李新冉

摘要：目的：探討下肢動脈硬化閉塞癥患者采取疼痛護理干預的臨床效果。方法：對我院2019.1-12月收治的100例下肢動脈硬化閉塞癥患者予以研究，包括50例常規(guī)護理對照組與50例常規(guī)護理聯(lián)合疼痛護理干預觀察組。評估兩組患者疼痛護理效果、治療指標、睡眠指標以護理滿意率。結果：兩組入院時疼痛評分差異較?。?>?0.05），干預后觀察組疼痛評分小于對照組;觀察組患者開始下床活動時間、住院時間小于對照組;觀察組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量評分均小于對照組;觀察組護理服務滿意率高于對照組，均 <?0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：加強對下肢動脈硬化閉塞癥患者的疼痛護理干預，可減輕疼痛，改善睡眠質(zhì)量，加速病情恢復。

關鍵詞：下肢動脈硬化閉塞癥;疼痛護理干預;治療指標;睡眠質(zhì)量

一、前言

下肢動脈硬化閉塞癥（PAD）是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。下肢動脈硬化閉塞癥是常見病，多見于中老年人群。下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生與下肢動脈硬化斑塊形成有著密切關系，患者臨床有疼痛、皮溫降低等表現(xiàn)，病情嚴重的則需要截肢，有一定的致殘率與死亡率，嚴重限制患者正常活動功能。當前微創(chuàng)治療技術在下肢動脈硬化閉塞癥治療方面得到了應用，患者治療同時還需要配合臨床護理，幫助患者緩解痛苦，加快康復。鑒于下肢動脈硬化閉塞癥術后存在疼痛問題，本文結合本院2019.1-12月收治的100例下肢動脈硬化閉塞癥患者資料，比較常規(guī)護理與疼痛護理干預效果，詳細分析如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

對我院2019.1-12月收治的100例下肢動脈硬化閉塞癥患者予以研究，均經(jīng)過螺旋CT動脈造影檢查明確診斷，按照護理方法不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男性35例、女性15例，年齡：45-75歲、平均年齡（67.26±5.08）歲。觀察組：男性33例、女性17例，年齡：42-75歲、平均年齡（67.20±5.12）歲。兩組患者相關資料差異性較小，滿足臨床可比性（?>?0.05）。

（二）方法

對照組：常規(guī)護理，包括入院指導、病房護理、生活習慣糾正、遵醫(yī)囑用藥、心理指導、康復鍛煉等。

觀察組：常規(guī)護理同時為患者予以疼痛護理，采取干預措施包括：

1. 疼痛評估

借助相關量表評估患者疼痛，比如VAS評分表、NRS評分表、疼痛行為評分表等，了解不同患者的實際疼痛情況，輔助患者知曉自身的疼痛范圍、疼痛性質(zhì)以及疼痛持續(xù)時間，為不同患者個性化疼痛護理提供依據(jù)。

2. 認知干預

通過面對面、發(fā)放健康宣傳冊、微信群等給予下肢動脈硬化閉塞癥認知干預，提高患者對疾病認識，幫助其建立戰(zhàn)勝下肢動脈硬化閉塞癥信心，掌握必要知識，比如不能吸煙，調(diào)整飲食等。

3. 患肢疼痛護理

注重患肢保暖護理，調(diào)整室內(nèi)溫度在25～28℃，并詢問患者對溫度的感受。清晨或者傍晚溫度下降的情況下更需要加強保暖，避免患肢的冷刺激，患肢不宜置于冷環(huán)境中，避免通過熱水袋直接對患肢加熱，可通過患肢下垂位緩解疼痛。

4. 音樂療法

根據(jù)患者年齡、音樂愛好等，為患者播放音樂，通過音樂播放中聲壓、頻率，幫助患者內(nèi)心產(chǎn)生愉悅感，同時還能轉(zhuǎn)移注意力，避免患者將關注點放在患肢上。

5. 心理支持

心理應激反應會加重疼痛，因而還需要注重對下肢動脈硬化閉塞癥患者的心理支持。除了最常規(guī)的面對面溝通外，可增加非語言心理支持，比如眼神交流、觸摸肢體或者鼓勵手勢等，引導患者學會傾訴，幫助患者建立強大的內(nèi)心。

