薛靜

【摘 要】本文分析高中田徑體育教學(xué)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷的類型、表征、成因，論述科學(xué)的預(yù)防措施和應(yīng)急處理對(duì)策，提出注重?zé)嵘頊?zhǔn)備、強(qiáng)度數(shù)量合理、排查傷病并區(qū)別對(duì)待、全程做好放松等預(yù)防措施及關(guān)于肌肉拉傷、關(guān)節(jié)損傷、皮膚擦傷的應(yīng)急處理對(duì)策，以供參考。

【關(guān)鍵詞】高中田徑教學(xué) 運(yùn)動(dòng)損傷 成因 預(yù)防? 應(yīng)急處理

【中圖分類號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2020）05B-0160-02

《普通高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（下文簡(jiǎn)稱《體育標(biāo)準(zhǔn)》）明確提出“落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)和健康第一指導(dǎo)思想，促進(jìn)學(xué)生健康與全面發(fā)展”的要求，并指出健康行為包括身心健康和適應(yīng)外部環(huán)境兩個(gè)維度，其中預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷和疾病、常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與處理屬于適應(yīng)外部環(huán)境的表現(xiàn)，此處的環(huán)境既包括自然環(huán)境也包括社會(huì)環(huán)境。而田徑是高中體育教學(xué)訓(xùn)練范疇的第一大類，田徑運(yùn)動(dòng)對(duì)場(chǎng)地、器材要求較少，便于在課堂模式下組織開(kāi)展。聚焦高中田徑教學(xué)訓(xùn)練環(huán)境，在自然環(huán)境上大多相對(duì)固定（如操場(chǎng)、跑道），直觀的物理性風(fēng)險(xiǎn)比較容易規(guī)避，但高中校園作為一個(gè)特殊的社會(huì)環(huán)境，學(xué)生的安全意識(shí)較為淡薄、風(fēng)險(xiǎn)警惕性不夠高，在進(jìn)行田徑訓(xùn)練活動(dòng)中容易放松自我保護(hù)意識(shí)，且田徑運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，容易引起多樣化的運(yùn)動(dòng)損傷。若不對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防和及時(shí)處理，不但無(wú)法提升高中生體育素養(yǎng)，反而會(huì)釀成嚴(yán)重的體育教學(xué)安全事故。因此，高中體育教師作為田徑教學(xué)訓(xùn)練的組織者、管理者、引導(dǎo)者，在體育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)提高對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及應(yīng)急處理的重視，秉承“預(yù)防為主、應(yīng)急不亂、處理有方”的原則，保障正常教學(xué)活動(dòng)的有效開(kāi)展。

一、高中田徑教學(xué)訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的類型及表征

基于現(xiàn)代田徑運(yùn)動(dòng)分類，高中田徑教學(xué)訓(xùn)練主要涉及“跑、跳、投”三類運(yùn)動(dòng)形式，如短跑/中長(zhǎng)跑、跳高/跳遠(yuǎn)、投擲鉛球/實(shí)心球等，由此造成的運(yùn)動(dòng)損傷類型也較為集中，概括而言，主要包括肌肉拉傷、關(guān)節(jié)損傷、皮膚擦傷三種，不同損傷類型及程度造成的后果差異較大。

第一，肌肉拉傷。廣義上的田徑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目源自對(duì)人類生存技能的模仿，如強(qiáng)調(diào)速度的短跑、強(qiáng)調(diào)耐力的長(zhǎng)跑，相對(duì)于球類、體操、武術(shù)等技巧性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，田徑教學(xué)訓(xùn)練重心在于力量強(qiáng)化。在高強(qiáng)度訓(xùn)練過(guò)程中，肌肉處在劇烈地收縮和拉長(zhǎng)的反復(fù)狀態(tài)，由此出現(xiàn)肌肉拉傷的概率就比較高。肌肉拉傷也存在多種類型，如韌帶撕裂、屈肌腱損傷、挫傷等。肌肉拉傷的表征較為明顯，一旦發(fā)生會(huì)出現(xiàn)腫脹、劇烈疼痛、皮下出血等，無(wú)論癥狀輕重都應(yīng)該立即停止訓(xùn)練。

