哪些人做MRI及CT檢查需要進(jìn)行心理護(hù)理？

朱雁

MRI及CT檢查已成為臨床檢查最為常見的檢查，其中MRI是利用磁場和無線電波能量脈沖對人體內(nèi)器官和結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像的檢查。在許多情況下，MRI能夠比X射、CT提供信息更多。CT則是使用X射線對身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行計算機(jī)成像掃描。MRI及CT檢查雖已普遍，但還有部分患者在進(jìn)行MRI及CT檢查時仍存在各種顧慮。尤其MRI檢查時間較長、噪音較大，且環(huán)境較特殊與封閉。易造成患者緊張和恐懼感加重，還有很多患者對其檢查缺乏了解，更加會出現(xiàn)焦慮情緒。因此，其進(jìn)行心理護(hù)理，消除負(fù)面情緒以期獲得滿意的檢查效果十分必要。

1 MRI及CT檢查心理影響因素

環(huán)境因素：檢查時檢查者平躺于桶狀且狹長的磁體腔中，最先進(jìn)行磁體腔內(nèi)為頭部，會有壓迫感，加上檢查室空氣流通不暢、噪聲等可引起幽閉恐懼癥。

自身因素：與自身年齡、受教育程度及健康狀況等因素有關(guān)。有些失眠、神經(jīng)衰弱癥、心血管疾病的檢查者，會伴有頭暈、胸悶、心悸等不適，再進(jìn)入檢查室癥狀加重。

知識缺乏：在進(jìn)行檢查前，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行詳細(xì)的宣教，告知注意事項及可能存在的風(fēng)險，導(dǎo)致檢查者心理過于緊張。

2 MRI及CT檢查心理護(hù)理人群

焦慮恐懼：多由疾病危害所造成的焦慮，害怕疾病出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)果。在進(jìn)行檢查時，設(shè)備會發(fā)出異常響聲，其機(jī)器孔徑會使人感到壓力。有些患者檢查結(jié)束后，會由于胸悶造成呼吸困難，感到緊張及恐懼。

不信任：對MRI及CT作用及目的認(rèn)識不足，認(rèn)為醫(yī)生及儀器不夠?qū)I(yè)，因此，害怕多花錢，且查不出疾病原因，對其檢查處于不信任態(tài)度。

逆反心理：多發(fā)生于文化程度低或社會閱歷較淺的患者，對各種檢查均保持懷疑態(tài)度，更有甚者覺得MRI及CT檢查為醫(yī)院謀取經(jīng)濟(jì)效益的手段，拒絕進(jìn)行檢查。

自疑心理：有些患者在進(jìn)行第一檢查后，已經(jīng)較了解自身病情，而再次進(jìn)行檢查，會認(rèn)為得了不治之癥，出現(xiàn)憂心忡忡、惶恐不安、精神異常緊張等心理。

幽閉恐懼癥：磁共振檢查在特殊環(huán)境下進(jìn)行，掃描時間長、噪聲大，檢查環(huán)境相對封閉，容易使幽閉恐懼癥患者產(chǎn)生緊張和恐懼感。加之患者對磁共振掃描缺乏了解，更容易造成患者的焦慮情緒。因此，及時有效地對患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除負(fù)面情緒以期獲得滿意的檢查效果十分必要。

兒童及老年人：因MRI檢查環(huán)境封閉且噪音大，再加上周圍環(huán)境不是兒童熟悉的環(huán)境，易增加患兒恐懼感而使其無法有效配合檢查，出現(xiàn)哭鬧、多動等情況致使影像質(zhì)量不高，偽影過多而無法精準(zhǔn)判斷病情。而老年人則不熟悉檢查的過程，特別是初次接受磁共振檢查的患者，容易產(chǎn)生好奇心以及緊張感，因此，一定要消除不良的心理情緒。

3 如何進(jìn)行心理護(hù)理

焦慮恐懼型：對于這類檢查者，醫(yī)護(hù)人員需有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，操作時應(yīng)流暢及熟練，從而獲得檢查者信賴。切忌在檢查中談?wù)摬∏椋悦庖饳z查者疑慮和緊張情緒。對由于機(jī)器發(fā)出的異響患者感到呼吸困難、胸悶時，應(yīng)多給予檢查者關(guān)心，并囑咐其平臥，同時耐心解釋機(jī)器性能及簡單原理，告知檢查者這種感覺均是由心理過度緊張所造成的，稍做休息便能有效緩解。

不信任型：對于這類檢查者，應(yīng)耐心進(jìn)行解釋，穩(wěn)定患者情緒，說明檢查意義，并親切詢問患者的內(nèi)心感受，真誠地提供各種幫助獲取信任。

逆反型：這類檢查者需耐心向其解釋，并給予正確的引導(dǎo)，讓其相信科學(xué)、醫(yī)院、醫(yī)生，主動配合檢查。

自疑型：對這類檢查者，應(yīng)采用尊重、暗示、安慰及熱情解釋等方法，解除檢查者疑慮及心理負(fù)擔(dān)?？稍跈z查前，主動與患者交談，說明此檢查為病情需要，讓此檢查更為準(zhǔn)確及清晰。

幽閉恐懼癥：（1）需清楚了解此類檢查者既往史及對其檢查恐懼程度，應(yīng)詳細(xì)告知檢查室空間大小、所需時間、噪音特點等，可讓其觀察他人檢查過程。（2）在檢查者進(jìn)入掃描孔以及檢查過程中，需保持與檢查者通話，必要時可讓其家屬陪同進(jìn)入掃描室，減少檢查者恐懼感。（3）播放一些輕松的音樂，或?qū)呙杩變?nèi)燈打開，增加空間感。（4）鼓勵患者分享其他病例的成功經(jīng)驗，對患者每一次的進(jìn)步及時給予肯定，鼓勵患者使患者樹立克服困難的信心。

兒童及老年人：在接觸兒童時態(tài)度應(yīng)溫和、耐心，說明檢查為無痛檢查。還可給予其鼓勵與安慰，針對其喜歡表揚、注意力易分散的性格特點，在檢查前由醫(yī)護(hù)人員或父母將一些有趣的小故事，以此來調(diào)動兒童的積極性，可提高檢查配合度。對于心理素質(zhì)較為脆弱的老年患者，要以恭敬的態(tài)度耐心與其交談，緩慢地回答患者的咨詢，耐心地給予解釋，消除其顧慮，并且還要將檢查過程詳細(xì)告知老年患者，使其了解檢查過程中可能發(fā)生的問題，使其提前做好心理準(zhǔn)備。

心理護(hù)理并非僅限于檢查前和檢查時，檢查后也有必要為患者進(jìn)行心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在檢查完畢后詢問患者內(nèi)心感受，對患者的配合給予贊賞。對于急于了解檢查結(jié)果的患者，為避免其出現(xiàn)負(fù)性情緒，還應(yīng)該以通俗易懂的語言介紹檢查結(jié)果，消除其顧慮。且為了保證CT、MRI增強(qiáng)掃描患者心理護(hù)理的順利進(jìn)行，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，認(rèn)真做好護(hù)患溝通工作，達(dá)到最佳護(hù)理效果。