王莉娜
【摘 要】目的:觀察不同藥物方案治療進(jìn)展期胃癌的效果。方法:選擇2015.1~2019.4收治的60例II期、IIIA期的進(jìn)展期胃癌患者,分為甲、乙兩組,均予以替吉奧治療,乙組聯(lián)合使用治療,比較兩組臨床療效、腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果:乙組疾病控制率為93.3%,高于甲組的73.3%(P<0.05);治療后,乙組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平更低于同期甲組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床針對進(jìn)展期胃癌患者,推薦使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療方案,效果確切,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】進(jìn)展期胃癌;替吉奧;奧沙利鉑;療效觀察
胃癌是臨床上一種高發(fā)的惡性腫瘤,其發(fā)病率在全球發(fā)病率的50%左右。多數(shù)患者早期無典型癥狀表現(xiàn),確診時病情通常步入至晚期,錯過了最佳的手術(shù)治療時機(jī),對患者預(yù)后形成較明顯的影響?;煴豢闯墒钱?dāng)下治療進(jìn)展期胃癌的最重要手段之一,術(shù)后化療有益于降低腫瘤的復(fù)發(fā)率,延長患者壽命。聯(lián)合用藥是當(dāng)下臨床胃癌輔助化療的常用方案,F(xiàn)OLFOX、EFC及SOX方案等應(yīng)用較為廣泛。既往有研究指出,單獨使用替吉奧、替吉奧+奧沙利鉑治療晚期胃癌均體現(xiàn)出較好成效,但用于II、III期胃癌的效果觀察及比較研究的報道較為罕見,鑒于此,本文主要探究以上兩種化療方案治療進(jìn)展期胃癌的效果,具體如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
采集60例II期、IIIA期的進(jìn)展期胃癌患者的病歷資料進(jìn)行分析(2015.1~2019.4)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],術(shù)后病理檢查證實是II期、IIIA期;②術(shù)前全腹胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤深度為T2、T3、T4a,未見轉(zhuǎn)移;③均接受胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù),胃RO切除術(shù),無殘余腫瘤;④年齡≥18周歲;⑤患者及其家屬對本次試驗研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他惡性腫瘤史;②妊娠或哺乳期婦女;③伴有嚴(yán)重精神類疾病或無法堅持完成研究者。分為兩組,每組均為30例,甲組中男女構(gòu)成比為3:2,年齡27~72(41.7±12.4)歲,腫瘤直徑2.0~6.2(3.4±1.6)㎝。乙組中男女構(gòu)成比為1:1,年齡28~70(42.3±12.7)歲,腫瘤直徑2.1~6.1(3.5±1.7)㎝。兩組患者以上資料經(jīng)比較分析,區(qū)別皆不顯著(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 甲組:替吉奧,40~60㎎,bid,第1~14d連續(xù)用藥,將3w設(shè)為1個周期,共計8個周期。
1.2.2 乙組:替吉奧的用法用量同甲組,聯(lián)合使用奧沙利鉑,100㎎/㎡,靜滴2h,第1d用藥。
1.3 觀察指標(biāo)
依照實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIS,1.1版)擬定完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)與進(jìn)展(PD)。有效率=CR+PR,疾病控制率=CR+PR+SD。分別在治療前與治療3個周期后,分別檢測兩組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及糖類抗原724(CA724)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包,()表示計量資料,率(%)表示計數(shù)資料,X2進(jìn)行檢驗。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效
乙組患者治療有效率、疾病控制率依次為70.0%、93.3%,均高于甲組的50.0%、73.3%(P<0.05)。見表1。
2.2 腫瘤標(biāo)志物水平
化療前,兩組患者糖類抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平不相上下,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)3個周期治療后,均低于本組治療前(P<0.05),而乙組患者以上三項指標(biāo)更低于同期甲組(P<0.05)。見表2。
3 討論
近些年,臨床醫(yī)學(xué)者予以進(jìn)展期胃癌較好的重視,新輔助化療演變成醫(yī)學(xué)及的共識。既往有諸多研究指出[2],含有替吉奧的化療方案能更有效的達(dá)成降期目標(biāo),為手術(shù)根治提供更大的可能性。本方案已成為不可切除進(jìn)展期胃癌的首選化療方法。
替吉奧是第3代氟尿嘧啶衍生物抗癌劑,有便捷、耐受性優(yōu)良的特征,經(jīng)口服后,替加氟能在體內(nèi)產(chǎn)生一定作用,轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶。替吉奧中含有吉美嘧啶,后者在抑制體內(nèi)5-氟尿嘧啶分解代謝過程體現(xiàn)出良好效能,進(jìn)而提高5-氟尿嘧啶濃度,增強(qiáng)抗腫瘤臨床治療效果。另外,本品藥物毒性偏低,水溶性較高,不會對患者消化道形成損傷,也不會誘發(fā)交叉耐藥性,對腎臟無毒性,能夠和奧沙利鉑發(fā)揮協(xié)同作用把腫瘤殺死。奧沙利鉑為繼順鉑與卡鉑后的第3代鉑類藥物,能快速和DNA穩(wěn)固結(jié)合,作用效果優(yōu)于順鉑與卡鉑,有更為廣譜的抗癌活性[3]。
在本次研究中,乙組患者治療有效率、疾病控制率依次為70.0%、93.3%,均高于甲組的50.0%、73.3%(P<0.05),提示聯(lián)合用藥效果更優(yōu)良??赡苁且驗閵W沙利鉑能直接作用于DNA,抑制DNA合成與復(fù)制過程,于鏈內(nèi)和鏈間形成交聯(lián),產(chǎn)生更強(qiáng)的抗腫瘤活性,消滅可能存在的微轉(zhuǎn)移病灶,最終提高臨床療效。另外,化療后乙組患者腫瘤標(biāo)志物水平更低于同期甲組。
總之,進(jìn)展期胃癌患者使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療方案,能更明顯的降低腫瘤標(biāo)志物水平,優(yōu)化臨床療效,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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