吳福榮，吳金鳳

（山東省博興縣中醫(yī)醫(yī)院，山東濱州 256500）

臨床上，腰椎間盤突出癥（LDH）的發(fā)生與人體椎間盤后凸、破裂、退變等有關(guān)[1]，患者多有腰腿疼痛、大小便障礙等表現(xiàn)，目前以中醫(yī)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行輔助治療較多，可改善其脊柱畸形、腰肌痙攣等癥狀，但單一應(yīng)用下常會因患者情志障礙，影響其最終療效[2]。 人文關(guān)懷護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行的人性化護(hù)理服務(wù)，是一項以人為本的護(hù)理措施，其在多個科室多種疾病中的應(yīng)用均取得了較好的效果，不但可以改善患者的不良情緒， 還有助于提高其治療依從性，進(jìn)而提高療效，促進(jìn)患者早期康復(fù)。 鑒于此，該院聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理輔治LDH 患者， 可舒解患者整體不良情緒[3]，臨床意義較顯著。 為知悉人文關(guān)懷聯(lián)合中醫(yī)常規(guī)護(hù)理的實際效用，現(xiàn)選擇于2017 年10 月—2020 年2月間收治的98 例LDH 患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收診的LDH 患者98 例， 便利取樣法區(qū)別其為研究組（49 例）、對照組（49 例）。 研究組中，22例女性，27 例男性；年齡最小42 歲、最大67 歲，均值（54.73±7.48）歲；對照組中，23 例女性，26 例男性；年齡最小43 歲、最大65 歲，均值（54.95±7.35）歲。 比較以上資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）98 例入組對象均已完成知情同意書的簽署流程。 （2）符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)于LDH 的標(biāo)準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通不暢、口齒不清者。 （2）未完整獲取病歷資料。

1.2 方法

對照組：中醫(yī)常規(guī)護(hù)理，包括中藥熏洗、日常訪視宣教、推拿護(hù)理、針灸護(hù)理等。

研究組：上述基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷，方法（1）心理團(tuán)輔，定期組織講座，為多名患者講解LDH 病理、病因、防治手段、用藥等方面的知識，溝通期間態(tài)度應(yīng)誠懇、耐心、熱情，可減少患者的疾病不確定感，改善其依從性， 同時還可促進(jìn)患者間的交流， 消除其心理落差。（2）心理干預(yù)，多數(shù)LDH 患者會因睡眠質(zhì)量差、行走不便、腰椎疼痛等因素產(chǎn)生情志方面的問題，情志失控會對患者臟腑造成影響，醫(yī)護(hù)工作者需及時予以情志護(hù)理，通過舉例法、心理暗示法等方式幫助患者控制情緒；還可于患者病室內(nèi)置放盆景、花草，備好報紙、視頻、書籍等物品，可增加患者的生活樂趣，陶冶其情操，進(jìn)而消解其不良情緒。 （3）膳食人文護(hù)理，日常應(yīng)按照患者的LDH 證型不同，告知其相應(yīng)的飲食方法。若患者為寒濕型，需囑咐患者多吃羊肉、烏頭湯，具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕的功效；若患者為氣滯血瘀型，需囑咐患者多用紅花、三七進(jìn)行泡水飲用，具有化瘀通絡(luò)、行氣活血的功效；若患者為肝腎虧虛型，需囑咐患者多吃滋補食材（如甲魚等），期間可輔以補腎壯筋湯進(jìn)行治療，具有溫陽補腎的功效。

1.3 觀察指標(biāo)

評測分析組間LDH 患者的CCE 評分[4]、MUIS 評分[5]、CPSS 評分[6]、MSSNS 評分[7]、有效率與滿意率。

干預(yù)有效率[8]：無效，腰腿疼痛、腰腿酸脹癥狀未緩解；控制，腰腿疼痛、腰腿酸脹癥狀減輕；顯著改善，腰腿疼痛、腰腿酸脹癥狀趨近消失。 干預(yù)有效率=（控制+顯著改善）例數(shù)/49×100%。

滿意率[9]：參照《觸摸屏端住院病人滿意度量表》[5]，建立網(wǎng)絡(luò)電子量表，通過點擊觸摸屏端的方式進(jìn)行護(hù)理自主評價，共計17 個條目，單個條目均應(yīng)用Likert（5 級）標(biāo)度法，總分為125 分，包含不滿意（0～35 分）、一般滿意（36～70 分）、較為滿意（71～105 分）、十分滿意（106～125 分）四個分值段，總滿意率=（較為滿意+十分滿意）n/49×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料方面，組間LDH 患者的CCE 評分、MUIS 評分、CPSS 評分、MSSNS 評分通過（±s）體現(xiàn)（t 檢驗）；計數(shù)資料方面，組間LDH 患者的干預(yù)有效率、滿意率通過“%”體現(xiàn)（χ2檢驗）；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間干預(yù)效果的調(diào)查

