羅平

（玉環(huán)市人民醫(yī)院，浙江玉環(huán)，317600）

自然分娩是臨床提倡的一種分娩方式[1]。自然分娩對(duì)產(chǎn)婦及胎兒都有重要幫助，但自然分娩時(shí)產(chǎn)程較長，宮縮疼痛等對(duì)產(chǎn)婦及胎兒都是嚴(yán)峻考驗(yàn)[2]。因此為了更好的降低產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，緩解患者分娩疼痛，本次對(duì)分娩球運(yùn)動(dòng)待產(chǎn)結(jié)合自主式屏氣法進(jìn)行了積極的討論，對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦自然分娩的臨床效果及安全性展開了研究，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年12月至2017年12月期間，筆者醫(yī)院進(jìn)行足月妊娠孕婦患者80例，為本次研究對(duì)象。其中40例患者選擇運(yùn)動(dòng)待產(chǎn)結(jié)合自主式屏氣法分娩（為觀察組），另40例患者選擇常規(guī)分娩方式（為對(duì)照組）。觀察組患者年齡在27-45歲之間，平均年齡在(28.9±4．2)歲；產(chǎn)婦孕周在37-41周，平均孕周在(39.6±0．5)周；對(duì)照組患者年齡在27-40歲之間，平均年齡在(29.2±4．4)歲；產(chǎn)婦孕周在37-42周，平均孕周在(38.9±0．5)。兩組患者比較一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)分娩方式，觀察組進(jìn)行分娩球運(yùn)動(dòng)待產(chǎn)結(jié)合自主式屏氣法分娩，兩組除分娩方式不同外，其他基礎(chǔ)治療與護(hù)理措施均相同，具體分娩過程為：

對(duì)照組：被選產(chǎn)婦第一產(chǎn)程分娩時(shí)取仰臥位，助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)，產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)士進(jìn)行自主式屏氣法指導(dǎo)，囑產(chǎn)婦屏氣5-10秒，在宮縮時(shí)用力2-3次，直至胎兒娩出，注意觀察產(chǎn)婦變化，做好急救準(zhǔn)備。

實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進(jìn)行分娩球運(yùn)動(dòng)，第二產(chǎn)程應(yīng)用自主式屏氣法分娩。（1）產(chǎn)前準(zhǔn)備：評(píng)估產(chǎn)婦身體狀況，進(jìn)行分娩方式宣教，對(duì)分娩時(shí)的注意事項(xiàng)及操作過程進(jìn)行講解。同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，緩解患者精神壓力，必要時(shí)做好心理護(hù)理。產(chǎn)前選擇適合產(chǎn)婦的分娩球（環(huán)保橡膠材料），球面應(yīng)具備防滑，防爆的功能。(2）第一產(chǎn)程：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室后可以騎坐在分娩球上，由助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦上下、左右顫動(dòng)，也可根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，自主選擇體位，站、跪著，將分娩球放胸前，雙手環(huán)抱，定期指導(dǎo)產(chǎn)婦更換體位，并輔助呼吸。第一產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦嚴(yán)密觀察，同時(shí)注意觀察胎兒變化，做好記錄。（3）第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自主式屏氣法，再產(chǎn)婦先露下降至坐骨棘下3厘米處時(shí)囑產(chǎn)婦進(jìn)行自主式屏氣，方式與對(duì)照組一致，注意觀察產(chǎn)婦變化，做好急救準(zhǔn)備。

1.3 測量方法測量兩組產(chǎn)婦分娩過程中出血量（分娩中與分娩后24小時(shí)），可采用容積法（患者羊水流盡后臀部放置積血盆，測量出血量）或稱重法（出血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重/1.05血液密度）。

1.4 療效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血（生產(chǎn)時(shí)出血量和產(chǎn)后24小時(shí)出血量）等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)果觀察組自然分娩人數(shù)39例，自然分娩率為97.5%，而對(duì)照組自然分娩人數(shù)為34例，自然分娩率為80%，兩組比較，P<0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩情況比較（n,%）

2.2 兩組產(chǎn)程分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血情況觀察組產(chǎn)婦生產(chǎn)中出血量、生產(chǎn)后24小時(shí)出血量均好于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組足月產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血情況比較（x±s）

3 討論

分娩是女性一生中重要的一個(gè)過程，能夠自然分娩對(duì)產(chǎn)婦后期恢復(fù)與新生兒健康都有重要意義[3]。但自然分娩產(chǎn)程長、痛苦大是產(chǎn)婦放棄這種分娩方式的主要原因。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)自然分娩中各產(chǎn)程都有了更細(xì)化的輔助分娩方式，本次研究的分娩球運(yùn)動(dòng)待產(chǎn)結(jié)合自主式屏氣法就是在產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程的輔助分娩方式[4]。第一產(chǎn)程使用分娩球運(yùn)動(dòng)進(jìn)行待產(chǎn)，可充分放松盆底肌肉，緩解疼痛，同時(shí)可借助重力作用使胎頭下降，縮短第一產(chǎn)程時(shí)間。第二產(chǎn)程使用自主式屏氣法，這種方式能正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸與用力，節(jié)省產(chǎn)婦體力，更快的結(jié)束產(chǎn)程。因此在產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)用分娩球運(yùn)動(dòng)待產(chǎn)結(jié)合自主式屏氣法效果顯著，值得臨床應(yīng)用。