王培

【摘 要】目的：研究多層螺旋CT檢查與DR平片檢查在診斷外傷性肋骨骨折方面的臨床價(jià)值。方法：選擇78例骨折疾病診斷和預(yù)后治療患者，分別進(jìn)行CT檢查（多層螺旋CT檢查）和DR檢查（DR平片檢查），各小組39例，觀察兩種方法檢出率。結(jié)果：檢查后，DR檢出率為71.7%，CT檢出率為94.8%，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：外傷性肋骨骨折患者診斷時(shí)，多層螺旋CT檢查具有較高診斷價(jià)值，可以保證其診斷結(jié)果具有較高準(zhǔn)確性，以便于醫(yī)生觀察和了解，從而科學(xué)制定疾病治療方法，加快患者康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;DR平片檢查;外傷性肋骨骨折

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0018-01

【Abstract】 Objective： To study the clinical value of multi-slice spiral CT and plain radiography in the diagnosis of traumatic rib fractures. Methods： Seventy-eight patients with fracture disease diagnosis and prognostic treatment were selected， and CT examination （multi-slice spiral CT examination） and DR examination （DR plain film examination） were performed.9 patients in each group were observed for the detection rate of the two methods. Results： After the examination， the detection rate of DR was1.7% and the detection rate of CT was4.8%， and the difference was significant （P <0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT examination has high diagnostic value when diagnosing patients with traumatic rib fractures， which can ensure its diagnostic results with high accuracy， so that doctors can observe and understand， so as to scientifically formulate disease treatment methods and speed up the recovery .

【Keywords】 multi-slice spiral CT; plain radiography; traumatic rib fractures

肋骨骨折是臨床常見骨折疾病，結(jié)合患者病情骨折情況發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者病情較為嚴(yán)重，如果患者發(fā)生肋骨骨折應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療，只有盡快控制病情，才可以保證患者生命安全。對(duì)于外傷性肋骨骨折患者來講，通常是在外力作用下導(dǎo)致，即人體結(jié)構(gòu)受到猛烈撞擊后，使其超出正常人體承受極限，從而發(fā)生損傷與骨折等[1]。目前，對(duì)外傷性肋骨骨折患者進(jìn)行診斷時(shí)，常見診斷方法包括：CT檢查、DR檢查等，對(duì)患者予以準(zhǔn)確診斷，是保證患者早日恢復(fù)的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇78例骨折疾病診斷和預(yù)后治療患者，時(shí)間在2018年11月-2019年11月期間，全部患者為外傷性肋骨骨折，分別進(jìn)行CT檢查和DR檢查，均39例。在CT檢查中，男性患者人數(shù)23例，女性患者人數(shù)16例，最小15歲，最大66歲，均值為（40.5±5.5）歲;在DR檢查中，男性患者人數(shù)22例，女性患者人數(shù)17例，最小16歲，最大66歲，均值為（41±5）歲。患者資料比較差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行多層螺旋CT檢查時(shí)，要求患者維持仰臥位狀態(tài)，同時(shí)需要維持吸氣和屏氣狀態(tài)。實(shí)際檢查過程，主要選擇16排螺旋CT裝置進(jìn)行，首先對(duì)肋骨薄層予以橫斷面掃描，經(jīng)過詳細(xì)掃描獲取圖像[2]。在掃描過程，需要進(jìn)行設(shè)備參數(shù)值的科學(xué)調(diào)整，即螺距按照1.2標(biāo)準(zhǔn)，間隔維持8mm;對(duì)于掃描矩陣按照512×512標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)患者予以掃描圖層，以實(shí)現(xiàn)重建。在獲取掃描圖后，應(yīng)該將其傳送到工作站，最后完成重建等處理。

對(duì)患者予以DR平片檢查時(shí)，主要針對(duì)患者胸部正前與斜側(cè)部位予以掃描，首先需要確定切線位置，針對(duì)骨折部位予以掃描拍照處理。整個(gè)掃描需要按照自動(dòng)曝光法進(jìn)行，確保其具有較高檢查效率[3]。

