任維 李曉曦

【摘 要】目的探討舒適護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者中的臨床效果。方法選取2018年1月-2020年1月在我院進(jìn)行治療的50例ICU氣管切開(kāi)行機(jī)械通氣的患者，按數(shù)字隨機(jī)法均分成兩組：常規(guī)組25例，舒適組25例，常規(guī)組在ICU氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者中采用常規(guī)護(hù)理，舒適組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合采用舒適護(hù)理，詳細(xì)記錄并比較患者護(hù)理后的機(jī)械通氣時(shí)間、肺活量及根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室患者疼痛評(píng)估表COPT對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分。結(jié)果舒適組護(hù)理后機(jī)械通氣時(shí)間比常規(guī)組短，肺活量較常規(guī)組大，疼痛評(píng)分較常規(guī)組低，三類指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者中的運(yùn)用，能有效縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間、增強(qiáng)其肺活量并緩解疼痛，以達(dá)到提高患者身體舒適度的目的。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理，氣管切開(kāi)，機(jī)械通氣

前言

ICU患者的呼吸系統(tǒng)不能正常維持氣體交換時(shí)，最常用的方法是進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣[1]，該方法主要是通過(guò)建立人工氣道的方法幫助患者呼吸，對(duì)患者造成較大的生理與心理不適感，無(wú)法完全配合治療，影響治療效果[2]。此時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是十分必要的，緩解患者的心理壓力與生理不適感可有效提高患者治療過(guò)程的依從性，對(duì)順利開(kāi)展手術(shù)治療工作具有重要意義。為此，本文旨在探討舒適護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者中的臨床效果并發(fā)現(xiàn)該護(hù)理手段可顯著改善患者生理狀態(tài)，提高患者身體舒適度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月在我院ICU進(jìn)行治療的50例氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者，隨機(jī)均分為常規(guī)組和舒適組兩組，每組25例。所選患者均為ICU氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者，且患者均簽署知情同意書。其中常規(guī)組男12例，女13例;年齡38-82歲，平均年齡（56.97±5.23）歲;體重42-78kg，平均體重（51.23±6.57）kg。舒適組男13例，女12例;年齡39-80歲，平均年齡（56.43±5.62）歲;體重45-76kg，平均體重（51.86±6.36）kg。兩組患者一般資料及疾病類型、有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行身體指標(biāo)測(cè)量;病房巡視，觀察患者臨床表現(xiàn)。舒適組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行舒適護(hù)理，具體包括：（1）環(huán)境舒適護(hù)理。提供安靜整潔的病房環(huán)境，對(duì)病房進(jìn)行消毒，保證空氣清新、相對(duì)濕度保持在50%-60%及室內(nèi)溫度保持在18-20℃。（2）生理舒適護(hù)理。使用約300-500mL的濕化液對(duì)患者進(jìn)行每日的氣管濕化，使痰液稀薄易吸出，緩解患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)的生理疼痛;ICU氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者因長(zhǎng)期臥床，身體各器官均會(huì)產(chǎn)生不適感。為患者提供氣墊床，每隔2h幫助患者翻身并確保新體位舒適，防止墜積性肺炎及壓瘡的發(fā)生;對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，結(jié)合其日常飲食習(xí)慣及飲食偏好，在不影響治療的前提下，制定可提高患者食欲的食譜。（3）心理舒適護(hù)理。通過(guò)積極與患者進(jìn)行交流并耐心傾聽(tīng)其陳訴，交流過(guò)程應(yīng)注意態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)氣溫和、言辭通俗等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者在護(hù)理后的機(jī)械通氣時(shí)間、肺活量及疼痛評(píng)分。采用重癥監(jiān)護(hù)室患者視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者進(jìn)行的疼痛評(píng)估，臨床使用時(shí)讓病人在直線上標(biāo)出自己疼痛的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)該位置的刻度評(píng)出疼痛分?jǐn)?shù)，滿分10分，分?jǐn)?shù)越低，患者生理疼痛感越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，舒適組在進(jìn)行護(hù)理后機(jī)械通氣時(shí)間比常規(guī)組短，肺活量較常規(guī)組大，疼痛評(píng)分較常規(guī)組低，三類指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理作為整體化行為貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理手段緩解患者生理及心理上的不適感，達(dá)到提高患者身體舒適度，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心的目的。其中ICU氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者因吸痰、氣管切開(kāi)、長(zhǎng)期臥床等原因容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理及生理不適感[3]，此時(shí)對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理人員提供舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境，盡量減少各種對(duì)患者造成不良影響的刺激并采取積極措施進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者在發(fā)病期間的焦慮、恐懼及痛苦等消極心理;護(hù)理人員為患者進(jìn)行氣道濕化，緩解患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)產(chǎn)生的生理不適感;幫助長(zhǎng)期臥床的患者翻身，避免長(zhǎng)期一個(gè)體位臥床造成的氣不順、長(zhǎng)瘡等不良結(jié)果[4]。護(hù)理人員通過(guò)科學(xué)專業(yè)的知識(shí)、精湛輕柔的手法以及熱情周到的服務(wù)為患者提供舒適護(hù)理，能有效地減少患者機(jī)械通氣時(shí)間、增強(qiáng)其肺活量與減輕其生理上的疼痛程度，使其壓力得到緩解，痛苦情緒得到減輕。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者中可顯著改善患者生理狀態(tài)，提高患者身體舒適度，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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