府曉丹 孫景奕 婁宇 盧義 隋政 楊東輝
【摘 要】目的:于心律失?;颊咧袘?yīng)用美托洛爾+胺碘酮治療的效果進(jìn)行分析。方法:選2015年1月至2020年1月來(lái)我院就診的300例心律失?;颊唛_(kāi)展研究,雙盲法分為乙組同甲組,各150例。乙組以胺碘酮治療為主,甲組以美托洛爾+胺碘酮治療為主,對(duì)比兩組的不良反應(yīng)和療效等。結(jié)果:實(shí)施不同治療方法后,甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率小于乙組(P<0.05);甲組治療總有效率大于乙組(P<0.05)。結(jié)論:于心律失常患者中,應(yīng)用美托洛爾+胺碘酮治療的有效率、安全性均比較高。
【關(guān)鍵詞】心律失常;美托洛爾;胺碘酮;治療效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)08-0286-01
對(duì)于心律失常來(lái)說(shuō),屬于心血管科較常見(jiàn)的疾病,發(fā)病后,患者可出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、失眠、頭暈等癥狀[1]。臨床主要通過(guò)非藥物治療法和藥物治療法對(duì)心律失常進(jìn)行治療,其中藥物治療主要是選擇胺碘酮,機(jī)體長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),甚至?xí)<吧?/p>
1 資料與方法
1.1臨床資料
選2015年1月至2020年1月來(lái)我院就診的300例心律失?;颊唛_(kāi)展研究,雙盲法分為乙組同甲組,各150例。女性138例、男性162例。41-77歲,均值57.33歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析患者基線資料,兩組P>0.05,所以可開(kāi)展本課題研究。
1.2方法
乙組以胺碘酮治療為主,為:胺碘酮,口服,每天三次,每次0.2g;兩周后改成每天兩次,每次0.2g。甲組以美托洛爾+胺碘酮治療為主,為:酒石酸美托洛爾片,口服,每天兩次,每次100mg。胺碘酮使用方法同乙組。兩組均持續(xù)治療一個(gè)月的時(shí)間。
1.3觀察指標(biāo)
實(shí)施不同治療方法后,統(tǒng)計(jì)兩組心動(dòng)過(guò)緩、惡心、低血壓等發(fā)生情況;胸悶、心慌等消失,心功能改善兩級(jí)及以上,心電圖正常,不存在陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速視為顯效;胸悶、心慌等基本消失,心功能改善一級(jí),心電圖基本正常,且陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速顯著緩解視為好轉(zhuǎn);胸悶、心慌、心功能、心電圖、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速等改善不明顯視為無(wú)效[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件,(%)表示不良反應(yīng)和療效,開(kāi)展x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05,則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1比較甲乙兩組的不良反應(yīng)
實(shí)施不同治療方法后,甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率小于乙組(x2=10.5949,P=0.0011)。見(jiàn)表1。
2.2比較甲乙兩組的臨床療效
實(shí)施不同治療方法后,甲組治療總有效率大于乙組(x2=20.2156,P=0.0000)。見(jiàn)表2。
3 討論
對(duì)于心律失常來(lái)說(shuō),是心臟搏動(dòng)時(shí)起搏點(diǎn)在竇房結(jié)外位置出現(xiàn)、竇房結(jié)異常的搏動(dòng)以及心臟搏動(dòng)傳導(dǎo)中節(jié)律出現(xiàn)異常等反映出的一組疾病,屬于常見(jiàn)的心血管疾病,其可單獨(dú)發(fā)病,同其它心血管疾病也可同時(shí)發(fā)病。目前,臨床主要經(jīng)鈉通道阻滯劑、選擇性延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程藥物、鈣通道阻滯劑以及β腎上腺素受體阻斷藥等進(jìn)行抗心律失常,最常用的是延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程藥物,也就是胺碘酮。隨胺碘酮在心律失?;颊咧袕V泛的應(yīng)用,人們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用胺碘酮后,會(huì)有程度不同的藥物不良反應(yīng)出現(xiàn),甚至可危及生命,所以在心律失常治療中,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇合物,在給藥期間,要密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理(調(diào)整藥物劑量),防止嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。胺碘酮不良反應(yīng)主要為:在藥物對(duì)冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行擴(kuò)張后,血液對(duì)于血管壁產(chǎn)生的壓力過(guò)小,而發(fā)生低血壓,這種低血壓在胺碘酮停止使用后,且在升高壓治療后得到明顯的緩解。
胺碘酮屬于多通道阻滯劑之一,是臨床常用的一種抗心律失常藥物,存在其他類(lèi)的抗心律失常藥物的作用,可阻滯鈉離子通道、鉀離子通道、鈣離子通道等,并可非競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷α受體以及β受體,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,提高冠狀動(dòng)脈血流量,而減少心肌的耗氧量。同時(shí),還可擴(kuò)張機(jī)體外周動(dòng)脈血管,而使外周阻力下降。該藥物存在同β受體阻滯劑類(lèi)似的抗心律失常作用,但是作用相對(duì)較弱,所以可聯(lián)合β受體阻滯劑進(jìn)行抗心律失常[3]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻斷劑,其可選擇性的阻斷機(jī)體心肌細(xì)胞β1受體,穩(wěn)定心率[4]。上述兩種藥物在心律失常治療中,作用機(jī)制不同,聯(lián)合使用時(shí)可緩解患者癥狀,并加強(qiáng)對(duì)β受體的阻滯作用,而提高抗心律失常作用,最終快速的、有效的治療心律失常[5]。本課題結(jié)果是:實(shí)施不同治療方法后,甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率小于乙組(P<0.05);甲組治療總有效率大于乙組(P<0.05)。說(shuō)明:美托洛爾可提高胺碘酮對(duì)于心律失常的治療效果,兩種藥物聯(lián)合使用,可充分發(fā)揮協(xié)同作用;而且兩種藥物聯(lián)合使用時(shí),可相互抵消部分不良反應(yīng),減少不良反應(yīng)發(fā)生,提高安全性。
總之,于心律失?;颊咧校瑧?yīng)用美托洛爾+胺碘酮治療的有效率、安全性均比較高。
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