張家常

【摘 要】目的：討論藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果。方法：隨機(jī)抽取2017年12月-2018年11月期間本院門診中的300張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組觀察對(duì)象，該組不實(shí)施藥學(xué)干預(yù);另隨機(jī)抽取2018年12月-2019年11月本院門診中的300張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M觀察對(duì)象，該組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。本次研究所選取處方為左氧氟沙星及諾氟沙星處方，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：不合格用藥情況及致病菌藥物耐藥率。結(jié)果：研究組發(fā)生不合格用藥機(jī)率的1%明顯低于對(duì)照組的5.33%，P<0.05;研究組左氧氟沙星及諾氟沙星在各致病菌中的耐藥率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)將有效保障喹諾酮類藥物臨床用藥合理性，降低不合格處方發(fā)生率及致病菌對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥性。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);合理應(yīng)用;喹諾酮

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

喹諾酮類藥物在臨床上也被稱作是吡啶酮酸類藥物或者是吡酮酸類藥物，應(yīng)用該該類藥物后將以細(xì)菌DNA作為作用靶點(diǎn)，通過(guò)對(duì)DNA旋轉(zhuǎn)酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)其造成不可逆損傷，以此產(chǎn)生良好的抗菌治療功效[1]。喹諾酮類藥物與多種抗菌藥物聯(lián)用后均無(wú)交叉耐藥性，所以，該藥物廣受臨床醫(yī)師及藥師青睞，雖然該藥物抗菌效果顯著，但是應(yīng)用該藥后患者仍存在有一些潛在的用藥安全性威脅，即肝臟損傷或者是耐藥性等，若加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，將保障臨床上合理應(yīng)用喹諾酮類藥物[2]，基于此，本文對(duì)藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理使用喹諾酮類藥物后的效果進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年12月-2018年11月期間本院門診中的300張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組觀察對(duì)象，該組不實(shí)施藥學(xué)干預(yù);另隨機(jī)抽取2018年12月-2019年11月[1]本院門診中的300張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M觀察對(duì)象，該組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。本次研究所選取處方為左氧氟沙星及諾氟沙星處方。對(duì)照組處方對(duì)應(yīng)患者男女比例為181：119，年齡范圍20-65歲，平均年齡為（45.7±7.2）歲;研究組處方對(duì)應(yīng)患者男女比例為178：122，年齡范圍19-65歲，平均年齡為（45.1±7.4）歲，兩組患者一般資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，研究組實(shí)施藥物干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）審方干預(yù)：借助于活用藥軟件系統(tǒng)對(duì)用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括有用藥劑量、聯(lián)合用藥禁忌癥等。（2）處方分類攔截：對(duì)于七級(jí)處方來(lái)說(shuō)，其是指超大劑量及說(shuō)明書明確禁用類處方;對(duì)于六級(jí)處方來(lái)說(shuō)，其是指非高危藥品及高危藥品分別超說(shuō)明書常用量三倍及兩倍的處方，臨床上并不建議使用六級(jí)處方，若醫(yī)生堅(jiān)持開(kāi)具六級(jí)處方，系統(tǒng)將會(huì)提出提示窗口，并詢問(wèn)醫(yī)生是否仍繼續(xù)開(kāi)具該處方，若堅(jiān)持開(kāi)具，應(yīng)需簽名，生成后的六級(jí)處方應(yīng)經(jīng)由臨床藥師進(jìn)行審核，并由藥師進(jìn)行調(diào)配;對(duì)于五級(jí)以下的處方來(lái)說(shuō)，其所指慎用、給藥途徑不合適以及超說(shuō)明書使用劑量的處方，開(kāi)具此類處方時(shí)，將由系統(tǒng)提醒是否開(kāi)具。（3）處方查閱：臨床藥師應(yīng)借助于審核系統(tǒng)，并以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為依據(jù)，對(duì)患者的病例資料及用藥清單進(jìn)行查閱，若發(fā)現(xiàn)有不合理使用喹諾酮類藥物的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師取得溝通，并提出一致性整改意見(jiàn)。（4）處方點(diǎn)評(píng)：利用回顧性分析法對(duì)門診喹諾酮類藥物使用合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析出現(xiàn)不合理用藥的原因，并以此指出改進(jìn)措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有不合格用藥情況及致病菌藥物耐藥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料的表示方式及計(jì)算方式為：用%表示，用x2計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不合格用藥情況比較

研究組發(fā)生不合格用藥機(jī)率的1%明顯低于對(duì)照組的5.33%，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 致病菌藥物耐藥率比較

研究組左氧氟沙星及諾氟沙星在各致病菌中的耐藥率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

喹諾酮類藥物屬于臨床上常見(jiàn)的抗菌藥物，該藥物與其他抗菌類藥物聯(lián)合使用發(fā)生交叉耐藥性的機(jī)率很低，且應(yīng)用該藥物后將起到明顯的抗菌效果，從喹諾酮類藥物的當(dāng)前用藥情況來(lái)看，需引起注意的是，該藥物目前在臨床上存在有明顯的濫用情況，這不僅將制約藥物發(fā)揮功效，且可能會(huì)誘發(fā)用藥不良反應(yīng)事件，所以，如何保障喹諾酮類藥物的臨床用藥合理性急需解決。

將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于促進(jìn)喹諾酮類藥物臨床合理用藥中的要點(diǎn)主要包括有以下三個(gè)方面：（1）評(píng)估藥物應(yīng)用問(wèn)題，分析已開(kāi)具藥物處方，評(píng)估其是否存在有不合理用藥情況，若存在，制定出相應(yīng)解決方案。（2）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，從藥物使用情況及耐藥性方面進(jìn)行評(píng)估，另有研究顯示，也可從抗菌藥物使用頻度及藥物利用指數(shù)方面對(duì)其用藥合理性進(jìn)行分析，即頻度越高、利用指數(shù)越高，藥物濫用情況就越嚴(yán)重。（3）具體干預(yù)工作，注重對(duì)臨床醫(yī)師及藥師的培訓(xùn)教育，提高其用藥安全性，并由相關(guān)管理部門監(jiān)測(cè)用藥合理性。

總結(jié)：藥學(xué)干預(yù)將有效保障喹諾酮類藥物臨床用藥合理性，降低不合格處方發(fā)生率及致病菌對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥性。

參考文獻(xiàn)

牟紀(jì)平.藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果分析[J].心理月刊，2019，14（20）：111.

阮秀云，蔡文婷.藥學(xué)干預(yù)對(duì)提高臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：9+12.

張瑤.藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)，2019，6（28）：36-37.