6. 疼痛處理

針對患者患側肢體出現(xiàn)的疼痛，可采取非藥物治療方法，指導患者松弛鎮(zhèn)痛、呼吸鎮(zhèn)痛等方法;促進病友之間的交流，分散注意力，對疼痛嚴重的則需要給予藥物鎮(zhèn)痛，藥物鎮(zhèn)痛需要遵醫(yī)囑控制好藥物劑量。

7. 皮膚護理

保證患者肢體創(chuàng)面處于清潔干燥，輔助并叮囑患者定期翻身，特別是老年人員，預防壓力性損傷，可在全身受壓部位放置棉墊。

兩組患者均干預1w，1w后評估疼痛程度。

（三）觀察指標

觀察指標：

1. 入院時與干預后疼痛評分。

2. 治療指標，包括下床活動時間、住院時間。

3. 睡眠質(zhì)量參數(shù)，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量。

4. 護理服務滿意率。

（四）評價標準

患者疼痛程度應用視覺模擬評分法（VAS）評價，0～10分，分值大對應的疼痛越嚴重。睡眠效果評價包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量，按照0～3分4級評分法表示，分值高則睡眠效果。護理服務滿意率來自患者出院時填寫的滿意率調(diào)查問卷，包括滿意、非常滿意與不滿意，總滿意率是滿意率與非常滿意率之和。

（五）統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，差異存在統(tǒng)計學意義標準：?<?0.05，其中計量資料±s，檢驗;計數(shù)資料（，%），檢驗。

三、結果

（一）兩組患者入院時與干預后疼痛評分

患者入院時疼痛評分差異較?。?>?0.05），無統(tǒng)計學意義;兩組患者護理后疼痛評分均明顯下降，觀察組護理后疼痛評分小于對照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學意義（?<?0.05），數(shù)據(jù)見表1。

（二）兩組患者治療指標比較

觀察組患者下床活動時間、住院時間均小于對照組，存在統(tǒng)計學意義（?<0.05），見表2。

（三）兩組患者睡眠質(zhì)量參數(shù)比較

觀察組患者護理期間睡眠質(zhì)量參數(shù)評分均小于對照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學意義（?<?0.05），見表3。

（四）護理服務滿意率比較

觀察組患者護理服務滿意率高于對照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學意義（?<0.05），見表4。

四、討論

下肢動脈硬化閉塞癥患者臨床有疼痛表現(xiàn)，治療以及護理期間均需要面對疼痛問題。疼痛是人體對外界產(chǎn)生的一種主觀感受，疼痛可對患者產(chǎn)生多方面影響，比如疼痛可產(chǎn)生強烈的應激反應，疼痛還會在增強交感神經(jīng)活性，釋放兒茶酚胺，加速機體代謝，影響患者術后切口愈合，此外，疼痛還會引起失眠、負面心理以及疼痛閾值下降，致使患者感受到的疼痛時間延長?；诖?，對下肢動脈硬化閉塞癥患者實施疼痛護理干預至關重要。及時發(fā)現(xiàn)導致動脈硬化的危險因素并加以控制，能夠延緩動脈硬化的進程，降低下肢動脈硬化性閉塞癥的發(fā)生風險。

本研究中通過對觀察組患者實施疼痛護理干預，結合研究結果數(shù)據(jù)分析，觀察組患者干預后疼痛評分更小，表明采取的疼痛護理能夠幫助患者減輕痛苦;觀察組術后下床活動時間、住院時間較短，證實疼痛護理干預可減少疼痛對患者恢復的影響;觀察組睡眠指標評分較對照組更小，提示疼痛護理干預能夠減少因疼痛所產(chǎn)生的失眠、睡眠質(zhì)量不佳等問題;觀察組96.00%護理服務滿意率高于對照組80.00%，提示疼痛護理干預更加符合下肢動脈硬化閉塞癥患者的護理需求，幫助患者解除痛苦，消除對各方面的影響。

綜上所述，加強對下肢動脈硬化閉塞癥患者的疼痛護理干預，可減輕疼痛，改善睡眠質(zhì)量，加速病情恢復，具有重要的臨床推廣與應用價值。

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