韓素霞

【摘要】隨著急診患者的增加，急救護理工作的難度越來越大，護理人員面臨投訴和沖突，并且由于投訴和糾紛的發(fā)生率增加，整體護士質(zhì)量很低。同時，以上問題還涉及缺乏專業(yè)性、淡泊的服務(wù)意識和其他因素。因此，為了提高急救醫(yī)療質(zhì)量，工作人員面臨急救醫(yī)療過程的問題，需要及時找出問題的原因，采取有效措施解決問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診;門診護理;急救護理

【中圖分類號】R47??????????????????????? 【文獻標(biāo)識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0078-01

急診科是各級綜合醫(yī)院的重要職能部門，承擔(dān)著救治各型臨床危重癥患者的職責(zé)。由于多數(shù)患者起病較急，且病情進展迅速，就診時病情已較為嚴(yán)重，如不加以正確處置，會較大程度增加患者的病死率，且對后續(xù)治療也會帶來困難。基于如此嚴(yán)峻的診療局勢，臨床急需一種高效、及時的急救護理工作模式，但據(jù)資料顯示，目前急救護理工作尚存在著護理人員整體專業(yè)素質(zhì)不高、安全及責(zé)任意識欠缺、醫(yī)療設(shè)備、儀器使用不規(guī)范等問題。

1急救護理工作問題

1.1專業(yè)水平不足。急診病患年齡分布廣泛，從新生兒至老年患者均可見。而多數(shù)患者就診時，病情也十分嚴(yán)重，且常伴有多臟器受累，多系統(tǒng)功能受損，有極大猝死的風(fēng)險，這就要求護理人員常握多種急救技術(shù)，常見的有心肺復(fù)蘇、除顫、靜脈穿刺、中毒洗胃、吸痰等，同時也要求熟練操作各種監(jiān)護設(shè)備。但據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，在最初2～4分鐘的黃金搶救時間內(nèi)，部分患者的生命基礎(chǔ)支持治療不到位、不合理，反映出某些護理人員應(yīng)急能力較差、搶救意識不足，也側(cè)面反映出其專業(yè)水平的不足。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年因護理人員技術(shù)失誤而出現(xiàn)醫(yī)療事故有明顯增多。

1.2安全及責(zé)任意識缺失。急診科工作任務(wù)重、突發(fā)性強，患者發(fā)生死亡、殘疾等惡性事件風(fēng)險較高，導(dǎo)致護理人員承擔(dān)著較大的工作壓力，常出現(xiàn)消極、懈怠的心態(tài)，安全意識明顯不足。且部分護理人員對自身職業(yè)認(rèn)知不夠，熱愛程度較低，未能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，也缺乏實干精神。

1.3醫(yī)療設(shè)備、儀器使用不規(guī)范。醫(yī)療設(shè)備、儀器直接影響著各項實驗室檢查結(jié)果，且在某些疾病中，對治療療效及安全性有著重要作用。但據(jù)本研究顯示，少數(shù)設(shè)備未經(jīng)保養(yǎng)、維修和檢查，即投入使用。另一方面，醫(yī)療器材在使用后，未進行嚴(yán)格消毒殺菌處理，且未按照用途進行分類，存在混放、錯放的情況，也有部分設(shè)備未按照要求標(biāo)識維護細(xì)節(jié)及操作方法。而在后續(xù)交接班，儀器數(shù)量、使用狀態(tài)等情況交代不清。上述醫(yī)療設(shè)備、儀器使用問題嚴(yán)重影響了搶救工作的進行。

