葛賦鐸

【摘要】目的：為了討論個性化的細節(jié)護理干預措施對于腹腔鏡手術后病人的臨床護理和并發(fā)癥預防是否有一定影響。方法：將我院婦科的臨床護理人員分為兩組，在考慮年齡、性別、工作經驗的影響因素下，將他們分為護理組和對照組。對護理組的護理人員進行“細節(jié)護理”的護理理念教育、護理技術提高訓練、延續(xù)化護理服務理念的學習等具體的培訓內容。并且要求不同的組別對分組的腹腔鏡手術后患者進行人性化細節(jié)護理和普通護理，對照結束后對兩組人員所護理的患者進行調查。調查對照研究患者的情緒評分，最后整理評分結果進行總結。結果：護理組的患者的焦慮評分較低，臨床護理效果較好，腹腔鏡后手術的并發(fā)癥較少。結論：在腹腔鏡術后患者的護理工作中，實施個性化護理細節(jié)干預的服務理念，開展人文教育工作，進行舒適化的護理，可以促進降低患者的焦慮情緒。在腹腔鏡術后患者護理的日常工作中開展個性化的細節(jié)護理的護理理念，是一種實用性、操作性都較強的優(yōu)質護理理念。

【關鍵詞】：細節(jié)護理;婦科腹腔鏡手術;并發(fā)癥

腹腔鏡手術在當今的臨床應用方面取得了良好的效果，這種手術可以解決患者的婦科疾病問題的同時，創(chuàng)口比起傳統(tǒng)的手術方式而言，創(chuàng)口更新、恢復的時間更快。然而婦科腹腔鏡手術也容易引起一些并發(fā)癥，為術后的患者帶來煩惱。因此想要提升婦科腹腔鏡手術的臨床護理質量，減少并發(fā)癥的產生。我們醫(yī)院婦科進行了對比，對照實驗應用細節(jié)護理的辦法，對腹腔鏡手術后患者進行護理，對比于常規(guī)的傳統(tǒng)護理方法進行觀察。

1、資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科共有20名臨床護理人員。性別組成：全部為女性20名。年齡區(qū)段：年齡在20～53歲之間。學歷水平：中專6名，大專8名，本科6名。我們參考醫(yī)務人員的年齡、性別、學歷情況和從業(yè)經驗，將他們分為護理組和對照組。我們對護理組的護理人員實行腹腔鏡術后細節(jié)護理理念的培訓，要求該組的護理人員對所負責的50名腹腔鏡術后患者進行個性化的護理管理。與此同時，對照組的醫(yī)務人員對他們組負責的50名腹腔鏡術后的患者進行常規(guī)的護理管理。

該類患者的腹腔鏡手術范圍較廣，具有典型的臨床代表性。其中包括卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠、以及輸卵管都切除和輸卵管梗阻等等。

1.2納入標準：

患者的生理指標基本正常，能夠遵從醫(yī)囑，沒有意識障礙簽署手術同意書，并且允許術后進行訪問和探訪。

1.3排除標準：

嚴重的肝腎功能損害，意識障礙或精神異常者。拒絕護理人員對其細節(jié)化的護理，或是在家進行護理的患者。

1.4具體方法

我院要求對照組的護理人員對腹腔鏡術后患者進行常規(guī)的在院護理管理辦法。如，定期為患者測量幾大生理指標，幫助患者進行術后疼痛測試，并進行用藥和止痛，告知患者及家屬手術、治療、用藥的副作用的風險等。

與此同時，護理組的全部護理人員在接受醫(yī)療細節(jié)護理管理培訓之后，對患者進行個性化的細節(jié)護理措施。在兩組（共計100名）患者出院以后，對患者的抑郁和醫(yī)療滿意度進行分析，統(tǒng)計細節(jié)護理后的并發(fā)癥情況。

最后我們對評分進行比對分析，從而總結細節(jié)的臨床干預和護理管理在腹腔鏡術后患者并發(fā)癥預防以及情緒護理方面起到的影響作用。護理組的細節(jié)護理管理具體措施如下。

