任紅麗

【摘要】目的：評析肛腸科病房中應用疼痛護理管理措施的臨床效果。方法：將2016年10月-2018年12月我院肛腸科收治的78例病人作為對象，依據(jù)護理管理方式的不同將其列入試驗組、基礎(chǔ)組，各組39例，基礎(chǔ)組實行常規(guī)護理管理，試驗組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)之上實行綜合性疼痛護理管理，評比兩組病人的護理效果。結(jié)果：試驗組病人術(shù)后72小時肛門疼痛程度顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗組病人術(shù)后首次排便時間及住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護理管理用于肛腸科病房中的效果突出，既可減輕病人疼痛及排便困難等癥狀，又能加快康復進程，應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】肛腸科;疼痛護理管理;疼痛評分;排便;康復

【中圖分類號】R964.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-082-03

肛腸科治療的病癥主要為各種常見的消化道末端疾病，這類病人圍手術(shù)期內(nèi)疼痛顯著，換藥、排便、縮肛等都可能對切口形成較大刺激，致使疼痛加重，易使病人出現(xiàn)臨床配合度降低的現(xiàn)象，進而影響其預后。有關(guān)臨床研究提出，對肛腸科病人施行有效、規(guī)范的疼痛護理，既可緩解疼痛感，還可加快康復進度。此文選擇我院肛腸科收治的78例病人作為對象，旨在研討對這類病人施予綜合性疼痛護理管理的積極意義，現(xiàn)將詳細內(nèi)容報道如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

隨機擇取2016年10月-2018年12月我院肛腸科收治的78例病人為對象，入組標準：所有病人參照《肛腸病學》中相關(guān)肛腸疾病的診斷標準予以確診，疾病類型：16例肛瘺、23例痔瘡，18例肛裂，14例肛周膿腫，7例肛口狹窄;認知能力和溝通能力正常;自愿參加該項研究。排除依從性較差、存在語言障礙、嚴重臟器功能障礙、哺乳期和妊娠期病例。依據(jù)護理管理方式的不同將其列入試驗組、基礎(chǔ)組，各組39例，試驗組：21例男性，18例女性，年齡21-70歲，中位年齡（52.7±9.43）歲;基礎(chǔ)組：22例男性，17例女性，年齡22-72歲，中位年齡（53.4±9.27）歲;兩組病例的基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05），可實行同期對比評估。

1.2方法

基礎(chǔ)組實行常規(guī)護理管理，肛腸科護理人員對病人進行入院宣教，告知相應注意事項，監(jiān)測各項生命體征，做好病房巡查工作，對疼痛感劇烈者施予鎮(zhèn)痛治療、定時予以換藥護理。

試驗組實行綜合性疼痛護理管理，由科室專業(yè)醫(yī)師、護師和護士等組建成為肛腸疾病疼痛護理小組，按照不同病人的實際病情、治療方式、恢復進度等制定合適的護理管理方案，詳細措施為：①疼痛護理。責任護士對病人的疼痛癥狀進行連續(xù)性疼痛評估，按照評估結(jié)果施行動態(tài)化護理干預，若病人疼痛劇烈、難以耐受時，遵醫(yī)囑予以適量止痛藥，同時引導病人選取屈膝側(cè)臥體位，避免久坐、久蹲和久站，術(shù)后禁止過快活動。②心理疏導。一些病人因受心理暗示、術(shù)后疼痛的影響而出現(xiàn)焦慮、擔憂、緊張不安等負性情緒，護士可通過聊天、音樂療法、播放電視等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕病人的各種負性心理;同時，可在肛腸科病房內(nèi)放置新鮮花草，使病人舒適度增強。針對病情較重者，護士可向其列舉一些以往治愈成功的病例情況，提升病人對此次治療的信心，并保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)。③換藥護理。接受手術(shù)治療后，護士需對病人傷口進行定時換藥護理，在這個過程當中，護士應準確掌握傷口的位置，采用熟練換藥技巧，并注意把握換藥時機。通常在病人坐浴熏蒸之后半小時內(nèi)予以換藥，保持輕柔、規(guī)范、連續(xù)的換藥動作，且嚴格遵照無菌技術(shù)原則，以避免感染問題出現(xiàn);放置引流紗布條時需謹慎，防止壓迫過緊而加重病人的疼痛感。④排便護理。輔助病人排便時，需為其創(chuàng)設(shè)隱私空間，避免產(chǎn)生尷尬、窘迫等情緒;囑咐病人在排便中不可用力過大，以免刺激傷口而出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象;解便后及時清理干凈，維持肛門、肛周處的清潔衛(wèi)生。按照醫(yī)師指導，每天輔助病人坐浴熏蒸（1-2次），減少感染幾率，并減輕疼痛感。⑤功能鍛煉干預。隨著病情逐步康復，護士在遵醫(yī)囑前提下引導病人開展提肛、縮肛鍛煉;在活動期間，病人需保持放松狀態(tài)，利用功能鍛煉來調(diào)整患處血液循環(huán)狀態(tài)，進而緩解紅腫、腫脹等癥狀，以減輕疼痛，同時縮短康復時間。⑥膳食護理。手術(shù)治療以后，病人忌食刺激性、辛辣、生冷類食物，護士為其制定合理、科學的膳食食譜，通常術(shù)后24小時內(nèi)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，而后按照腸胃恢復狀況逐步過渡到正常飲食，可多吃新鮮蔬果，促使術(shù)后排便順暢。

