伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療晚期小細(xì)胞肺癌護(hù)理體會

魏寶艷

【摘要】目的：分析小細(xì)胞肺癌在采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療方案時的護(hù)理體會。方法：從2019年1月--2019年12月我院收治的晚期小細(xì)胞肺癌患者29例患者進(jìn)行研究，做好針對性護(hù)理措施預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，并在出現(xiàn)異常情況時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果：在29例接受化療的患者中有12例患者產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀，15例患者出現(xiàn)腹瀉，5例患者出現(xiàn)血小板下降，6例患者出現(xiàn)血紅蛋白下降，16例患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降。結(jié)論：晚期小細(xì)胞肺癌患者采用伊立替康聯(lián)合順鉑方案具有一定效果，通過有效護(hù)理措施可以減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及增強(qiáng)患者治療自信心。

【關(guān)鍵詞】小細(xì)胞肺癌;伊立替康;順鉑;護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

腫瘤嚴(yán)重威脅人們生命健康，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展技術(shù)限制，尚未出現(xiàn)根治腫瘤的有效措施。但是可以通過醫(yī)學(xué)手段和輔助護(hù)理極大的幫助患者延長生命。肺癌在近年來的發(fā)病率一直處于上升狀態(tài)，且多數(shù)患者確診時已經(jīng)處于晚期。伊立替康聯(lián)合順鉑是一種有效的抗腫瘤藥物，但是在藥物使用過程中可能會出現(xiàn)腹瀉、骨髓抑制及其它并發(fā)癥，給患者的治療和護(hù)理帶來一定難度[1]。因此本研究對使用伊立替康聯(lián)合順鉑化療的患者探索并應(yīng)用新的護(hù)理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2019年12月我院收治的小細(xì)胞肺癌患者29例患者進(jìn)行研究。基本數(shù)據(jù)：男女患者人數(shù)分別為17和12例，平均年齡（56.52±1.04）歲?；颊咴谶M(jìn)行化療前無其他腸道并發(fā)癥。

1.2 治療方法

患者均采用伊立替康聯(lián)合順鉑方案進(jìn)行化療。化療2個周期后進(jìn)行療效評價。

2 結(jié)果

根據(jù)WHO療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，3例患者完全緩解，14例患者部分緩解，8例患者病情穩(wěn)定，4例患者發(fā)生病情進(jìn)展。

在29例接受化療的患者中有12例患者產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀，15例患者出現(xiàn)腹瀉，5例患者出現(xiàn)血小板下降，6例患者出現(xiàn)血紅蛋白下降，16例患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降。

3 護(hù)理體會

3.1健康指導(dǎo)。①醫(yī)護(hù)人員耐心講解疾病注意事項，并向患者和家屬講解肺癌疾病的基本知識，使患者對疾病基本認(rèn)知，防止出現(xiàn)過度恐慌。②在患者住院期間，向患者發(fā)放健康教育手冊或者在電視中播放相關(guān)視頻，講解術(shù)后及出院后如何飲食和鍛煉。

3.2心理護(hù)理。① 肺癌惡性程度較高，治療周期長，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒，如果不加以緩解將會嚴(yán)重影響患者治療依從性。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際情況對患者進(jìn)行關(guān)懷和安慰。② 在治療過程中患者雖疼痛可能減輕，但是心理負(fù)擔(dān)仍不會減輕，因此需要逐漸疏導(dǎo)患者不良情緒，引起患者的求生欲，避免陷入自卑、自閉、社會性下滑等情況。③ 與家屬一起對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，建議家屬多陪伴，向家屬講解親屬主動關(guān)懷病人的重要性。

3.3 胃腸道護(hù)理。①為防止患者在化療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)當(dāng)在化療前半小時給予患者止吐藥物，如格拉司瓊。同時將患者嘔吐物及時進(jìn)行清理，防止污染室內(nèi)空氣，造成患者二次嘔吐。在食物選擇時應(yīng)當(dāng)以易消化、維生素含量高、清淡的食物為主。② 患者發(fā)生腹瀉時間一般為采用伊立替康化療后的24小時后。根據(jù)結(jié)果顯示，II級腹瀉發(fā)生率較高，大便次數(shù)顯著增加且夜間大便次數(shù)增加，此時應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者在進(jìn)行食品使用時應(yīng)當(dāng)避免刺激性食物，給患者營造良好的睡眠環(huán)境，養(yǎng)足充沛的精力。III級腹瀉患者的程度更為嚴(yán)重，需要進(jìn)行藥物干預(yù)，為防止體內(nèi)電解質(zhì)失衡，必要時進(jìn)行補液，同時密切觀察患者大便狀態(tài)并做好肛部防護(hù)工作。

3.4骨髓抑制情況護(hù)理。骨髓抑制主要是患者在進(jìn)行化療過程中體內(nèi)白細(xì)胞，血小板等下降的狀況，影響患者的正?；熯M(jìn)程。因此在化療前必須對患者的血常規(guī)進(jìn)行檢查，必要時給予營養(yǎng)支持。出現(xiàn)骨髓抑制的患者應(yīng)當(dāng)限制患者與他人的接觸，防止出現(xiàn)交叉感染;密切觀察患者的各項生命體征，若出現(xiàn)高熱最好采用物理降溫方式，防止由于藥物使用造成體內(nèi)電解質(zhì)失衡[2-3]。

4 討論

據(jù)臨床資料顯示，小細(xì)胞肺癌患者采用伊立替康聯(lián)合順鉑具有較好的效果，在晚期患者中也具有較高的應(yīng)用價值，已經(jīng)成為治療小細(xì)胞肺癌患者中的首選藥物[4]。但是由于藥物特征導(dǎo)致在使用時出現(xiàn)較多并發(fā)癥，所以必須加強(qiáng)患者的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作，增強(qiáng)患者的疾病知識了解程度，消除患者的焦慮抑郁情況，采取有效護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥并在并發(fā)癥產(chǎn)生時做好針對性治療。本研究通過對采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行有效護(hù)理后均正常完成化療工作，并取得了滿意效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭慧，莊亮，魏瑤，等.依托泊苷、伊立替康分別聯(lián)合順鉑方案不同序貫順序治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的回顧性分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013（21）：57-61.

[2] 張秀輝，單靜紅.伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，000（032）：108-109.

[3] 魯凱莉.伊立替康聯(lián)合順鉑治療復(fù)治晚期小細(xì)胞肺癌的近期療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，000（007）：150-150.

[4] 郭愛萍，余宗陽，歐陽學(xué)農(nóng).伊立替康聯(lián)合順鉑與依托泊苷聯(lián)合順鉑方案一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014（12）：127-129.