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      不應(yīng)污名肥胖

      2020-09-14 12:25:20楊秉輝
      食品與生活 2020年7期
      關(guān)鍵詞:肥胖者污名肥胖癥

      楊秉輝

      在我國,除了那位“好細腰”的楚王之外,大約歷來的審美觀是以胖為美的多,至少在民間是如此。隨著社會進步、生產(chǎn)發(fā)展,尤其是近些年歐風(fēng)東漸,人們變得以瘦為美,甚至轉(zhuǎn)而追求一些病態(tài)的骨感美。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)肥胖竟是如今許多嚴重危害人們健康的慢性病的根源,肥胖與高血壓、高血脂、高血糖合稱為“代謝綜合征”,甚至有人稱之為是“死亡四重奏”的第一樂章……

      人們對肥胖問題開始重視,開始尋找肥胖產(chǎn)生的原因。有人在生活中觀察到肥胖的人大多食欲良好而動作遲緩,于是認為肥胖是“多吃少動” 的結(jié)果;有人從營養(yǎng)學(xué)入手,精確計算出攝入1 克脂肪能產(chǎn)生多少卡路里的能量、1 克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生多少能量;有人從健身和運動方面進行數(shù)據(jù)分析,算出步行2 千米要消耗多少能量、打一場籃球消耗多少能量……能量不滅、消耗不完的能量變成了脂肪,多吃少動造就了肥胖,證據(jù)確鑿。慢慢地在一部分人群中“多吃少動”變成了“好吃懶做”的概念。他們認為肥胖是好吃懶做造成的,認為肥胖者大多意志薄弱,經(jīng)不起食物的誘惑以致飲食過量;肥胖者大多不思進取以致動作遲緩、工作效率低下;肥胖者大多不能自律,難以改善身體的狀況……肥胖被污名、肥胖者被歧視。據(jù)調(diào)查,歐美的肥胖人士中19%~42% 在教育、醫(yī)療、職場甚至家庭中遭受過因體重問題導(dǎo)致的歧視,在女性中尤為顯著。

      有鑒于此,一個由肥胖問題專家組成的國際小組于“世界肥胖日”發(fā)表了一份聯(lián)合聲明,呼吁終結(jié)與肥胖相關(guān)的“普遍的、根深蒂固的社會性‘污名”。聲明指出,肥胖是一種疾病,人們應(yīng)該善待患有這種疾病的人,醫(yī)學(xué)更應(yīng)該努力幫助這些病人解決疾病帶來的痛苦。該聲明得到了美國內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會、美國糖尿病學(xué)會、美國代謝和減肥手術(shù)學(xué)會、美國內(nèi)分泌學(xué)會、英國皇家醫(yī)師學(xué)會、英國糖尿病學(xué)會、英國肥胖學(xué)會等世界各地100 多個專業(yè)學(xué)會的支持。

      作為一種疾病,應(yīng)該有它特定的病因、病理,有它的臨床表現(xiàn),有它發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,有它診斷、治療的方法。肥胖確是基本符合的,盡管它的病因尚待進一步研究,診斷治療的方法也待進一步完善。

      一般認為除因其他疾病導(dǎo)致的“繼發(fā)性肥胖” 外,肥胖應(yīng)視為代謝性疾病,它的發(fā)生與遺傳因素、高胰島素血癥、環(huán)境因素、生活行為等有關(guān),并不能簡單地完全歸結(jié)于“多吃少動”。

      以攝入與消耗的能量失衡來解釋肥胖的成因,貌似精辟,實際上不準確,因為各人消化吸收的能力并不相同,多余的能量轉(zhuǎn)換為脂肪的能力也不相同。所以有些肥胖者自我辯解:“我喝開水也會長胖”,也非毫無道理。肥胖之人體重過大,行動自不敏捷,而且活動時耗氧量增多,但腹部過于肥胖時膈肌上抬、胸壁肥厚者胸廓擴張受到一定的限制,皆可導(dǎo)致肺活量的減少,換氣困難,形成組織缺氧與血中二氧化碳潴留,活動能力因而下降甚至思睡,嚴重者可繼發(fā)紅細胞增多、肺動脈高壓乃至慢性肺原性心臟病,這一系列病理生理變化名為“肺泡低換氣綜合征”??梢?,肥胖者“懶動”其實也是身不由己的病態(tài)表現(xiàn),人們實在不能予以苛責(zé)。

      通用的肥胖判定標準是“體質(zhì)指數(shù)”,即體重千克數(shù)除以身高米的平方數(shù)。如我國人正常值應(yīng)在18.5~22.9 之間,等于、大于23 者為超重, 25~29.9 為I 期肥胖,等于、大于30 為II 期肥胖。這個標準對于肥胖病的診斷而言,過于粗放,因為不適用于兒童、亦不適于肌肉發(fā)達人士。亦有直接測定皮下脂肪厚度之法,還可用腹部CT 評估腹內(nèi)臟器脂肪含量,甚至采用特殊設(shè)備作人體各項密度測量的,但簡便準確的診斷標準尚有待制訂。肥胖癥診斷確定之后,雖說“多吃少動” 非肥胖的全部病因,但適當控制飲食、增加活動仍屬必要,肥胖癥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物或手術(shù)治療,但如何規(guī)范肥胖癥的治療亦尚待專家們達成共識。

      肥胖問題需引起全社會的重視,但應(yīng)消除對肥胖的污名,使肥胖者得到尊重,使肥胖癥得到有效地防治。

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