1.3評估指標

以國際標準疼痛評估數(shù)字分級法（NRS）對兩組病人術(shù)后72小時肛門疼痛進行分級評估，分值為0表示無痛，分值為1-3分表示伴輕度疼痛，但病人可耐受，睡眠及生活基本不受影響;分值為4-6分表示伴中度疼痛，病人睡眠和生活受到一定干擾;分值為7-10分表示重度疼痛，病人難以耐受，睡眠和生活受到很大影響，需應用止痛藥物。統(tǒng)計兩組病人術(shù)后首次排便時間及住院天數(shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)對比經(jīng)x檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后72小時肛門疼痛程度

試驗組輕度疼痛者的占比率顯著高于基礎(chǔ)組，而中度疼痛、重度疼痛者的占比率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;表示試驗組病人術(shù)后72小時肛門疼痛程度顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細情況見表1：

2.2術(shù)后首次排便時間及住院天數(shù)

試驗組病人術(shù)后首次排便時間及住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細情況見表2：

3.討論

肛腸疾病具有較高發(fā)病率，且通常病程較長，一般需要使用手術(shù)方法進行治療，病人在圍術(shù)期內(nèi)的疼痛感劇烈，會嚴重影響其情緒及依從性，故在肛腸科臨床護理環(huán)節(jié)中開展疼痛護理管理具有顯著的積極作用。疼痛護理管理措施可幫助病人減輕創(chuàng)口疼痛，疏解負性心理情緒，并由消極心理逐步轉(zhuǎn)向積極恢復的心態(tài)。該研究中的試驗組通過疼痛護理、心理疏導、換藥護理、排便護理、功能鍛煉干預、膳食護理等一系列綜合性、優(yōu)質(zhì)化的干預措施，為病人提供了舒適、有效的護理服務(wù)，以積極緩解其肛門疼痛。除此之外，護理人員為病人創(chuàng)設(shè)私密的排便空間，注意維護其個人隱私，關(guān)注病患心理需求，并嚴格遵循無菌技術(shù)要求，避免感染等問題出現(xiàn);另外，依據(jù)病人的實際病情對其實施坐浴熏蒸、提肛、縮肛鍛煉指導等，促使痛感有效減輕，并加快了術(shù)后康復進程。該研究結(jié)果指出：試驗組病人術(shù)后72小時肛門疼痛程度低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗組病人術(shù)后首次排便時間及住院天數(shù)短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。由此提示，經(jīng)實行疼痛護理管理后，肛腸疾病病人的疼痛程度得以大幅度緩解，且有助縮短康復時間。

綜上，將疼痛護理管理措施實踐于肛腸科病房中的效果突出，可減輕病人疼痛及排便困難等癥狀，并有助加快康復進程，建議廣泛應用。

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