第二，關(guān)節(jié)損傷。從醫(yī)學(xué)臨床角度分析，關(guān)節(jié)損傷泛指外力作用下人體關(guān)節(jié)超出正常活動(dòng)度而引起的損傷，其造成的運(yùn)動(dòng)損傷范圍較廣，如關(guān)節(jié)周圍肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶等，較為嚴(yán)重的是關(guān)節(jié)脫位（脫臼）。關(guān)節(jié)損傷在田徑教學(xué)訓(xùn)練集中度較高，包括腰部、腳踝、手腕、膝蓋等部位，輕微損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的影響不大，但稍微嚴(yán)重的情況下，就會(huì)產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如關(guān)節(jié)部位紅腫、部分生理機(jī)能喪失，嚴(yán)重情況下必須送醫(yī)救治。

第三，皮膚擦傷。皮膚擦傷在田徑教學(xué)訓(xùn)練中出現(xiàn)頻率最高，泛指皮膚與外界事物接觸過(guò)程中出現(xiàn)的摩擦損傷，如跑步過(guò)程中摔倒發(fā)生的摩擦、跳遠(yuǎn)過(guò)程中發(fā)生的碰撞。一般來(lái)說(shuō)，皮膚擦傷只會(huì)帶來(lái)少許血液流失和表皮破損，及時(shí)消毒、包扎即可，但運(yùn)動(dòng)環(huán)境如果存在衛(wèi)生問(wèn)題（如破傷風(fēng)病菌），則會(huì)引發(fā)感染化膿的現(xiàn)象，必須及時(shí)送醫(yī)處理。

二、高中田徑教學(xué)訓(xùn)練中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷成因

筆者結(jié)合高中田徑教學(xué)訓(xùn)練實(shí)踐觀察，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷成因主要包括以下幾種。

第一，熱身不充分。熱身即田徑教學(xué)訓(xùn)練的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，通過(guò)活絡(luò)關(guān)節(jié)、舒展肌肉等方式，調(diào)動(dòng)人體機(jī)能進(jìn)入一種相對(duì)活躍、興奮的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)輕微運(yùn)動(dòng)向劇烈運(yùn)動(dòng)的過(guò)渡，以此減少運(yùn)動(dòng)損傷。但高中體育課堂時(shí)間有限，留給熱身運(yùn)動(dòng)的時(shí)間很少，加上一些學(xué)生缺乏熱身重視，容易導(dǎo)致瞬間爆發(fā)、大力量運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)損傷。

第二，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大。高中階段學(xué)生整體上還處于“后青春期”狀態(tài)，生理及心理層面距離成年人耐受力還有一定距離，在田徑教學(xué)訓(xùn)練過(guò)程中，貿(mào)然采用較大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，容易造成機(jī)體機(jī)能惡化。相對(duì)于肌肉拉傷、皮膚擦傷問(wèn)題，長(zhǎng)期的大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)損傷，因此課堂教學(xué)及訓(xùn)練過(guò)程中，要在數(shù)量、重量、時(shí)長(zhǎng)、速度等方面提出合理化指標(biāo)。

第三，陳舊傷病?？陀^上講，高中生課業(yè)負(fù)擔(dān)較為繁重，他們面臨著高考的壓力，平時(shí)缺乏精神愉悅、心理放松、壓力排解的渠道。體育課與文化課的最大不同在于，它是以體力為主的訓(xùn)練形式，可以讓學(xué)生大腦神經(jīng)得到短暫的休息。因此，一些學(xué)生存在陳舊傷病的情況下，仍然會(huì)參加田徑教學(xué)訓(xùn)練，這種情況下不僅不能有效提升田徑運(yùn)動(dòng)能力，還可能造成陳舊傷病復(fù)發(fā)，并導(dǎo)致新的運(yùn)動(dòng)損傷。