1.4.1根據(jù)患者的個體特點制定具體的護理方案

腹腔鏡術后患者因患者的年齡不同，個人體質不同，病情發(fā)展情況不同，我們需要根據(jù)患者的具體情況制定有特點的，有針對性的，因人而異的臨床服藥和術后生活指導護理方案。

護理組的人員本著“以人為本，以患者為本”的細節(jié)護理服務思想，在對50名患者都進行了仔細的研究分析之后，根據(jù)具體的病情情況和個人體制特點制定了50份不同的護理計劃。

1.4.2高性價比的藥物服用方案

進行腹腔鏡手術患者的經濟能力跨度也較大，經濟收入也是造成患者情緒不佳，甚至出現(xiàn)術后出血并發(fā)癥的的主要原因之一。部分低收入患者前來就醫(yī)時，常常會因為醫(yī)療經費的問題，與醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)。醫(yī)療方案的價格和性價比直接影響了醫(yī)患關系和患者藥物服用的依從性。我們要求護理組的護理人員，根據(jù)婦科病患者經濟能力的不同，與醫(yī)生、護理人員共同商議，“量體裁衣”，協(xié)助醫(yī)生為患者制定不同的出院后藥物服用方案。在他們經濟水平可以承受的范圍之內，為他們制定治療效果最好，性價比最高的醫(yī)療方案。以最個性化的護理方案來降低患者的疼痛，實現(xiàn)以人為本的心理細節(jié)護理計劃。

1.4.3指導患者的術后護理細節(jié)

患者術后的在床體位，個人清潔習慣和生活習慣。與腹腔鏡手術術后并發(fā)癥的出現(xiàn)也息息相關。婦科腹腔鏡在進行的過程中，為了追求良好的手術效果，常常要求患者的體位為頭低足高截石位。

但是這樣的手術體位，常常容易在手術進行過程當中影響大部分患者的下肢靜脈、靜脈血管的血流，而腹腔鏡手術對于患者在一定程度上影響肺部運動，同時建立腹壓使用的二氧化碳，在一定程度上增加血碳酸水平，激活交感神經系統(tǒng)，增加了心血管事件的風險。

因此在術后的護理中，我們應當注意對于患者術后心血管、肺部系統(tǒng)的調整。

2、結果

對患者出院后進行統(tǒng)計，統(tǒng)計其在院內的并發(fā)癥情況以及醫(yī)療滿意度：

從以上統(tǒng)計我們可以看出，護理組的并發(fā)率和醫(yī)療滿意度結果都教對照組更佳。具有統(tǒng)計效應。

3、討論

腹腔鏡手術由于其低創(chuàng)性和低風險性，在臨床得到了廣泛的推廣。然而這一手術對于患者的心肺功能、下肢循環(huán)以至于靜脈栓塞都有一定的影響。想要進一步推動婦科腹腔鏡手術的發(fā)展，我們就需要對細節(jié)化護理的實行辦法和臨床意義進行深刻的討論。

與患者進行良好的溝通與交流，根據(jù)患者的臨床情況進行診斷和治療，幫助醫(yī)生制定出具有個人特色和細節(jié)特色的臨床護理方案。指導患者在術后采取合理的臥位姿勢進行個人調養(yǎng)，指導患者進行生活調整和心理調整。注意飲食健康和生活作息的規(guī)律，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

總結：

細節(jié)護理在預防腹腔鏡患者術后并發(fā)癥的臨床醫(yī)療方面，有著重要的作用。護理人員應該進一步推行細節(jié)護理的辦法，從而提升婦科醫(yī)療整體的醫(yī)療質量，提升腹腔鏡患者的滿意度。

【參考文獻】：

[1]李玉麗，聶叢，王成娟，崔鄭航.婦科腹腔鏡護理中人性護理的具體解決辦法[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015.5234-5244.

[2]秦書云.國外醫(yī)患關系的解決模式和延續(xù)化管理的推行辦法[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，152-169.