2急救護理工作改進對策

2.1提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。加強急診護理人員的職業(yè)道德，提高護理人員的心理素質(zhì)。護士應(yīng)自覺樹立拯救生命的人道精神，自覺保持高度責(zé)任感及對患者和社會的同情心。雖然加強風(fēng)險認(rèn)知和醫(yī)療行動本身具有緊迫性，但住院前的急救措施是復(fù)雜多變的，護理人員具備不同的年齡、文化水平等內(nèi)容。而具有不同社會背景的各種疾病群體，其狀況的變化與許多因素交織在一起錯綜復(fù)雜，輕微的疏忽可能會造成重大錯誤。急診工作人員需要認(rèn)識到職業(yè)風(fēng)險高，并預(yù)測重病患者病情的變化。定期培訓(xùn)急診科的醫(yī)務(wù)人員，改善急救過程，培訓(xùn)醫(yī)療事故處理規(guī)定和相關(guān)知識，提高護理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險意識。醫(yī)院各個部門有必要定期對急診科護士進行應(yīng)急知識教育，其主要內(nèi)容是急救生活護理、門診和分流措施以及應(yīng)急預(yù)案。

2.2完善制度建設(shè)，加強人員管理。建立各級各類護理人員的崗位職責(zé)，加強宣教活動，使其明確職業(yè)要求及義務(wù)，同時加強心理干預(yù)，尤其對于工作壓力大、工作要求高的護理人員，要主動與其溝通，防止其滋生負(fù)面情緒，樹立患者第一，救治第一的意識，增強護理人員工作積極性，使其保持高度的責(zé)任感，去面對急救工作。同時落實規(guī)章制度及操作技術(shù)規(guī)范，使醫(yī)療設(shè)備、儀器的保養(yǎng)、維修、檢查過程更加透明化及科學(xué)化，并加強監(jiān)管工作，對每件儀器的使用、養(yǎng)護、入庫等情況進行全程追蹤，若出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，要對單一環(huán)節(jié)的責(zé)任人進行問責(zé)，以此更好滿足搶救需要，提高急診科工作質(zhì)量及效率。

2.3加強對護理人員的培訓(xùn)。加強急救護理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，應(yīng)具備相同的綜合醫(yī)學(xué)理論知識和基本的實地治療技能。護士評估主要包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電圖監(jiān)測、穿刺輸液、損傷治療結(jié)合等，提高現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)能力和服務(wù)質(zhì)量。良好的心理素質(zhì)也是護理人員需要具備的，院前救援過程由現(xiàn)場工作人員直接監(jiān)督。在發(fā)生救援事件時，必須保持冷靜，穩(wěn)定和嚴(yán)肅，并消除所有外部干擾，以便救援能夠順利組織并開展。護理人員還要對患者及家屬進行心理咨詢，創(chuàng)造適當(dāng)?shù)募本戎委煭h(huán)境，及時介紹各種治療方法和護理規(guī)律，促進順利的急救醫(yī)療程序。在對患者進行急救之前，向患者及其家屬解釋工作，解釋可能出現(xiàn)的情況，以獲得患者與家屬之間的合作和理解，并穩(wěn)定患者及其家屬的情緒。為了建立護士與患者之間的和諧關(guān)系，護士應(yīng)尊重患者并向患者展示專業(yè)精神，以獲得患者的信任。對于患者及其家屬，護士應(yīng)該正確及時地回答，以獲得患者及其家屬的理解和信任。

2.4必須具有高度的責(zé)任感。急救工作突發(fā)性強，護士必須堅守工作崗位，加強對危重病人的護理管理和病情觀察。因需搶救的患者多數(shù)病情危重，給護理工作帶來很多困難，這就要求我們在急救的同時，還必須加強對病人的護理工作，多巡視勤觀察，絕不能粗心大意，并且要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，遇特殊情況和病情變化時，應(yīng)采取果斷措施，及時報告醫(yī)生進行積極搶救。

綜上所述，急診護理工作存在很多問題，如果這些問題被忽視或長期問題在適當(dāng)?shù)臅r候得不到解決，就會對護理效果產(chǎn)生不利影響，護理質(zhì)量也會降低。本文主要圍繞我科急診護理中常見的問題，對其進行認(rèn)真分析，根據(jù)實際情況，實施有效的解決方案，進一步提高護理效果，提高患者滿意度，增強護理人員的責(zé)任意識。

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