疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)狀及管理對(duì)策

陳冀

[摘要] 目的 總結(jié)和分析疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)狀，并探究相應(yīng)的管理對(duì)策。方法 回顧性分析某地區(qū)自2017年1—12月發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從中總結(jié)疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，并針對(duì)其存在的問(wèn)題探究相應(yīng)的管理對(duì)策。結(jié)果 疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力不足，2017年全年共發(fā)生10起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，實(shí)施管理對(duì)策后，2018年全年該地區(qū)僅發(fā)生1起重大傳染病疫情，管理后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生例數(shù)顯著低于管理前，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)人群身體健康、生命安全及社會(huì)穩(wěn)定均會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響，因此，就需疾控中心工作人員不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，才能保障社會(huì)穩(wěn)定和人們生命安全。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急能力;管理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0160-03

[Abstract] Objective To summarize and analyze the current situation of emergency response capabilities of public health events in the CDC， and to explore corresponding management strategies. Methods A retrospective analysis of public health emergencies in a certain area from January? to December 2017， and summarized the CDC's emergency response capabilities for public health emergencies， and explored the corresponding management for the problems countermeasures. Results The CDC's ability to respond to public health emergencies is insufficient. In 2017， there were 10 public health emergencies. After implementing management countermeasures， only one major infectious disease epidemic occurred in the region throughout the year. The number of post-public health emergencies was significantly lower than before management， and the difference before and after had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Public health emergencies can cause serious adverse effects on the physical health， life safety， and social stability of social populations. Therefore， staff of the CDC need to continuously improve emergency response capabilities of public health emergencies to ensure social stability and people's lives.

[Key words] Public health emergencies; Emergency capabilities; Management countermeasures

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是突然發(fā)生，可能造成或造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、重大食物和職業(yè)中毒、群體性不明原因疾病及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅會(huì)對(duì)人們身體健康造成嚴(yán)重危害，同時(shí)還會(huì)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境及政治穩(wěn)定，因此，就需要疾控中心采取相應(yīng)的應(yīng)急對(duì)策對(duì)其進(jìn)行處理，才能確保社會(huì)穩(wěn)定和人們生命安全[1]。然而，有研究均證實(shí)，不少疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力有限，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控現(xiàn)狀并不容樂(lè)觀[2]?；诖耍撐奶貙?duì)某疾控中心2017年1—12月突發(fā)公共衛(wèi)生事發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查研究，了解其對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)狀，并探究相應(yīng)的管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析某地區(qū)全年共發(fā)生10起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包含4起重大傳染病疫情、4起重大食物中毒和職業(yè)中毒、2起群體性不明原因疾病。重點(diǎn)分析疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作資料，找出其中存在的問(wèn)題，并根據(jù)相關(guān)問(wèn)題，提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策。

1.2? 問(wèn)題與對(duì)策

經(jīng)分析，該疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急意識(shí)和能力不強(qiáng)，引發(fā)上述事件發(fā)生的根本原因除了與突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身所具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特征有關(guān)，同時(shí)與疾控中心工作人員應(yīng)急意識(shí)和能力不足也具有密切的關(guān)聯(lián)。由于疾控中心工作人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控與應(yīng)急能力不強(qiáng)，才會(huì)導(dǎo)致其在面對(duì)突發(fā)的衛(wèi)生事件時(shí)，難以采取有效的控制對(duì)策減輕疫情危害程度和控制疫情發(fā)展，并且，還有不少工作人員在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，會(huì)出現(xiàn)漏報(bào)或誤報(bào)疫情的現(xiàn)象，導(dǎo)致控制相關(guān)疫情疾病的最佳時(shí)間延誤，從而導(dǎo)致疫情廣泛傳播和流行。②應(yīng)急制度建設(shè)不健全，疾控中心內(nèi)部未建立健全的疫情接收?qǐng)?bào)告、物資調(diào)用、信息通報(bào)、突發(fā)事件處置操作流程及現(xiàn)場(chǎng)處置等應(yīng)急制度，從而導(dǎo)致工作人員在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)無(wú)制度可依，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)對(duì)效率不高。③應(yīng)急儲(chǔ)存物資匱缺，配備充足的應(yīng)急物資是保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理得以順利和高效開(kāi)展的前提條件，然而，該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該疾控中心還存在應(yīng)急儲(chǔ)存物資匱缺這一問(wèn)題，多因當(dāng)?shù)卣畬?duì)疾控中心工作重視度不足，未能為其提供相應(yīng)的政策和資金支持，保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)體系構(gòu)建良好，從而導(dǎo)致疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力有限。④應(yīng)急檢測(cè)及病原檢測(cè)能力不足，由于運(yùn)作資金的不足，導(dǎo)致該疾控中心欠缺充足的檢測(cè)設(shè)備和新技術(shù)，尤其是在病原微生物和致病因子檢測(cè)上，相關(guān)的檢測(cè)設(shè)備和試劑無(wú)法達(dá)到國(guó)家的相關(guān)要求，從而導(dǎo)致疾控中心無(wú)法有效鑒別和處理來(lái)源不明的病菌群以及無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估發(fā)病人員致病因素，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致疾控中心面對(duì)部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件束手無(wú)策[3]。

