陳少亮 張丹江
【摘 要】:目的:探究超聲心動(dòng)圖和多層螺旋CT診斷主動(dòng)脈夾層的臨床效果。方法:從2017年8月到2018年8月我院收治的主動(dòng)脈夾層患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對(duì)象,對(duì)這些研究對(duì)象的資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者均進(jìn)行急診超聲心動(dòng)圖和多層螺旋CT診斷分組,之后綜合比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果:在所選擇的100例患者中,有100例患者出現(xiàn)了異常,其中,主動(dòng)脈瓣異常76例,主動(dòng)脈弓部異常有80例,胸部和腹部主動(dòng)脈異常有82例,冠狀動(dòng)脈異常有10例。多層螺旋CT總體異常的胸部、腹部主動(dòng)脈異常和冠狀動(dòng)脈異常情況顯著高于超聲心動(dòng)圖的診斷率,差異顯著(p<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。CT圖像所展現(xiàn)出檢查結(jié)果更加清晰、立體,而超聲心動(dòng)圖可以顯示出剝離的主動(dòng)脈內(nèi)膜,精準(zhǔn)的判斷出破口血流情況。結(jié)論:急診超聲心動(dòng)圖在診斷主動(dòng)脈夾層的時(shí)候具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)的特點(diǎn),且能夠發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓部的異常情況。多層螺旋CT診斷主動(dòng)脈夾層所顯示出的檢驗(yàn)圖像更加清晰、立體,二者在診斷主動(dòng)脈夾層方面都具備各自不同的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】:超聲心動(dòng)圖;多層螺旋CT;急診主動(dòng)脈夾層;診斷
【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)06-18--01
主動(dòng)脈是身體的主干血管,在一般情況下主要承擔(dān)來(lái)自心臟跳動(dòng)的壓力,血流量較大,很容易出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂問(wèn)題。主動(dòng)脈夾層主要是指血液通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜裂口進(jìn)入到主動(dòng)脈壁上,使得正常的動(dòng)脈壁分離。從臨床醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看,主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病之一,在嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致人死亡。超聲心動(dòng)圖能夠直觀的顯示出剝脫的主動(dòng)脈內(nèi)膜范圍、內(nèi)膜破口、血流變化。多層螺旋CT診斷主動(dòng)脈夾層所顯示出的檢驗(yàn)圖像更加清晰、直觀,為了能夠更好的診斷主動(dòng)脈夾層,文章就急診超聲心動(dòng)圖和多層螺旋CT診斷主動(dòng)脈夾層的臨床應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行探究。
1 資料和方法
1.1 一般資料
從2017年8月到2018年8月我院收治的主動(dòng)脈夾層患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對(duì)象,對(duì)這些研究對(duì)象的資料進(jìn)行回顧性分析。所選擇 資料中包含70例男性和30例女性,年齡在22到70歲之間,平均年齡為43.4±10.6歲。在所選擇的100例患者中有76例具有高血壓疾病歷史,56例具有冠心病,45例具有糖尿病,55例具有胸悶、氣短癥狀。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法
應(yīng)用美國(guó)生產(chǎn)的GE彩色超聲心動(dòng)診斷儀作為急診超聲心動(dòng)圖檢測(cè)儀器,儀器的探頭頻率為2.5MHz到4MHz之間。在準(zhǔn)備好診斷儀器設(shè)備之后讓患者以仰臥位或者左側(cè)臥位的姿勢(shì)躺好,選擇經(jīng)胸壁、胸骨上窩、腹部進(jìn)行檢查。常規(guī)性的檢查內(nèi)容包含患者的心臟結(jié)構(gòu)、主動(dòng)脈全程等。在檢查的時(shí)候要重點(diǎn)觀察主動(dòng)脈腔內(nèi)徑、夾層寬度、剝離長(zhǎng)度等狀態(tài),并應(yīng)用彩色多普勒檢查儀器觀察患者的真、假腔血流情況。
應(yīng)用飛利浦64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行平掃,在檢查的時(shí)候要求患者采取仰臥位的姿態(tài)躺在床上。在檢查的時(shí)候需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)掃描,掃描的范圍自主動(dòng)脈弓上2cm到總動(dòng)脈分叉下方2cm位置上,通過(guò)掃描全面觀察患者的主動(dòng)脈情況。在平掃完成之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描,掃描時(shí)螺旋CT條件如下:管電壓120W、管電池250mA,準(zhǔn)直器厚度為0.625mm。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPS19.0對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩個(gè)小組數(shù)據(jù)資料信息,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示,應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn),在p<0.05的時(shí)候差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。
2 結(jié)果
2.1 CT血管顯像結(jié)果
在所選擇的100例患者中,有100例患者出現(xiàn)了異常,其中,主動(dòng)脈瓣異常76例,主動(dòng)脈弓部異常有80例,胸部和腹部主動(dòng)脈異常有82例,冠狀動(dòng)脈異常有10例。
2.2 超聲心動(dòng)圖和多層螺旋CT的檢查結(jié)果
超聲心動(dòng)圖和多層螺旋CT的檢查結(jié)果分析比較如表一所示,根據(jù)表一發(fā)現(xiàn),多層螺旋CT總體異常的胸部、腹部主動(dòng)脈異常和冠狀動(dòng)脈異常情況顯著高于超聲心動(dòng)圖的診斷率,差異顯著(p<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。而超聲心動(dòng)圖和多層螺旋CT檢測(cè)的主動(dòng)脈弓部異常情況差異不顯著,(p>0.05),不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。
2.3 影像表現(xiàn)
第一,CT圖像表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)平掃可以發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈增寬、鈣化內(nèi)膜內(nèi)移現(xiàn)象比較明顯,也有一部分平掃圖片沒(méi)有出現(xiàn)鈣化內(nèi)移膜。在應(yīng)用三維立體技術(shù)顯示之后能夠清晰的看出主動(dòng)脈夾層以及分支血管的整體面貌情況。第二, 超聲圖像表現(xiàn)。在對(duì)主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行超聲圖像檢查的時(shí)候不需要造影劑,且能夠重復(fù)檢查,通過(guò)檢查可以顯示出剝離的主動(dòng)脈內(nèi)膜,精準(zhǔn)的判斷出破口及真、假腔血流情況。但是超聲最終因氣體干擾而呈現(xiàn)的圖像不如CT三維圖像直觀、清晰、立體。
3 討論
主動(dòng)脈夾層為主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)中膜形成主動(dòng)脈壁內(nèi)夾層血腫,深受高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷等疾病的影響,一旦發(fā)生如果沒(méi)有及時(shí)控制往往嚴(yán)重危害人體健康,甚至導(dǎo)致死亡。主動(dòng)脈夾層診斷的目的是明確內(nèi)膜撕裂部位、范圍,了解主動(dòng)脈分支血管血流灌注情況。急診超聲心動(dòng)圖與多層螺旋CT是主動(dòng)脈夾層患者診斷的常用方法,二者有著各自的優(yōu)勢(shì)。其中,超聲心動(dòng)圖能夠確定主動(dòng)脈夾層的入口,對(duì)真、假腔血流變化和主動(dòng)脈瓣返流提供有效的信息支持,且操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)。多層螺旋CT不僅能夠檢出主動(dòng)脈分離管壁雙重回聲異常,而且還能夠?qū)Ω鱾€(gè)異常情況進(jìn)行定量分析,且顯示圖像更加清晰。在開展主動(dòng)脈夾層診斷的時(shí)候需要相關(guān)人員結(jié)合實(shí)際情況有選擇的利用這兩種診斷技術(shù)。
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