消毒供應(yīng)室對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械的質(zhì)量管理

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【摘 要】目的：分析在消毒供應(yīng)室中對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械加強(qiáng)質(zhì)量管理的效果。方法：2018年1月開(kāi)始，我院消毒供應(yīng)室對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械實(shí)施質(zhì)量管理，并將2017年1-12月實(shí)施前設(shè)為控制組，將2018年1-12月實(shí)施后設(shè)為試驗(yàn)組。比較兩個(gè)組別質(zhì)量檢測(cè)合格率及醫(yī)師滿意率。結(jié)果：兩個(gè)組別包裝、滅菌、清洗等合格率、醫(yī)師滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室中對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械加強(qiáng)質(zhì)量管理效果顯著，即可提升醫(yī)師滿意率及工作質(zhì)量，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)器械;消毒供應(yīng)室;質(zhì)量管理;滿意率

在消毒供應(yīng)室中，通過(guò)對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械采取一系列新型的方法加強(qiáng)質(zhì)量管理，則可對(duì)其保養(yǎng)、滅菌、清洗等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范予以完善，可不斷提升此類(lèi)器械的管理質(zhì)量，從而延長(zhǎng)其使用壽命，減少醫(yī)院感染率，進(jìn)而保障其使用效果[1-2]。因此本文即分析了在消毒供應(yīng)室中對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械加強(qiáng)質(zhì)量管理的效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

2018年1月開(kāi)始，我院消毒供應(yīng)室對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械實(shí)施質(zhì)量管理，并將2017年1-12月實(shí)施前設(shè)為控制組（共80臺(tái)器械），將2018年1-12月實(shí)施后設(shè)為試驗(yàn)組（共100臺(tái)器械）。實(shí)施前后均為同一批手術(shù)醫(yī)師，共10名，年齡32-55（39.2±3.5）歲;工作年限3-25（11.6±1.5）年。各組基礎(chǔ)情況對(duì)比結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 質(zhì)量管理

在消毒供應(yīng)室，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械采取的質(zhì)量管理措施為：（1）準(zhǔn)備工作：首先專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)相關(guān)工作人員，促使其對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、滅菌方法、名稱(chēng)等予以熟練掌握，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量要求標(biāo)準(zhǔn)，要求廠家工程師對(duì)器械清洗流程、拆卸和組裝方式、性能等予以講解，并對(duì)操作方式予以示范，組織工作人員對(duì)管理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)予以學(xué)習(xí)，以提升其綜合能力。（2）清洗、消毒、滅菌：一般采用無(wú)泡或低泡多酶清洗劑，要求其至少具備4種酶，如糖酶、脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等，以對(duì)生物污染物如糖、脂肪、血液、蛋白質(zhì)等予以分解，以將器械上有機(jī)物徹底消除。清洗工具包括超聲清洗機(jī)、烘干箱、長(zhǎng)毛刷、軟毛刷、高壓水槍、軟清洗布、高壓氣槍等。消毒和清洗時(shí)，需在密閉箱中放入腹腔鏡手術(shù)器械，然后送至消毒中心去污區(qū)，在對(duì)其數(shù)量仔細(xì)清點(diǎn)后，對(duì)其性能予以檢測(cè)，并分類(lèi)處理。例如在清洗導(dǎo)管、光學(xué)鏡、導(dǎo)線時(shí)，采用軟清洗布在流動(dòng)水下清洗，直至其表面干凈，之后擦拭消毒，采用75%乙醇進(jìn)行，以高壓氣槍吹干。（2）保養(yǎng)工作：對(duì)器械表面、關(guān)節(jié)咬合處采用五倍放大鏡（帶有光源）進(jìn)行觀察，確保其無(wú)殘留血跡、污跡等，清洗合格時(shí)手觸摸無(wú)黏糊感，反之則不合格。注意吹干程序中，需做好內(nèi)腔檢查，內(nèi)腔吹干時(shí)，水分吹至紗布上，清洗合格則紗布上無(wú)污跡，反之則不合格。注意每周做1次生物學(xué)檢查，做好器械包裝和保養(yǎng)工作等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別質(zhì)量檢測(cè)合格率（包括包裝、滅菌、清洗等）及醫(yī)師滿意率（通過(guò)發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別質(zhì)量檢測(cè)合格率觀察對(duì)比

下表1顯示，兩個(gè)組別包裝、滅菌、清洗等合格率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.2 兩個(gè)組別醫(yī)師滿意率觀察對(duì)比 下表2顯示，兩個(gè)組別醫(yī)師滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

近幾年，由于微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)器械在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用，隨著此類(lèi)器械的不斷更新，其應(yīng)用頻率不斷增加。在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，其優(yōu)勢(shì)在于并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)迅速、切口小、創(chuàng)傷小等，所以受到了患者和醫(yī)護(hù)人員的廣泛肯定。但由于腹腔鏡手術(shù)器械造價(jià)昂貴、精密、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以在滅菌和清洗時(shí)，其面臨相對(duì)較高的處理難度，因而時(shí)有發(fā)生包裝、滅菌、清洗不合格的情況[4]。針對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械，在消毒供應(yīng)室中強(qiáng)化質(zhì)量管理，則可極大的提升其管理質(zhì)量和效率。質(zhì)量管理措施的實(shí)施可提升此類(lèi)器械的檢測(cè)質(zhì)量和清潔度，且可從下送流程、滅菌方法、包裝流程、組裝方法、檢查方法、清洗流程、接收流程等一系列相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而對(duì)各個(gè)流程的質(zhì)量予以寶藏，進(jìn)而提升整體管理效果[5]。本文的研究中，兩個(gè)組別包裝、滅菌、清洗等合格率、醫(yī)師滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值?？梢?jiàn)，在消毒供應(yīng)室中對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械加強(qiáng)質(zhì)量管理具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械加強(qiáng)質(zhì)量管理效果顯著，即可提升醫(yī)師滿意率及工作質(zhì)量，值得推廣研究。

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