針對(duì)上述問(wèn)題，提出了幾點(diǎn)改進(jìn)和管理對(duì)策：①加強(qiáng)疾控中心工作人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急意識(shí)和能力培訓(xùn)，疾控中心管理人員需邀請(qǐng)專家和學(xué)者到疾控中心對(duì)工作人員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)和講座，使其認(rèn)識(shí)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)人群的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅及對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成的不良影響，從而使其能自覺(jué)地提升自身應(yīng)急意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)。另外，還需重點(diǎn)培養(yǎng)6～8名綜合型的專業(yè)應(yīng)急人才，這些綜合人才需熟練掌握應(yīng)急技巧和具備扎實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查能力。為切實(shí)提高疾控中心全體工作人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，還需定期組織其參加傳染病控制、救災(zāi)防病、毒物排查等突發(fā)事件應(yīng)對(duì)演練。②不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)制度建設(shè)，疾控中心需根據(jù)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定針對(duì)性的緊急應(yīng)對(duì)預(yù)案，然后，根據(jù)這些預(yù)案購(gòu)置相應(yīng)的應(yīng)急藥物和進(jìn)行相應(yīng)防護(hù)措施。另外，還需明確各部門(mén)的責(zé)任，將應(yīng)急工作具體落實(shí)到各個(gè)部門(mén)和個(gè)人的頭上，才能確保應(yīng)急工作順利和高效開(kāi)展[4]。③合理配備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)所需的各項(xiàng)應(yīng)急物資，為促進(jìn)疾控中心在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力進(jìn)一步提高，就需要政府及相關(guān)部門(mén)加大對(duì)疾控中心的政策扶持及資金投入力度，以促進(jìn)其具有充足的資金購(gòu)置疾病和病原菌檢測(cè)所需的儀器設(shè)備、試劑等，才能有效提高現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)的準(zhǔn)確性和有效性，從而才能提高其對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。④全面掌控衛(wèi)生事件的突發(fā)信息，為預(yù)防和降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，疾控中心工作人員還需嚴(yán)格檢測(cè)公共環(huán)境下的各種誘病因素，若發(fā)現(xiàn)某種疾病或疫情存在暴發(fā)的疑似現(xiàn)象，需立即做出相應(yīng)的防御反應(yīng)和采用有效的應(yīng)急對(duì)策對(duì)其進(jìn)行處理，另外，疾控中心還需嚴(yán)格監(jiān)控其管理區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生狀況，并采用綜合評(píng)析法監(jiān)控糾查一些發(fā)生頻率較高事件的發(fā)生根源，并形成一個(gè)詳細(xì)、完善的事件預(yù)測(cè)報(bào)道，通過(guò)匯總歸類這些信息，將能有效預(yù)防和降低區(qū)域內(nèi)同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率[5]。⑤加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)控制，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，疾控中心工作人員還需快速做出反應(yīng)，準(zhǔn)備好應(yīng)急物資和根據(jù)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，查找和控制現(xiàn)場(chǎng)可疑人員及傳染源，另外，還需快速切斷疾病或毒源傳播途徑，如對(duì)于傳染病疫區(qū)，工作人員需加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、空氣以及污染物的消毒處理，對(duì)食物中毒，需及時(shí)將疑似含有毒物的食物回收，以減輕公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重程度和影響范圍。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比管理前后該地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)施管理對(duì)策前，該地區(qū)全年共發(fā)生10起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，實(shí)施管理對(duì)策后，該地區(qū)全年僅發(fā)生1起重大傳染病疫情，管理后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生例數(shù)顯著低于管理前，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.267，P=0.013）。

3? 討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是一類對(duì)社會(huì)公眾生命健康安全及社會(huì)穩(wěn)定性均有嚴(yán)重危害的事件，常見(jiàn)的有重大傳染病疫情、重大食物和職業(yè)中毒、群體性不明原因疾病等，這些事件發(fā)生具有成因多樣性（與致病微生物、自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、職業(yè)危害、食物中毒等均有一定的關(guān)聯(lián)）、分布差異性（在空間分布、時(shí)間分布及人群分布上均有一定的差異）、傳播廣泛性（在毫無(wú)國(guó)界情況下廣泛傳播）、危害的復(fù)雜性（重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅會(huì)影響人類健康，同時(shí)還會(huì)影響自然環(huán)境及社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治發(fā)展）、突發(fā)性（事件發(fā)生較為突然，難以提前預(yù)測(cè)）等特點(diǎn)，根據(jù)上述特點(diǎn)可以看出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對(duì)人類和社會(huì)發(fā)展造成巨大危害，但其難以預(yù)測(cè)，無(wú)法提前做好防范，因此，就需要疾控中心不斷提高對(duì)此類事件的應(yīng)急處理能力，在發(fā)生此類事件后能及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行處理，最大可能地降低這些事件的發(fā)生或減輕其危害程度，才能保證保障社會(huì)穩(wěn)定和人們生命安全，但是，目前我國(guó)有不少疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力不足，具體表現(xiàn)為對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急意識(shí)和能力不強(qiáng)、應(yīng)急制度建設(shè)不健全及應(yīng)急儲(chǔ)存物資匱缺等，對(duì)此，就需要加強(qiáng)疾控中心工作人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急意識(shí)和能力培訓(xùn)、不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)制度建設(shè)、合理配備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)所需的各項(xiàng)應(yīng)急物資、全面掌控衛(wèi)生事件的突發(fā)信息及加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)控制等，才能提升疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力。

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（收稿日期：2020-03-15）