第四，組織不當(dāng)。高中田徑課堂中教什么、練什么，幾乎完全由教師決定，學(xué)生難以在教學(xué)組織中發(fā)揮監(jiān)督及反饋?zhàn)饔谩１M管體育教師從專業(yè)角度出發(fā)，可以保障教學(xué)及訓(xùn)練內(nèi)容科學(xué)合理、循序漸進(jìn)，但學(xué)生自身的田徑運(yùn)動(dòng)水平差異很大，采取“一刀切”的組織形式，強(qiáng)行要求展開(kāi)某一方面的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，很可能造成教學(xué)活動(dòng)及訓(xùn)練行為陷入無(wú)序狀態(tài)，從而增加運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

第五，忽視放松。田徑運(yùn)動(dòng)教學(xué)及訓(xùn)練所產(chǎn)生的生理疲憊，需要一定的周期恢復(fù)和調(diào)整，同時(shí)要注重營(yíng)養(yǎng)攝入、充分休息，這樣才能有效減少慢性損傷積累，提高輕微創(chuàng)傷恢復(fù)速度。而在高中田徑教學(xué)訓(xùn)練中，學(xué)生很難像專業(yè)運(yùn)動(dòng)員一樣在經(jīng)歷一段高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后進(jìn)入“休眠期”，往往忽視放松以致機(jī)體機(jī)能下降。

三、高中田徑教學(xué)訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

高中田徑教學(xué)訓(xùn)練中必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的運(yùn)動(dòng)損傷治理理念，結(jié)合前文中歸因分析，預(yù)防措施主要包括以下方面。

第一，注重?zé)嵘恚浞譁?zhǔn)備。普通高中一節(jié)課時(shí)長(zhǎng)為 45 分鐘，除了課前安排（如整理隊(duì)伍、講解內(nèi)容等），至少分配 3至5 分鐘左右的時(shí)間用于熱身，讓學(xué)生做好高強(qiáng)度田徑訓(xùn)練的準(zhǔn)備工作。從客觀上說(shuō)，體育熱身的形式很多，具體準(zhǔn)備工作要結(jié)合當(dāng)堂田徑教學(xué)內(nèi)容展開(kāi)，提高過(guò)渡作用的針對(duì)性。例如，在短跑教學(xué)訓(xùn)練開(kāi)始之前，教師除了要讓學(xué)生伸展四肢、活動(dòng)腳踝手腕等，還可以做輕微的沖刺、加速跑等。無(wú)論哪一種田徑教學(xué)內(nèi)容，在熱身活動(dòng)中都要采用高頻率、低強(qiáng)度的方式，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)自身實(shí)際情況，調(diào)整到最佳的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

第二，強(qiáng)度適中，數(shù)量合理。必須明確一點(diǎn)，高中田徑教學(xué)訓(xùn)練的目標(biāo)，不是培養(yǎng)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，更不是培養(yǎng)高端競(jìng)技人才。按照《體育標(biāo)準(zhǔn)》中“健康第一”的指導(dǎo)思想，體育運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要保持在一個(gè)相對(duì)適中的狀態(tài)，如每次訓(xùn)練采用一組“突破極限”的訓(xùn)練，其余訓(xùn)練則設(shè)定一個(gè)“中位數(shù)”標(biāo)準(zhǔn)，這樣田徑運(yùn)動(dòng)水平較差的學(xué)生不斷向前發(fā)展，又不至于產(chǎn)生嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，而運(yùn)動(dòng)能力較強(qiáng)的學(xué)生可以更好地完善技巧。此外，“數(shù)量”要保持一個(gè)合理范圍，如運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不要超過(guò) 20 分鐘，單次距離不可過(guò)遠(yuǎn)。與此同時(shí)，可以豐富訓(xùn)練方式、內(nèi)容，如短跑訓(xùn)練中采用快速跳繩的方式訓(xùn)練，鉛球投擲可采用掰手腕的方式替代，以此豐富學(xué)生的體育訓(xùn)練體驗(yàn)。

第三，排查傷病，區(qū)別對(duì)待。原則上，杜絕一切陳舊傷病的學(xué)生參與田徑教學(xué)訓(xùn)練，但具體情況還要具體分析。如果本節(jié)課的田徑教學(xué)內(nèi)容以技巧為主，不涉及大力量、高強(qiáng)度、爆發(fā)力等訓(xùn)練科目，可以讓學(xué)生參與;反之，要堅(jiān)決杜絕。如果一些陳舊傷病并不會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷，如輕微感冒癥狀，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，或以一些體育游戲形式取代。

