探究靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用

嚴蘭芳

【摘 要】目的：旨在探究靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用效果。方法：選擇2018年2月至2019年1月間在我院接受治療的2000人為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組1000人，對照組采用傳統(tǒng)模式進行靜脈輸注，研究組采取靜脈穿刺層級管理輸注。分析兩組一次靜脈穿刺成功率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組一次靜脈穿刺成功率及患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.01），且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用，既可以全面提升一次靜脈穿刺成功率與患者滿意度，同時還可以有效降低藥物滲出、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率，同時，對全面提高護理人員服務質(zhì)量、減輕其心理壓力均具重要的現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】靜脈穿刺;患者滿意度;并發(fā)癥;層級管理;外周靜脈輸液

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0127-01

靜脈輸液是臨床最常用的給藥途徑之一，靜脈穿刺技術(shù)則成為了影響靜脈輸液質(zhì)量的重要因素之一[1]。同時，靜脈穿刺屬侵入性操作，其本身就具有較高的安全隱患與風險，因此，全面加強靜脈輸液護理風險管理、提升靜脈穿刺技術(shù)，則是保障患者安全、提高護理服務質(zhì)量基礎(chǔ)[2]。本文就靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用進行系統(tǒng)研究，以期為提高臨床靜脈輸液質(zhì)量、降低臨床安全隱患提供更多的參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇筆者醫(yī)院2018年2月至2019年1月間1000例次的外周靜脈輸液為對照組與研究組。其中，對照組：采用傳統(tǒng)模式進行靜脈輸注，研究組：采取靜脈穿刺層級管理輸注。兩組患者的血管基本條件無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)模式進行靜脈輸注。

1.2.2 研究組

采取靜脈穿刺層級管理進行靜脈輸注。具體方法如下：

（1）成立靜脈穿刺質(zhì)量管理小組

質(zhì)量管理小組由1名護士長、2名主管護師組成。主要負責對每名護士的靜脈穿刺水平進行考核;同時，設(shè)定各層級護理人員靜脈穿刺操作權(quán)限，并對護士在靜脈穿刺中存在的技術(shù)問題予以指導及收集臨床實踐信息、患者反饋信息。

（2）設(shè)定護士靜脈穿刺操作權(quán)限

層級管理模式實施期間，護士長采用定期、隨機兩種方式抽考我科護士（8名），并將護士分為三個層級。層級分配方法如下：每名護士隨機靜脈穿刺100例，一次穿刺成功>95%者為一級穿刺能手，在90%～95%之間者為二級穿刺能手>，<90%者為三級穿刺能手。其中：三級能手負責三級血管，二級能手負責二級血管，一級能力負責一級血管。外周靜脈血血分組，見表1。

實施靜脈穿刺層級管理模式后，采取高層級護士帶教低層級護士，并協(xié)助解決相關(guān)疑難問題;另外，由護士長統(tǒng)一排班，并合理安排各層級護士，進而實現(xiàn)一級、二級穿刺能手不必擔心自己在臨床靜脈穿刺時的壓力，以有效降低、緩解一、二級護士的工作壓力，以達到提高工作質(zhì)量、患者滿意度的目的。

1.3 觀察指標

分析兩組一次靜脈穿率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學

利用SPSS22.0軟件對文相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析;P<0.05時，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

研究組在實施層級管理模式后，一次穿刺成功率顯著高于對照組（P<0.01）。患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

層級管理模式在臨床外周靜脈輸液中的應用，既可以明確護士的靜脈穿刺層級，使之能夠最大程度地“按級穿刺”，以降低、緩解護士的工作心理壓力，同時，還可以增強患者的安全感，降低臨床靜脈穿刺風險。另外，層級管理模式還有效提減輕了患者身體疼痛，在提升對護理服務工作信心的基礎(chǔ)上，也能夠有效提高患者滿意度[3]。

本文研究結(jié)果提示：研究組一次靜脈穿刺成功率及患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.01），且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。護理人員在層級管理模式下，還可以有效降低工作心理負擔，使之能夠全身心地投入到工作之中，并在相關(guān)的規(guī)范、榜樣作用下，能夠不斷提升自身靜脈穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，最終實現(xiàn)提高臨床護理服務質(zhì)量、提升患者滿意度的目的[4]。

綜上所述，靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用，既可以全面提升一次靜脈穿刺成功率與患者滿意度，同時還可以有效降低藥物滲出、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率，同時，對全面提高護理人員服務質(zhì)量、減輕其心理壓力均具重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 黃朝梅，賈曉琴，邵巧儀. 環(huán)節(jié)管理在控制新生兒外周靜脈輸液外滲的作用[J].上海護理，2015，15（4）：82-83.

[2] 簡錦麗，李彩云. 運用 PDCA 循環(huán)管理降低小兒外周靜脈輸液滲出發(fā)生率[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（5）：146-149.

[3] 白妙春，翟晉慧，何冰娟.質(zhì)量管理工作循環(huán)在降低留置針所致液體滲出及靜脈炎中的作用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2016，11（8）：805 -807.

[4] 楊巧芳，張彩麗，蔣秋煥，等. 靜脈輸液技術(shù)分層管理的臨床實踐[J].中國護理管理，2012，12（7）：64-66.