王偉

【摘 要】：目的：探析肱骨近端骨折采取鎖定鋼板治療的臨床效果。方法：擇選2016年1月到2020年1月時(shí)間段本科室收診的50例伴肱骨近端骨折患者展開研究，以雙盲法分組，可分為參照組（n=25）和實(shí)驗(yàn)組（n=25），采取傳統(tǒng)鋼板診治者納入?yún)⒄战M，實(shí)施鎖定鋼板診治者納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組診治效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率相比于參照組提升幅度具明顯優(yōu)勢(shì)P<0.05（X2=5.357）;相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后肱骨頭壞死等并發(fā)癥明顯減少P<0.05（X2=4.153）。結(jié)論：肱骨近端骨折采取鎖定鋼板治療效果滿意，可加速骨折愈合，降低康復(fù)期并發(fā)癥，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】：肱骨近端骨折;鎖定鋼板;傳統(tǒng)鋼板;并發(fā)癥;效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

肱骨近端骨折為骨科常見疾病，是指經(jīng)肱骨外科頸1～2cm處至肱骨關(guān)節(jié)面區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的骨折，針對(duì)該類骨折臨床應(yīng)給予復(fù)位及其他對(duì)癥治療。通過緩解、減輕軟組織損傷程度，使肱骨頭血液循環(huán)正常，從而防止骨頭缺血性壞死是當(dāng)前肱骨近端骨折的診治準(zhǔn)則[1]。本科室對(duì)2016年1月到2020年1月收診的50例患者實(shí)施研究，將其平均分組后予以傳統(tǒng)鋼板固定與鎖定鋼板診治，比較兩組診治效果，現(xiàn)就相關(guān)過程做如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2016年1月到2020年1月時(shí)間段本科室收診的50例伴肱骨近端骨折患者展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)肱骨近端骨折的相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)[2];患者簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性疾病;認(rèn)知功能異常、語言表達(dá)受限;非自愿參與研究。以雙盲法分組，可分為參照組（n=25）和實(shí)驗(yàn)組（n=25），參照組男女比重達(dá)15：10;年齡上下限51歲、73歲，均齡（64.36±3.24）歲;Neer分型：9例II型、10例III型、6例IV型;實(shí)驗(yàn)組男女比重14：11;年齡上下限53歲、76歲，均齡（65.21±2.58）歲;Neer分型：8例II型、12例III型、5例IV型。對(duì)兩組臨床其他資料行獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，P>0.05，具比較價(jià)值。

1.2 方法

參照組于本研究采取傳統(tǒng)鋼板固定療法，通過T型亦或傳統(tǒng)三葉草鋼板對(duì)骨折部位展開固定，手術(shù)流程及方法均依據(jù)常規(guī)手術(shù)方法實(shí)施。

實(shí)驗(yàn)組采取鎖定鋼板固定療法：實(shí)行全麻亦或臂叢下麻醉后實(shí)施手術(shù)，保持患者仰臥位，在C型臂X線機(jī)透視作用下明確患處，采取撬拔手法將患處移動(dòng)至合適部位且行暫時(shí)固定。然后選擇規(guī)格正確的螺絲與鋼板對(duì)肱骨近端骨折位置展開固定，需要注意的是，螺釘長度距同關(guān)節(jié)面軟骨至少5mm，且由7～10枚螺釘共同完成固定工作。上述操作結(jié)束后再次于C型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行關(guān)節(jié)固定的滿意效果勘察，并對(duì)創(chuàng)口實(shí)施逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組診治優(yōu)良率展開比較。參照Neer量表進(jìn)行臨床效果的評(píng)定，總分100分，90～100分即為優(yōu)，75～89分即為良;未能滿足上述指標(biāo)為差[3]。

②比較兩組并發(fā)癥。主要有肱骨頭壞死、肩關(guān)節(jié)疼痛及創(chuàng)口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施處理分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)。定數(shù)資料選用率表示，以X?進(jìn)行驗(yàn)證，組間對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有無意義可參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

由下表可知，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率相比于參照組提升幅度具明顯優(yōu)勢(shì)，組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義P<0.05。

2.2 并發(fā)癥

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組肱骨頭壞死0例（0%）、肩關(guān)節(jié)疼痛0例（0%）及創(chuàng)口感染1例（4%），參照組肱骨頭壞死1例（4%）、肩關(guān)節(jié)疼痛2例（8%）及創(chuàng)口感染3例（12%），相比之下，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥較參照組顯著降低X2=4.153，于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05。

3 討論

肱骨近端骨折具高發(fā)病率特征，如若長期實(shí)施外固定可使患者關(guān)節(jié)囊呈松弛狀態(tài)，易于引發(fā)肌肉萎縮，造成患者諸多不便，影響工作及生活。臨床對(duì)該病需采用及時(shí)、高效的方法予以診療，既往多采用傳統(tǒng)鋼板固定療法進(jìn)行肱骨近端骨折診療，然而此方法雖能發(fā)揮一定效果，但骨折愈合進(jìn)程相對(duì)緩慢，治療后并發(fā)癥較多，難以達(dá)到固定滿意效果[4]。

隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，鎖定鋼板固定療法逐漸被臨床使用于肱骨近端骨折的診治中。鎖定鋼板以生物學(xué)力為實(shí)施依據(jù)，基于其基礎(chǔ)上制作的固定裝置（內(nèi)固定），在實(shí)際操作中不過度注重解剖復(fù)位，而是更傾向于改善骨折位置血運(yùn)效果且在術(shù)后開展早期運(yùn)動(dòng)，達(dá)到修復(fù)及提升肩關(guān)節(jié)既有生理功能的目的，與傳統(tǒng)鋼板相比，其固定強(qiáng)度更高。本次研究進(jìn)一步對(duì)上述理論進(jìn)行了論證：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率相比于參照組提升幅度具明顯優(yōu)勢(shì)P<0.05;相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后肱骨頭壞死等并發(fā)癥明顯減少P<0.05，提示鎖定鋼板固定療法效果理想，能夠防止骨折端脫出亦或螺釘脫出，避免移位事件發(fā)生，安全性較高[5]。

綜上所述，肱骨近端骨折采取鎖定鋼板治療效果滿意，可加速骨折愈合，降低康復(fù)期并發(fā)癥，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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