護士需要盡量放輕動作，降低警報的聲音，及時地聽取患者所提出的一系列意見，對于患者所提出的不舒適情況，及時地給予處理和改善。4）指導患者合理地進行飲食和起居：盡量不要飲用咖啡、茶等一系列對睡眠造成影響的飲料，讓患者養(yǎng)成健康的起居習慣，最大程度地延長睡眠時間，改善睡眠的質量。5）心理干預：對受到病情折磨的患者適當加強心理上的治療和干預，使患者能夠對疾病有著正確的認知，讓患者在了解這一疾病的基礎上，加強患者對用藥和醫(yī)囑的依從性，減少和消除患者對于疾病的恐懼和焦慮等心理狀態(tài)，保證患者在接受治療的過程中，能夠樹立起堅定的信念，面對疾病充滿信心。在精神上使患者能夠克服對疾病疼痛的恐懼感，加強患者的耐受力，提高患者治療的效果，以此保證其睡眠的水平得到提高。

15觀察指標1）睡眠情況：統(tǒng)計2組患者的平均睡眠時間，另對患者的睡眠情況進行評價，使用李建明等人員編創(chuàng)的睡眠情況自評測量表，主要包括10個方面的內容，對患者的睡眠進行評分，每個內容根據(jù)問題出現(xiàn)的頻度和嚴重程度進行科學、合理、準確的評分。采用的是5分制，分別代表5個等級，整個量表的總分是50分，得分越高說明患者失眠的問題越嚴重?！?2分為睡眠狀態(tài)正常，23～29分為輕度失眠，30～39分為中度失眠，40～50分為重度失眠[2]。失眠發(fā)生率=輕度失眠發(fā)生率+中度失眠發(fā)生率+中毒失眠發(fā)生率。2）生命質量：對患者進行生命質量的評價，采用健康調查簡表（SF36）進行評定，本量表主要包含36個項目，一共有8個維度，分別是：總體健康、軀體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能，每個方面均換算為百分制，且均以分值越高表示生命質量越好[3]。

16統(tǒng)計學方法采用SPSS 230統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

212組患者失眠發(fā)生率及平均睡眠時間比較觀察組的失眠發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。觀察組平均睡眠時間為（650±210）h，對照組為（421±122）h，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

222組患者SF36評分比較觀察組的SF36評分顯著高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

在我國臨床上，風濕性關節(jié)炎是風濕內科比較常見的一種疾病類型，這種疾病病因至今尚未完全明確，但是患者一旦出現(xiàn)風濕性關節(jié)炎，就會導致關節(jié)內部的軟骨和骨受到破壞，最終出現(xiàn)關節(jié)上的功能性障礙，甚至導致患者出現(xiàn)殘疾的情況。在整個住院的過程中，患者由于自身的病情疼痛情況，以及外界環(huán)境的干擾，會很大程度地影響到深睡眠的質量，這也會在一定程度上增加患者疾病的情況，使患者產生負面的情緒，甚至出現(xiàn)患者不配合護理和治療的情況，導致各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)，所以對風濕內科的患者加強護理干預，融入對睡眠的護理工作，能夠在根本上改善患者睡眠的質量[45]，對于提高其整體治療的效果，有著非常重要的意義。

本文探究睡眠干預對風濕內科睡眠障礙患者睡眠情況及生命質量的影響，以期能夠有效地提高風濕內科患者的生命質量，保證患者能夠接受最為科學有效的護理工作，進而減少睡眠所受到的干預和影響，使其在優(yōu)質睡眠的環(huán)境下，身體素質得以提高，盡快改善疾病的狀況，走上康復。研究結果顯示，觀察組的失眠發(fā)生率、平均睡眠時間及生命質量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005），因此肯定了睡眠干預的臨床應用效果。

本研究結果表明，在醫(yī)院風濕內科中，給予患者科學合理的護理工作，能夠提高患者的生命質量。其中睡眠干預的護理措施，能夠改善患者的睡眠情況，使患者擁有優(yōu)質的睡眠，進而提高其生命質量，提高患者對于護理工作的滿意程度，幫助患者快速走向康復，提高護理工作的整體質量，因此這種護理方法值得臨床推廣和使用。

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