陳欣悅

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理對老年冠心病患者負(fù)性情緒與心功能改善所具有的作用。方法：將100例入組患者按照護理方式差異分成常規(guī)組與延續(xù)組，通過SDS評分、SAS評分、左室射血分?jǐn)?shù)、左室縮短分?jǐn)?shù)等比較確定作用。結(jié)果：護理前兩組患者負(fù)性情緒與心功能觀察指標(biāo)比較差異不顯著（P>0.05），護理后兩組患者各項觀察指標(biāo)均所有改善（P<0.05），且延續(xù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病護理管理中，延續(xù)性護理的有效應(yīng)用能夠改善患者負(fù)性情緒，促進患者心功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】冠心病;延續(xù)性護理;負(fù)性情緒;心功能

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0183-01

由于老年人對冠心病認(rèn)知不足，在疾病治療過程中易產(chǎn)生負(fù)性情緒，而情緒激動易加重病情，影響治療效果，提高復(fù)發(fā)率、病死率[1]。因此，有必要探尋可改善老年冠心病患者負(fù)性情緒與心功能的護理措施，進行患者預(yù)后有效控制。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2019年收治的老年冠心病患者中按照納入標(biāo)準(zhǔn)（確診為冠心病;年齡≥60歲;簽署知情同意書）與排除標(biāo)準(zhǔn)（存在認(rèn)知障礙、精神障礙、溝通障礙患者;其他重要器官功能不全患者;對治療與護理依從性較差患者等）選取100例進行分組（常規(guī)組與延續(xù)組）觀察與比較研究。兩組患者一般資料（如表1）比較差異不顯著（P>0.05），研究可行。

1.2護理方法

常規(guī)組：為患者提供飲食叮囑、用藥指導(dǎo)、疾病基本預(yù)防知識宣教等常規(guī)護理服務(wù)。

延續(xù)組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。包括：（1）組織老年冠心病護理經(jīng)驗豐富、親和力與溝通能力相對較強的護理人員，成立延續(xù)性護理小組。并在護理培訓(xùn)考核通過后參與患者延續(xù)性護理活動中。（2）利用計算機技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等構(gòu)建患者電子檔案，對患者臨床資料具有全面且準(zhǔn)確了解，并在此基礎(chǔ)上為患者制定針對且系統(tǒng)的護理方案。（3）在患者出院之前通過床前指導(dǎo)、冠心病健康知識宣傳手冊等方式使患者及其家屬對冠心病及其護理方法具有一定了解，提高患者及其家屬健康知識認(rèn)知水平，使患者了解情緒管理、心態(tài)調(diào)節(jié)、健康飲食等重要性與必要性。（4）利用電話每個月與出院患者溝通，了解患者心理健康情況，掌握患者病情變化，并根據(jù)患者反饋信息進行自我管理方案調(diào)整，使患者能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行血壓監(jiān)測、治療藥物按時服用、適當(dāng)鍛煉、積極參與社區(qū)文娛活動等。（5）組織患者所在社區(qū)的社區(qū)醫(yī)生以及社區(qū)志愿者等定期到家訪問，實地了解患者情況，解決患者疾病恢復(fù)期遇到的各種問題，傳遞疾病應(yīng)急處理技巧。（6）利用微信公眾號、移動終端APP等，開展線上咨詢服務(wù)，隨時隨地接受患者咨詢，解決患者實際問題。同時，成立網(wǎng)上社區(qū)，鼓勵患者在社區(qū)中交流，便于及時發(fā)展患者問題，對患者進行心理疏導(dǎo)、康復(fù)治療引導(dǎo)。（7）定期舉辦老年冠心病專題講座，邀請患者分享疾病控制經(jīng)驗，通過樹立患者榜樣鼓勵其他患者以正確心態(tài)面對疾病，積極、主動參與疾病控制活動。

1.3觀察指標(biāo)與判定

（1）負(fù)性情緒改善情況：利用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）

對護理前后患者心理健康水平進行評分，分?jǐn)?shù)越高患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）心功能改善情況：通過心臟彩超檢查獲取護理前后患者左室射血分?jǐn)?shù)（正常值：50-75%）與左室縮短分?jǐn)?shù)（正常值：35-45%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件以及WPS表格處理數(shù)據(jù)資料，SDS評分、SAS評分左室射血分?jǐn)?shù)與左室縮短分?jǐn)?shù)等服從正態(tài)分布，用（均數(shù)-x±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1負(fù)面情緒改善情況

老年冠心病患者經(jīng)護理后，負(fù)性情緒均所有改善，但延續(xù)組改善效果更好，SDS、SAS評分與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2心理功能改善情況

老年冠心病患者經(jīng)護理后，心功能均所有改善，但延續(xù)組改善效果更好，左室射血分?jǐn)?shù)與左室縮短分?jǐn)?shù)與常規(guī)組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

冠心病作為心血管內(nèi)科常見疾病，在老年群體多發(fā)，且男性多于女性，主要表現(xiàn)為心前區(qū)突發(fā)疼痛、心絞痛，部分患者伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀[2]。具有致病因素多、治療難度大、并發(fā)癥多、生理與心理健康影響大等特征。因此，加強冠心病患者臨床護理，促進護理在臨床療效提升中積極作用的有效發(fā)揮至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 王云文，宓寶斌，梁淑芹，等.基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理對老年冠心病患者心理狀態(tài)、自我管理能力和心功能的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：28-30.

[2] 何梅.延續(xù)性護理服務(wù)對老年冠心病患者負(fù)性情緒和心功能的改善作用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S2）：16.