0.05;治療后與對照組比較,觀察組Lysholm評分較高,VAS評分較低;有效率較高,P【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎;中藥熱奄包熱敷;玻璃酸鈉;治療效果【中圖分類號】R684【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783("/>
何劍
【摘 要】目的研究膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)患者用中藥熱奄包熱敷+玻璃酸鈉治療效果。方法:選擇我院接收的66例KOA患者,按照“治療方法差異”隨機分為觀察組(中藥熱奄包熱敷+玻璃酸鈉)與對照組(玻璃酸鈉)各33例,兩組治療效果比較。結(jié)果:治療前兩組VAS、Lysholm評分無差異,P>0.05;治療后與對照組比較,觀察組Lysholm評分較高,VAS評分較低;有效率較高,P<0.05。結(jié)論:中藥熱奄包熱敷+玻璃酸鈉治療KOA患者能提高療效、穩(wěn)定病情。
【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎;中藥熱奄包熱敷;玻璃酸鈉;治療效果
【中圖分類號】R684【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)06-18--01
目前臨床常見的骨科疾病是膝骨關(guān)節(jié)炎,具有非對稱性、無全身性征象特征,病理表現(xiàn)是進行性關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)軟骨下骨邊緣形成骨贅等,發(fā)病機制尚不明確,可能與年齡、過度損傷、遺傳及激素改變等因素有關(guān),患病后患者有膝關(guān)節(jié)腫脹、彈響及上下樓疼痛等表現(xiàn),未及時治療嚴重影響勞動能力、身心健康,因此探尋經(jīng)濟、有效及可行的治療方法成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點。學(xué)者認為,西醫(yī)療法治療本病的療效顯著,但本研究分析膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用中藥熱奄包熱敷+玻璃酸鈉治療效果,報道如下:
1 資料和方法
1.1 基線資料
研究時段是2018.1-2019.10,研究對象是我院接收的66例KOA患者,隨機分兩組各33例,觀察組:男女比例是19:14,年齡44-75歲,均值是(63.28±9.15)歲;病程1-11年,均值是(6.38±1.25)年;對照組:男女比例是20:13,年齡45-78歲,均值是(63.59±9.21)歲;病程1-12年,均值是(6.52±1.13)年。兩組比較(P>0.05)。①納入:經(jīng)檢查確診符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)》與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“KOA”診斷標(biāo)準(zhǔn)者;均屬單側(cè)患病;關(guān)節(jié)活動時有摩擦音;X線檢查顯示形成骨贅;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。②排除:肝腎功能障礙者;既往有膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者;伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者;涉及本文用藥過敏者;認知、精神障礙者;中途轉(zhuǎn)院治療。
1.2 方法
對照組:指導(dǎo)患者取仰臥位,自然伸直雙下肢,行常規(guī)清潔消毒后局部麻醉,7號注射針抽取2ml玻璃酸鈉注射液,從股骨四頭肌肌腱外側(cè)刺入關(guān)節(jié)囊,深度是3cm,完成注射后將針頭拔出,酒精棉按壓針孔2min,被動屈伸膝關(guān)節(jié),確保關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥液能均勻分布,1次/周。
觀察組:對照組基礎(chǔ)+中藥熱奄包熱敷,涉及用藥有:陽起石、紅花、牛膝、伸筋草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、梔子、忍冬藤、川芎、透骨草15g;龍血蝎、冰片各3g;肉桂粉、細辛各45g;肉豆蔻60g,紫石英100g,青鹽200g,當(dāng)歸、桃仁各9g,骨碎補90g,上述藥物分為兩包,350g/包,封包后采用濕毛巾包裹,放置于微波爐內(nèi)加熱10min,取出藥包行降溫操作,放置在護膝帶上捆綁于膝關(guān)節(jié),將松緊度調(diào)整好,避免發(fā)生燙傷。各熱敷袋重復(fù)使用30次,30min/次,2次/日。
兩組患者持續(xù)治療時間均是1個月。
1.3 觀察指標(biāo)
臨床指標(biāo):治療前、治療1月后測評兩組疼痛閾值(參照視覺模擬評分法-VAS,0-10分表示不同程度疼痛,得分越低疼痛感越輕)、膝關(guān)節(jié)功能(參照Lysholm評分標(biāo)準(zhǔn),涉及交鎖、負重、壓痛、上樓梯及腫脹等,評分范圍0-100分,得分越高治療效果更具優(yōu)勢)。
治療效果:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》,顯效:活動不利、疼痛等癥狀消退,關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常;有效:癥狀改善明顯,關(guān)節(jié)活動輕微受限;無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)且病情加重,總有效率=。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù),計量資料(臨床指標(biāo))()t檢驗。計數(shù)資料(治療效果)[n/(%)],x2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床指標(biāo)
治療前比較兩組VAS、Lysholm評分無差異,P>0.05;治療后觀察組Lysholm評分較對照組高,VAS評分較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)意義),見表1。
2.2 治療效果
66例患者經(jīng)治療后,觀察組顯效22例,有效10例,無效1例,有效率96.96%;對照組顯效20例,有效7例,無效6例,有效率81.81%,x2=3.9952,p=0.0456,觀察組治療有效率較對照組高,P<0.05。
3 討論
有研究報道,玻璃酸鈉+中藥熱奄包熱敷治療KOA患者能提高療效,前者的組成部分是:D-葡萄糖醛酸、N-乙酰氨基葡萄糖,具有潤滑關(guān)節(jié)、緩解關(guān)節(jié)軟骨磨損的優(yōu)勢,修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨且療效顯著,經(jīng)關(guān)節(jié)腔注射用藥能提高玻璃酸濃度,保護關(guān)節(jié)軟骨表面,進而緩解癥狀。
中醫(yī)學(xué)認為,本病屬于“痹證”“骨痹”“傷筋”等范疇,病機為肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng),因此遵守舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕的治療原則能穩(wěn)定病情。本文采用中藥熱奄包熱敷治療疾病,其中梔子、肉豆蔻及細辛具有祛風(fēng)除濕的功效;桃仁、冰片及紅花有散瘀定痛、行氣補血的功效;骨碎補、牛膝有強筋骨、補肝腎功效;諸藥聯(lián)合能互消弊端,發(fā)揮祛瘀止痛、補腎強骨的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,中藥熱奄包有中藥外治、熱療作用,加熱中藥封包后熱敷在患處,驅(qū)散風(fēng)寒且通透關(guān)節(jié),且行熱敷操作能改善局部血液、淋巴循環(huán),強化關(guān)節(jié)新陳代謝,療效顯著。
本研究治療前比較兩組VAS、Lysholm評分無差異,P>0.05;治療后觀察組Lysholm評分較對照組高,VAS評分較對照組低;有效率較對照組高,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)意義),說明本研究與張云航等[1]文獻報道結(jié)果接近,安全可靠。
綜上所述:KOA患者采用中藥熱奄包熱敷+玻璃酸鈉治療能改善膝關(guān)節(jié)功能,緩解疼痛,提高療效,具臨床可推廣性。
參考文獻
張云航,冼小立,葉樹強.中藥熱奄包外用治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):272-273.