第四，有始有終，做好放松?，F(xiàn)代體育理論研究表明，無(wú)論哪一種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都存在負(fù)荷限制，高中田徑教學(xué)訓(xùn)練以提升學(xué)生體質(zhì)、保障健康為核心目標(biāo)，更要遵循“刺激→疲勞→消解→恢復(fù)”的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練循環(huán)模式。其中，“消解”的對(duì)象是運(yùn)動(dòng)疲勞，最有效的方式就是運(yùn)動(dòng)后放松，理論上的“放松”在體育運(yùn)動(dòng)終止之后就開(kāi)始了，但單憑著這種“自然放松”難以達(dá)到理想效果，因此教師要進(jìn)一步傳授學(xué)生體育保健、營(yíng)養(yǎng)等方面的知識(shí)。例如，掌握按摩、牽引、伸展等相關(guān)知識(shí)，有效消除肌肉疲勞、酸脹等不良體驗(yàn)。此外，要讓學(xué)生提高對(duì)睡眠質(zhì)量的重視程度，日常自覺(jué)地養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。

四、高中田徑教學(xué)訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)急處理對(duì)策

如果說(shuō)高中田徑教學(xué)訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防是未雨綢繆，那么應(yīng)急處理策略屬于亡羊補(bǔ)牢，體育教師及學(xué)生自身都應(yīng)該掌握一定的運(yùn)動(dòng)損傷處理知識(shí)和技能。

第一，關(guān)于肌肉拉傷的應(yīng)急處理。高中田徑教學(xué)訓(xùn)練項(xiàng)目主要包括短跑/中長(zhǎng)跑、跳高/跳遠(yuǎn)、投擲鉛球/實(shí)心球等，這些運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的肌肉拉傷較為集中，如肩膀、小腿、腳踝、手腕等肌肉組織。拉傷的類型通常為皮內(nèi)傷，主要癥狀為紅腫、壓痛、肌肉痙攣等，在沒(méi)有出現(xiàn)明顯的內(nèi)出血情況下，可以采用冷水浸泡、按摩、涂抹舒筋活絡(luò)藥膏等方法進(jìn)行處理，嚴(yán)重的情況下應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院救治。

第二，關(guān)于關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)急處理。關(guān)節(jié)及骨骼部分的損傷具有兩極分化的特點(diǎn)，相對(duì)輕的癥狀出現(xiàn)后，第一時(shí)間休息即可;而對(duì)于脫臼、骨折等問(wèn)題，則要第一時(shí)間進(jìn)行夾板和繃帶固定，其間減少活動(dòng)和不必要的搬動(dòng)，迅速安排人員送到醫(yī)院骨科診室。

第三，關(guān)于皮膚擦傷的應(yīng)急處理。此類損傷屬于“皮外傷”，出現(xiàn)頻率較高，損傷程度也相對(duì)較小，如手掌、膝蓋、手肘等位置的皮膚擦傷較多，處理方式也相對(duì)統(tǒng)一。首先要清理傷口，問(wèn)題不大的可直接用清水擦洗，然后用酒精、碘酒、紅汞等藥水消毒，最后包扎即可。但皮膚擦傷也要分具體的情況，對(duì)于粗糙鈍器擦傷，一般問(wèn)題不會(huì)很大;而銳器刺入、劃破的情況，很可能會(huì)傷及真皮及血管，應(yīng)該送去醫(yī)院縫合及進(jìn)一步處理。

綜上所述，高中田徑教學(xué)訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防及應(yīng)急處理必須得到高度重視，它不僅影響到高中體育教學(xué)的正常開(kāi)展，也關(guān)系到學(xué)生的生命健康安全。在具體教學(xué)實(shí)踐中，教師要秉承“預(yù)防為主”的原則，消除田徑運(yùn)動(dòng)環(huán)境、器材、人員等方面潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)合理安排準(zhǔn)備活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)程、放松環(huán)節(jié)等，確保教學(xué)活動(dòng)安全、有序、高效地完成。

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（責(zé)編 羅汝君）