熊玫

【摘要】目的：研討風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐于高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理工作中的效果情況。方法：擇取2016年1月-2019年3月我院接收的216例高齡產(chǎn)婦為對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法的不同將這些產(chǎn)婦列入風(fēng)險(xiǎn)組、普通組，各組108例，普通組予以常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)組在常規(guī)方法的前提下開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;評(píng)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理期間的護(hù)患糾紛率、風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率都顯著低于普通組;且風(fēng)險(xiǎn)組高齡產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度顯著高于普通組（P均<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐于高齡產(chǎn)婦護(hù)理工作當(dāng)中，有利于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛，使產(chǎn)婦及胎兒得到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高產(chǎn)科護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;風(fēng)險(xiǎn)管理;實(shí)踐效果

女性受孕時(shí)年滿(mǎn)34歲或分娩、生產(chǎn)第一胎時(shí)年滿(mǎn)35歲即視為高齡產(chǎn)婦，這類(lèi)產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)率高等分娩問(wèn)題，相較于普通產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦更易出現(xiàn)妊高征、早產(chǎn)、羊膜早破等不良事件[1]。伴隨我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量在臨床上呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員急需采用合理、有效的護(hù)理方式，做好高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，使其臨床分娩順利完成，并保障新生兒的安全健康。此文擇取我院接收的216例高齡產(chǎn)婦為對(duì)象，旨在研析風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于高齡產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中的效果，詳述報(bào)告如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取2016年1月-2019年3月我院接收的216例高齡產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，所有對(duì)象均屬于高齡產(chǎn)婦，對(duì)該項(xiàng)研究的方法、目的知情同意，臨床依從性良好;排除伴精神異常、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、臨床配合度差等病例;妊娠合并癥情況：14例妊娠高血壓，8例妊娠腎病，15例前置胎盤(pán)，6例先兆早產(chǎn);年齡34-42歲，平均（37.5±2.29）歲;懷孕36-42周，平均（38.2±1.75）周;依據(jù)護(hù)理方法的不同將這些產(chǎn)婦列入風(fēng)險(xiǎn)組、普通組，各組108例，兩組高齡產(chǎn)婦的各項(xiàng)基線資料經(jīng)對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

普通組予以常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，工作內(nèi)容主要為常規(guī)的心理疏導(dǎo)干預(yù)、健康知識(shí)教育及產(chǎn)程護(hù)理等;風(fēng)險(xiǎn)組在常規(guī)方法的前提下開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)內(nèi)容為：

（1）評(píng)估和識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。①一些高齡產(chǎn)婦缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)存在妊娠合并癥，其容易擔(dān)心胎兒及自身健康，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂(yōu)、抑郁等負(fù)性心理，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增大。護(hù)士需全面熟知產(chǎn)婦的基本狀況，實(shí)時(shí)評(píng)估其心理動(dòng)態(tài)，找出潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并施予有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施。②護(hù)士在日常護(hù)理中，要主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行交談、溝通，積極開(kāi)展安全分娩相關(guān)健康知識(shí)的宣教活動(dòng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及醫(yī)療依從性。③定期召集全體護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握各種風(fēng)險(xiǎn)事件的處理辦法，并提升崗位責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)。

（2）科學(xué)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。①加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)。定期組織產(chǎn)科護(hù)士集體學(xué)習(xí)相關(guān)的法律規(guī)章，著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，特別需要重視產(chǎn)前、產(chǎn)后合并癥的臨床處理，同時(shí)關(guān)注高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并予以客觀評(píng)估，繼而制訂個(gè)性化的心理救助方案，幫助減輕其負(fù)面心理，增強(qiáng)臨床配合度，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，以合理維護(hù)醫(yī)患雙方利益。②明確護(hù)士崗位職責(zé)。正確劃分各崗位護(hù)士的具體職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)于個(gè)人，并建立風(fēng)險(xiǎn)防控管理小組，定期召開(kāi)商討會(huì)議，及時(shí)反映護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)信息，并對(duì)上一階段的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧討論，并制定下一階段科學(xué)、高效的風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

（3）加強(qiáng)各個(gè)產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)。①第一產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)。第一產(chǎn)程中，重視高齡產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，幫助緩解其產(chǎn)前不良情緒，使產(chǎn)婦保持相對(duì)穩(wěn)定、輕松的心態(tài);同時(shí)，做好飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦宜多吃高營(yíng)養(yǎng)、高能量類(lèi)食物，使全身狀況得到改善。②第二產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)。第二產(chǎn)程中，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前健康教育，重點(diǎn)講解安全分娩知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的呼吸方法，按照自身子宮收縮狀態(tài)調(diào)節(jié)呼吸方式和頻率，并隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)程。③第三產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)。此產(chǎn)程中，護(hù)士應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的精神鼓勵(lì)和安慰，使產(chǎn)婦感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的支持與關(guān)懷，并保持心態(tài)平穩(wěn)，幫助產(chǎn)婦順利分娩出胎兒，并對(duì)胎兒進(jìn)行精心護(hù)理，保障母嬰安全和健康。

1.3效果指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦護(hù)理期間的護(hù)患糾紛率、風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率;使用自制問(wèn)卷表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1兩組高齡產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率情況

風(fēng)險(xiǎn)組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率分別為2.78%（3/108）、1.85%（2/108）;普通組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率分別為12.96%（14/108）、10.19%（11/108）;風(fēng)險(xiǎn)組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率都顯著低于普通組（P<0.05）。

2.2兩組高齡產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度情況

風(fēng)險(xiǎn)組高齡產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度顯著高于普通組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

3.討論

高齡產(chǎn)婦屬于產(chǎn)科臨床中比較特殊的服務(wù)群體，其分娩過(guò)程會(huì)受到身體狀況及多種因素的影響，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較多，使其自身及胎兒的安全受到一定影響。將風(fēng)險(xiǎn)管理理念貫徹于高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理工作中，可以結(jié)合不同產(chǎn)婦的具體情況，使護(hù)理服務(wù)兼具普遍性、個(gè)性化兩種特點(diǎn)，盡量滿(mǎn)足高齡產(chǎn)婦的身心需求，最大程度減少護(hù)理差錯(cuò)，并注意消除護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，使產(chǎn)婦及胎兒的人身安全得到充分保障[2]。此研究中，風(fēng)險(xiǎn)組對(duì)高齡產(chǎn)婦施予風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)評(píng)估和識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)各個(gè)產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)等有效措施，使高齡產(chǎn)婦體驗(yàn)到舒適、優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，進(jìn)而最大程度改善自身的負(fù)面心理，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與能力，協(xié)助護(hù)士完成各項(xiàng)醫(yī)療操作，這樣一來(lái)，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度得以顯著提升[3]。該項(xiàng)研究結(jié)果指出：風(fēng)險(xiǎn)組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率都顯著低于普通組（P<0.05）;風(fēng)險(xiǎn)組高齡產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度顯著高于普通組（P<0.05）。

綜上，將風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐于高齡產(chǎn)婦的護(hù)理工作當(dāng)中，有利于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛，使產(chǎn)婦及胎兒得到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高產(chǎn)科護(hù)理滿(mǎn)意度，建議推廣運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]齊曉艷.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：65-66.

[2]陳興碧，陳星濤.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（01）：166+168.

[3]溫素芬.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（06）：906-907.