文獻顯示，近30年我國老齡化急速推進，到2050年“白發(fā)居民”數(shù)量將超過發(fā)達國家總和[1]，老齡化程度幾乎到達頂端[2～4]。我國“十三五”規(guī)劃中提出，要保障居民全生命周期的健康[5]。老年人由于身體機能下降，患慢性病概率增加，可能出現(xiàn)大量的“失能老人”，對醫(yī)療照護等具有急迫性、長期性需求[6，7]。就此，我國試行長期護理制度，推動各地護理院建設，旨在促進“失能老人”的身體健康，分攤社會醫(yī)療的壓力，促進社會醫(yī)療資源合理分配，為實現(xiàn)“大健康”提供有效途徑。在CNKI 數(shù)據(jù)庫以“老年人長期護理”為關鍵詞進行檢索，符合條件的文獻614 篇，其中圍繞“失能老人”進行研究的僅74 篇，且研究方向多為身體照護需求，關于“失能老人”的心理研究不多。蘇州市作為長期護理險的試點城市，擁有較多護理院，本研究以蘇州市為例，分析年齡與護理院老年人主觀幸福感的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象采用方便取樣的方法，選取蘇州市心圓、和源、福星等7 家護理院的715 名老人作為研究對象，年齡60～106 歲，平均81 歲；男288 名（40.3%），女427 名（59.7%）；文化程度：文盲96 名（13.4%），小學215 名（30.1%），初中228 名（31.2%），高中130名（18.2%），專、本科及以上46 名（7.1%）；其中469名為離異或者寡居老人（65.6%）。納入標準：①年齡≥60 歲；②意識清醒、能配合完成問卷調查。

1.2 研究工具①紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH 量表），該量表共24 個條目，包括正性情感（PA）、負性情感（NA）、正性體驗（PE）和負性體驗（NE）4 個子量表，得分范圍為0～48 分，得分＜12 分為低幸福感，12～36 分為中幸福感，＞36 分為高幸福感。該量表信效度較好[8]；②一般資料調查表。

1.3 質量控制選取護理院的護士作為調查員，并進行統(tǒng)一培訓，熟悉問卷內容及使用方式，統(tǒng)一詢問方式，并以一對一詢問的方式填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，現(xiàn)狀調查結果以n（%）表示，年齡與護理院老人主觀幸福感的相關性采用Pearson 相關性分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

調查數(shù)據(jù)顯示，①主觀幸福感得分方面：蘇州市護理院老人平均主觀幸福感為（29.35±8.77）分；其中正性情感（PA）為（5.96±2.88）分，負性情感（NA）為（3.15±2.63）分，正性體驗（PE）為（7.06±3.20）分，負性體驗（NE）為（5.36±3.36）分。②年齡分布：蘇州市護理院老人的平均年齡為81 歲，大多數(shù)老人（45.9%）的年齡處于80～90 歲，表明蘇州市護理院的高齡老人較多；極少數(shù)老人（0.4%）年過一百；60～70 歲老人占12.0%；70～80 歲的老人占25.3%；90～100 歲的老人占16.4%。③主觀幸福感得分分布情況：大部分護理院老人（494 名，69.1%）幸福感水平一般（中幸福感），少部分老人（210 名，29.4%）感覺自己比較幸福（高幸福感），極少數(shù)老人（11 名，1.5%）感覺自己很不幸福（低幸福感）。不同年齡段護理院老人主觀幸福感得分見表1。

表1 不同年齡段護理院老人主觀幸福感得分比較

相關性分析顯示，護理院老人年齡與主觀幸福感呈顯著正相關（r=0.085，P＜0.05）；其中年齡與主觀幸福感維度中的正性體驗相關（r=0.135，P＜0.05）；與其余三個維度相關性不顯著。

3 討論

護理院老人主觀幸福感總體水平一般，可能與以下因素有關：①本次調查顯示，護理院老人大多數(shù)（65.6%）為寡居的孤寡老人，入住護理院前后均缺少子女、親屬的陪伴照護，而老年人離退休后自身孤獨感加重，因為各種原因離開自己原本的居住地而在護理院長期居住，使得老人的孤獨感更甚。②護理院很多老人在相對陌生的護理院內與周圍人的交流更少，使得老人不易獲得環(huán)境的支持，易降低老人的幸福感。③文獻顯示[9]，身體狀況是影響幸福感的重要因素，一旦身體健康出現(xiàn)問題，老人易為此感到擔憂焦慮，從而在一定程度上影響自身對幸福的感知，本次研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)護理院老人有兩種及以上不同程度的慢性疾病，這將使得老人對自身健康狀況的評價降低，這在一定程度上也影響老人的幸福感。④大部分護理院老人見到家里親屬的次數(shù)都較少，所以獲得的家庭支持較為缺乏，導致老人的幸福感降低。⑤蘇州市護理院老人的經濟狀況一般，近60%的老人需要靠子女或他人接濟來支付自己在護理院的花費。有文獻顯示，有自己的經濟來源或存款的老人，到了晚年在家庭中地位將比沒有經濟來源的老人要高，也更容易獲得來自家庭和社會的支持[10]。經濟狀況也可能成為影響護理院老人對幸福感知的因素。

本研究結果顯示，年齡越高，幸福感越強，這可能由于年事高的老人達到健康預期壽命的可能性更大，因而幸福感更高；然而丁玲等[11]的研究結果卻顯示年齡越高，幸福感越低；李娟等[12]研究發(fā)現(xiàn)不同年齡段的老人幸福感差異并不顯著。本研究中同一年齡段老人性別、經濟狀況、受教育程度等不盡相同，這些因素可能作為混雜變量影響最終分析結果，今后將做進一步研究。