王明秀　張秀梅

摘要 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腎病綜合征（NS）患兒中睡眠與生命質(zhì)量的影響。方法：選取2019年2月至2020年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的NS患兒86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組按常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組護(hù)理前后的睡眠狀況[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]與生命質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善NS患兒的睡眠與生命質(zhì)量，有利于促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 腎病綜合征;兒科;護(hù)理;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

Explore on the Influence of High-quality Nursing for Sleep Quality and Life Quality of Children with Nephrotic Syndrome

WANG Mingxiu，ZHANG Xiumei

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of high-quality nursing for sleep quality and quality of life of children with nephrotic syndrome（NS）.Methods：A total of 86 children with NS in First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2019 to February 2020 were randomly divided into control group and observation group with 43 cases.The control group were with nursing guided by routine procedure，the observation group were with high-quality care.The sleep status[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] and life quality of two groups before and after the intervention were compared.Results：The PSQI score of observation group after the intervention was significantly lower than that of control group，and the quality of life score was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：High-quality care can significantly improve the sleep and quality of life of children with NS，and promote the early recovery of children.

Keywords Nephrotic syndrome;Pediatrics;Nursing; Sleep quality;Quality of life

中圖分類號(hào)：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.035

小兒腎病綜合征（NS）病程長(zhǎng)、治療后容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期患病與治療經(jīng)歷使患兒身心承受較大壓力，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，影響睡眠與生命質(zhì)量[1]。在對(duì)本類患兒進(jìn)行治療的過程中應(yīng)重視護(hù)理配合，以改善患兒的生命質(zhì)量，提高臨床效果[2]。本研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的NS患兒86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。觀察組中男30例，女13例，年齡13個(gè)月至11歲，平均年齡（5.62±1.16）歲;病程4個(gè)月至3年，平均病程（0.68±0.16）年;體質(zhì)量18～36 kg，平均體質(zhì)量（20.62±3.67）kg;單純型37例，腎炎性反應(yīng)6例;對(duì)照組中男26例，女17例，年齡14個(gè)月至13歲，平均年齡（5.95±1.25）歲;病程6個(gè)月至4年，平均病程（0.72±0.21）年;體質(zhì)量17～37 kg，平均體質(zhì)量（20.93±3.49）kg;單純型34例，腎炎性反應(yīng)9例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均符合兒科學(xué)第8版關(guān)于小兒NS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒;2）病程≥3個(gè)月的患兒;3）家長(zhǎng)知情同意，自愿參加研究本研究的患兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒;2）合并其他重大軀體疾病的患兒。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組按本院常規(guī)臨床護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。1）健康教育：通過一對(duì)一指導(dǎo)、微信平臺(tái)答疑、發(fā)放健康手冊(cè)等多種方式，向患兒家長(zhǎng)宣教、指導(dǎo)家長(zhǎng)提高護(hù)理技能。2）睡眠護(hù)理：與患兒家長(zhǎng)交流，指出睡眠質(zhì)量對(duì)于患兒身體康復(fù)的重要性，要求家長(zhǎng)主動(dòng)參與患兒睡眠質(zhì)量的管理。避免患兒由于恐懼、焦慮等不良情緒而對(duì)住院治療產(chǎn)生抗拒心理，無法在病房安心入睡。3）心理疏導(dǎo)：對(duì)待患兒態(tài)度親切，通過語言、眼神交流向患兒表達(dá)關(guān)愛、鼓勵(lì)，通過適當(dāng)撫摸等肢體接觸安慰患兒，提升患兒的安全感。緩解長(zhǎng)期患病與治療引起的焦慮、抑郁情緒及自卑心理。4）護(hù)士-家長(zhǎng)支持系統(tǒng)：與患兒家長(zhǎng)交流，了解其心理狀況，對(duì)于存在較嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的家長(zhǎng)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免因家長(zhǎng)心理問題加重患兒的恐懼、緊張等不良情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）調(diào)查患兒的睡眠狀況，PSQI共24個(gè)項(xiàng)目，分別從睡眠的時(shí)間、效率，日間功能狀況，催眠藥使用情況等7個(gè)方面反映睡眠質(zhì)量，每個(gè)方面評(píng)分最低為0分，最高為3分，總分0～21分，得分越低說明睡眠質(zhì)量越好。2）生命質(zhì)量：包括親子關(guān)系、同伴交往、自我概念、軀體感覺、生活環(huán)境、心理健康6個(gè)方面，共33個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分制，得分越高表示患兒的生命質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患兒護(hù)理前后的生命質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

NS治療目前尚無特異性方案，由于治療周期長(zhǎng)，對(duì)患兒身心影響復(fù)雜，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出較高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉持“以人為本”的基本理念，重視從生理、心理、社會(huì)等不同層面，盡可能滿足患兒需求，為患兒提供全面、科學(xué)、人性化關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善了NS患兒的睡眠與生命質(zhì)量。分析其原因：1）患兒由于年齡小，心智發(fā)育不成熟，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員時(shí)抗拒與恐懼情緒更加強(qiáng)烈，在醫(yī)院的陌生環(huán)境中難以安心入睡。本研究在以往臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，針對(duì)NS患兒的具體情況，給予針對(duì)性的睡眠護(hù)理，緩解患兒的應(yīng)激反應(yīng)，從而改善睡眠。2）本研究中通過棋盤游戲、病友交流等，分散患兒注意力，幫助患兒改善同伴交往，促使患兒保持更加快樂、積極的情緒，情緒與心理健康的改善有助于提高患兒生命質(zhì)量。3）本研究中采取多種形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，提高家長(zhǎng)照顧患兒的技能，改善家庭護(hù)理效果，更好促進(jìn)患兒軀體癥狀的改善;另外還通過建立護(hù)士-家長(zhǎng)支持系統(tǒng)，緩解家長(zhǎng)的精神壓力，改善家長(zhǎng)心理狀況是促進(jìn)親子關(guān)系、改善患兒生活環(huán)境與心理健康的積極因素，從而有助于進(jìn)一步改善患兒生命質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能可顯著改善NS患兒的睡眠與生命質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)優(yōu)化，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊雪嬌，李權(quán)倫，趙嵩，等.血清Ig、Apo及補(bǔ)體在腎病綜合征中的檢測(cè)及意義[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（6）：586-588.

[2]鄧芳菊，林麗，歐陽文姝，等.家屬協(xié)同護(hù)理對(duì)腎病綜合征患兒生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（5）：115-116.

[3]胡莎莎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒腎病綜合征患兒生活質(zhì)量及家屬心理狀態(tài)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（9）：1143-1144.

通信作者：張秀梅，主管護(hù)師，研究方向：小兒腎臟，E-mail：814436510@qq.com