研究組干預(yù)后LDH 患者的有效率（91.84%），較對照組高（P＜0.05）。 如表1。

表1 對比組間的干預(yù)效果[n(%)]

2.2 組間CCE 評分、MUIS 評分的調(diào)查

研究組干預(yù)后LDH 患者的CCE 評分 （90.37±7.89）分，較對照組高（P＜0.05）；其MUIS 評分（69.28±5.32）分，較對照組低（P＜0.05）。 如表2。

表2 對比組間的CCE 評分、MUIS 評分[（±s），分]

表2 對比組間的CCE 評分、MUIS 評分[（±s），分]

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2.3 組間CPSS 評分、MSSNS 評分的調(diào)查

研究組干預(yù)后CPSS 評分（12.28±1.83）分、MSSNS評分（52.39±3.75）分，均較對照組低（P＜0.05）。 如表3。

表3 對比組間的CPSS 評分、MSSNS 評分[（±s），分]

表3 對比組間的CPSS 評分、MSSNS 評分[（±s），分]

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2.4 組間滿意度的調(diào)查

研究組干預(yù)后的滿意率 （93.88%）， 較對照組高（P＜0.05）。 如表4。

表4 對比組間的滿意度[n(%)]

3 討論

LDH 是一種癥狀多發(fā)為馬尾神經(jīng)癥狀、腰肌痙攣、腰痛、間歇性跛行、下肢放射痛等的骨科疾病[10]，其病因與外力作用所致的髓核組織突出、椎間盤纖維環(huán)破裂有關(guān)，臨床若防治手段不合理，會致使患者生活質(zhì)量下降[11]。 中醫(yī)常規(guī)護(hù)理是一種包括中藥熏蒸、宣教、推拿、針灸等方式的干預(yù)手段，應(yīng)用后可短時間內(nèi)改善LDH 患者的活動能力，減輕其腰部疼痛，但該護(hù)理方法遠(yuǎn)期效果不佳。如該文表1，研究組干預(yù)后LDH患者的有效率（91.84%），較對照組高（P＜0.05）。

人文關(guān)懷是一種可予以患者尊重、關(guān)心的護(hù)理手段[12]，能夠從膳食方面予以患者關(guān)懷，改善患者的生活健康，盡可能減輕其LDH 的各項癥狀；同時該護(hù)理還可通過心理團(tuán)輔、心理干預(yù)等方式促使患者的依從性提高，減少患者的疾病不確定感，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，進(jìn)而改善其整體療效。 利用心理團(tuán)隊輔導(dǎo)，可以為患者構(gòu)建新的社會支持系統(tǒng)，患者與患者之間彼此溝通和交流，可以分享其治療過程中較好的護(hù)理手段[13]，并通過療效較好的案例，樹立其他患者戰(zhàn)勝疾病的信心，而患者也能夠在與其他人溝通過程中，發(fā)現(xiàn)自身的問題，主動尋求其他人幫助，進(jìn)而提高其自我護(hù)理能力和壓力應(yīng)對方式[14]。 心理干預(yù)增進(jìn)了護(hù)士與患者之間的關(guān)系，可以使護(hù)士及時了解患者的內(nèi)心的不安情緒，是否出現(xiàn)了焦慮、抑郁狀態(tài)，并及時給予解決。膳食人文護(hù)理則通過膳食干預(yù)，讓患者得知如何在手術(shù)期間進(jìn)行膳食調(diào)整，使飲食符合患者的口味，并滿足疾病需求，且此方法有助于患者家屬獲得更多的護(hù)理知識，更好地照顧患者[15]，也增加了患者對家庭的依賴感。

如該文結(jié)果，研究組干預(yù)后LDH 患者的CCE 評分、滿意率，較對照組高（P＜0.05）；其MUIS 評分、CPSS評分、MSSNS 評分，均較對照組低（P＜0.05）。 對比可說明LDH 患者應(yīng)用中醫(yī)常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的效用更佳。 且護(hù)士在工作中需要注意結(jié)合患者的實際情況，動態(tài)性的調(diào)整人文關(guān)懷護(hù)理方案，進(jìn)而使護(hù)理服務(wù)更貼近臨床需求。

綜上所述，LDH 患者以人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行輔治，有利于患者的心理狀態(tài)改善、療效水平提升、疾病不確定感減少，具有推廣意義。