患者完成檢查后，需要醫(yī)生進(jìn)行患處病理檢查，確診患者均屬于肋骨骨折，根據(jù)此項(xiàng)檢查結(jié)果，對(duì)比分析DR與CT檢查效果，以實(shí)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)比較分析，總結(jié)其檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算，檢出率表示方式為（%），組間用x2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者完成檢查后發(fā)現(xiàn)，DR檢出28例患者肋骨骨折，檢出率為71.7%，CT檢出37例患者肋骨骨折，檢出率為94.8%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

3 討論

目前交通運(yùn)行過程影響因素相對(duì)較多，例如：工作狀態(tài)、情緒不佳等，均會(huì)導(dǎo)致交通事故和工傷事故等，從而導(dǎo)致外傷性肋骨骨折患者持續(xù)增加。與此同時(shí)，和他人出現(xiàn)暴力沖突，同樣會(huì)增加骨折患病率[4]。結(jié)合外傷性肋骨骨折患者臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楣钦畚恢么嬖陔[蔽性特點(diǎn)，不僅會(huì)對(duì)患者身體造成較大危害，而且還會(huì)威脅患者生命，導(dǎo)致患者死亡率持續(xù)上升。所以，如果發(fā)生外傷性肋骨骨折，需要盡早診斷和治療，當(dāng)前醫(yī)院主要選擇現(xiàn)代化影像學(xué)方法進(jìn)行，可以通過骨折類型的全面檢查，盡可能減少檢查方法局限性所造成疾病誤診或漏診。

現(xiàn)階段，針對(duì)外傷性肋骨骨折患者進(jìn)行檢查時(shí)，核磁共振、DR與CT等檢查技術(shù)應(yīng)用比較廣泛，然而，因?yàn)槲覈?guó)基層醫(yī)院相對(duì)較多，關(guān)于醫(yī)療設(shè)備資金和技術(shù)投入相對(duì)少，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，在對(duì)骨折患者進(jìn)行檢查時(shí)，僅能通過DR或CT進(jìn)行疾病診斷，確保醫(yī)生正確掌握患者疾病情況，進(jìn)而采取針對(duì)性治療方法[5]。對(duì)于DR檢查來講，其主要是針對(duì)骨折處予以檢查，如果患者受傷處發(fā)生顯著骨折情況，可以通過DR檢查進(jìn)行直接了解，但是對(duì)一些胸腔和受傷肋骨患者進(jìn)行檢查時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)重疊情況，無法對(duì)患者骨折位置和程度予以了解，很難獲取有效成像。另外，如果拍照角度缺少科學(xué)性，同樣無法獲取成像圖，不利于掌握患者肋骨骨折情況，容易發(fā)生誤漏診情況。需要特別注意：對(duì)外傷性肋骨骨折患者進(jìn)行DR檢查時(shí)，通常要求患者反復(fù)變換位置，確保各部位得到全面檢查，但對(duì)于受傷比較嚴(yán)重患者，此行為會(huì)導(dǎo)致身體再次損傷，使患者病情持續(xù)加重，增加患者治療難度[6]。

綜上所述，外傷性肋骨骨折患者臨床診斷時(shí)，多層螺旋CT和DR平片檢查均具有較高診斷價(jià)值，對(duì)比兩種檢查方法可知，基層醫(yī)院選擇CT檢查方法，可以實(shí)現(xiàn)骨折患者病情全面掃描診斷，以提高患者檢查效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜世珠.多層螺旋CT檢查與DR平片檢查在診斷外傷性肋骨骨折方面的臨床價(jià)值對(duì)比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（17）：20-21.

[2] 姜梹.研究16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（4）：128-130.

[3] 宋揚(yáng).64層螺旋CT三維重建診斷外傷性肋骨骨折與DR平片對(duì)照分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（7）：50-51.

[4] 張?zhí)毂?，管洪?16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（19）：93-95.

[5] 張?bào)汶p.16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：845-846.

[6] 鄺紅秋.DR雙能量減影技術(shù)、螺旋CT診斷外傷性 肋骨骨折結(jié)果比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：104-105.