綜合護(hù)理管理干預(yù)對(duì)老年精神障礙患者跌倒的影響探討

謝靜

【摘要】目的：探討老年精神障礙患者護(hù)理中常見的護(hù)理安全對(duì)策。方法：選取我院老年精神障礙患者，通過回顧分析護(hù)理過程中發(fā)生跌倒以不安全因素，提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：老年精神障礙患者護(hù)理常見不安全因素較多，通過相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策實(shí)施，包括護(hù)士管理，病區(qū)環(huán)境管理以及患者危險(xiǎn)性評(píng)估等措施，降低了跌倒發(fā)生率，獲得了理想的護(hù)理滿意度。結(jié)論：老年精神障礙患者跌倒的發(fā)生率較高，要注重提出綜合護(hù)理管理干預(yù)從而提高護(hù)理安全性和患者滿意度，推薦在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;老年精神障礙;安全管理;跌倒;墜床

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

老年精神障礙患者護(hù)理對(duì)護(hù)士要求很高，由于患者的身體免疫力低等因此護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素較多，容易引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致發(fā)生不安全事件，對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。為了提高老年精神障礙患者護(hù)理水平，減少跌倒等不安全事件發(fā)生，就必須要加強(qiáng)綜合護(hù)理管理干預(yù)，通過針對(duì)性措施提高護(hù)理安全水平，本文結(jié)合老年精神障礙患者護(hù)理工作實(shí)踐，探討綜合護(hù)理管理干預(yù)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年3月至2018年9月，我院老年精神障礙患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，共計(jì)80例。男性患者55例，女性患者25例;年齡65-85歲，平均年齡71.2±2.4歲。以上患者在我院接受住院治療，護(hù)理期間采取預(yù)防跌倒的護(hù)理安全措施。

1.2綜合護(hù)理管理干預(yù)

1.2.1病區(qū)環(huán)境安全管理

一定要做好病區(qū)的安全管理，避免患者在走廊病房內(nèi)走動(dòng)時(shí)或受到意外損傷。因此為了便于患者的行動(dòng)，需在走廊處設(shè)置便利的扶手，并且設(shè)置警示標(biāo)語提醒患者，例如“防止摔倒”，“安全出口”等醒目標(biāo)識(shí)，盡可能提醒患者注意安全?；颊咦约赫砦锲防щy時(shí)，護(hù)士要幫助患者整理，將物品擺放整齊，確保病房內(nèi)通道無雜物。做好病房環(huán)境的管理，保持地面的整潔和干燥，防止地面有積水導(dǎo)致患者滑倒，及時(shí)清理病區(qū)的衛(wèi)生。護(hù)士要和患者的家屬做好溝通，為患者安排陪護(hù)人員，確保患者24小時(shí)人身安全。護(hù)士要幫助新入院患者盡快熟悉病房內(nèi)環(huán)境，主動(dòng)引導(dǎo)患者了解周圍的環(huán)境，讓患者對(duì)于衛(wèi)生間的使用以及護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等情況熟悉掌握，方便患者與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)聯(lián)系。護(hù)士長要對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行及時(shí)檢查，做好入院患者的入院宣教工作，讓患者的治療和護(hù)理依從性得到提高。

1.2.2預(yù)見危險(xiǎn)性評(píng)估

老年精神障礙患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性較高，特別要注意70歲以上的老年患者以及腦梗死患者由于存在神志不清以及煩躁等癥狀，所以墜床以及跌落跌倒的可能性更高，因此一定要加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)見危險(xiǎn)性評(píng)估[2]。在患者入院一開始就要進(jìn)行跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，內(nèi)容包括是否具有跌落和墜床史，根據(jù)實(shí)際情況填寫評(píng)估調(diào)查表，評(píng)估的內(nèi)容主要包括行走時(shí)是否需要借助輔助工具，患者移動(dòng)是否需要幫助，骨關(guān)節(jié)是否發(fā)生異常以及站立是否困難等，同時(shí)要評(píng)估患者的肌肉是否發(fā)生萎縮，以及是否存在精神恍惚的癥狀表現(xiàn)。

1.2.3合理用藥護(hù)理

精神病患者用藥后會(huì)導(dǎo)致嗜睡、反應(yīng)遲鈍等，這都增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，很多老年患者伴隨高血壓、高血糖等基礎(chǔ)基礎(chǔ)，服用多種藥物可能導(dǎo)致鎮(zhèn)靜、步態(tài)不穩(wěn)、低血壓、低血糖等，因此一定要做好用藥護(hù)理?；颊叻幒蟊M量不要走動(dòng)，可以在睡前用藥。根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇正確的藥物;嚴(yán)格遵循用藥說明書給藥。服用降壓藥患者要注意預(yù)防體位性低血壓，服用降糖藥患者要規(guī)律飲食，同時(shí)注意行動(dòng)要緩慢，避免突然站起感到眩暈。護(hù)士要嚴(yán)格規(guī)范用藥的劑量和療程，用藥劑量從小到大，慢慢減少劑量直至停藥，期間根據(jù)患者的預(yù)后情況調(diào)節(jié)藥量;老年人（尤其是老年女性患者）、肝腎功能不全、糖尿病、甲狀腺功能減低，使用藥品期間較易出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)注意觀察患者病情變化，用藥后給予隨訪[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料為x±s ，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為百分率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，跌倒發(fā)生率低于干預(yù)前（P<0.05）。如下表1。

3 討論

老年精神障礙患者病情嚴(yán)重，患者的身體素質(zhì)極差，同時(shí)存在精神恍惚、意識(shí)模糊的問題，極易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的身心造成再次傷害?；颊甙l(fā)生跌倒因?yàn)槎喾N因素累積[4]，危險(xiǎn)因素越多則發(fā)生的可能性越高，因此，護(hù)士要重視預(yù)防老年精神障礙患者發(fā)生跌倒，針對(duì)相關(guān)老年精神障礙因素加強(qiáng)針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，從而減少跌倒發(fā)生。所以，針對(duì)老年精神障礙患者易發(fā)生跌倒的問題必須加強(qiáng)護(hù)理安全措施。當(dāng)前患者更加注重護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)護(hù)理工作有較高的要求，所以護(hù)士一定要提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更多關(guān)注護(hù)理服務(wù)中的細(xì)節(jié)，為患者提供更加周到貼心的護(hù)理安全服務(wù)，規(guī)避護(hù)理過程中存在的安全隱患，進(jìn)一步提高患者治愈的信心[5]。對(duì)老年精神障礙患者實(shí)行護(hù)理安全干預(yù)，主要通過危險(xiǎn)性評(píng)估，環(huán)境管理以及護(hù)士管理等方面進(jìn)行，環(huán)境管理能夠規(guī)避護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩娜松戆踩?duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和管理，能夠進(jìn)一步提高護(hù)士的技能和知識(shí)水平，從而提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，老年精神障礙患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)較大，護(hù)士要注重分析總結(jié)，及時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理對(duì)策，從而提高護(hù)理安全性和患者滿意度，推薦在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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