那曲市色尼區(qū)心血管疾病高危人群篩查與危險(xiǎn)因素分析

于躍 白國霞 史恒 扎西宗吉

[摘要] 目的 了解掌握那曲市色尼區(qū)35～75歲人群心血管病高危人群檢出情況，分析危險(xiǎn)因素，為防治心血管病提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2016年10月—2017年10月607名那曲市色尼區(qū)35～75歲常住居民簽署完知情同意書后納入研究對象，采用統(tǒng)一問卷調(diào)查表和實(shí)驗(yàn)室檢測方法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。結(jié)果 色尼區(qū)共篩查35～75歲人群607名，其中男性322名，占53.04%，女性285名，占46.96%。高危檢出率為29. 65%，其中男性39.13%、女性18.95%。心血管病高危因素高中血壓275名，占45.30%;吸煙153名，占25.21%;飲酒218名，占35.91%;疾病史者31名，占5.11%。結(jié)論 那曲市色尼區(qū)市35～75歲心血管病高危人群中男性高危率高于女性，男、女高危率均和年齡的增長有關(guān)，當(dāng)?shù)鼐用裥难懿「呶Ｒ蛩刂饕歉哐獕?、飲酒、血脂異常、吸煙、飲酒等。不同性別間心血管病高危因素暴露率不同。

[關(guān)鍵詞] 心血管疾病;高危人群;篩查;危險(xiǎn)因素

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0162-03

[Abstract] Objective To understand the detection status of cardiovascular disease at high risk among the 35 to 75-year-olds in Sene District， Naqu City， analyze the risk factors， and provide scientific basis for the prevention and treatment of cardiovascular disease. Methods 607 residents aged 35-75 years in Seni District of Naqu City from October 2016 to October 2017 were included in the study after signing the informed consent. Data were collected using a unified questionnaire and laboratory testing methods. Results A total of 607 people aged 35 to 75 were screened in the Sene district， of which 322 were males， accounting for 53.04%， and 285 were females， accounting for 46.96%. The high-risk detection rate was 29.65%， of which 39.13% were male and 18.95% were female. Among the high-risk factors for cardiovascular disease， 275 had high blood pressure， accounting for 45.30%; 153 had smoked， accounting for 25.21%; 218 had alcohol consumption， accounting for 35.91%; 31 had history of disease， accounting for 5.11%. Conclusion The high-risk rate of men is higher than that of women in the 35- to 75-year-old cardiovascular disease population in Sene District， Naqu City. The high-risk rate of men and women is related to age. Dyslipidemia， smoking， drinking， etc. The rates of exposure to high-risk factors for cardiovascular disease differ between genders.

[Key words] Cardiovascular disease; High-risk population; Screening; Risk factors

心血管疾?。–VD）是目前我國面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一?！吨袊难懿?bào)告2017》顯示，我國心血管疾病患病人數(shù)約2.9億，平均每5名成人中就有1名患心血管疾病;同時(shí)，心血管疾病死亡占我國居民疾病死亡的40%以上，是居民預(yù)期壽命受損的主要原因[1]。多項(xiàng)研究表明，高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、心肌梗死、急性心血管事件和吸煙等是CVD的危險(xiǎn)因素[2-4]， CVD的危險(xiǎn)因素中有很大一部分是與飲食及行為生活方式密切相關(guān)的，通過改善生活行為方式，進(jìn)而控制危因素是降低心血管疾病患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施。

該研究以2016年10月—2017年10月那曲市色尼區(qū)參加國家心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目的607名居民數(shù)據(jù)資料為基礎(chǔ)，研究那曲市色尼區(qū)心血管疾病高危人群檢出率;危險(xiǎn)因素暴露情況及其在性別間的分布特征，為探討適合西藏35～75歲居民的心血管疾病防治策略提供有效資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

心血管疾病篩查數(shù)據(jù)來源于那曲市色尼區(qū)心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)資料。篩查對象共607名，其中男性322名，占53.04%。女性285名，占46.96%。

1.2? 調(diào)查內(nèi)容及方法

該次調(diào)查采用國家心血管病中心制定的問卷“2016年度心血管病高危人群早期篩查危險(xiǎn)因素篩查表”，對符合入選標(biāo)準(zhǔn)者進(jìn)行面對面詢問調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、心血管病常見危險(xiǎn)因素、生活行為因素、體格測量、血壓及血脂水平測量等。采用多階段整群隨機(jī)抽樣法。

1.3? 心血管病高危人群判斷標(biāo)準(zhǔn)

疾病史（符合以下任何一條即可）：①心肌梗死病史;②接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;③接受冠狀動脈搭橋手術(shù);④腦卒中（缺血型或出血型病史）。血壓：收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg。血脂（符合以下兩條中任何一條即可）：①高密度脂蛋白膽固醇≤0.78 mmol/L;②低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 mmol/L。

心血管病危險(xiǎn)因素：根據(jù)2008年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的 《心血管風(fēng)險(xiǎn)評估和管理指南》對篩查對象進(jìn)行心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估，10年心血管病患病風(fēng)險(xiǎn)≥20%者。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用率（%）或構(gòu)成比表示，不同性別間高危因素比較采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心血管病高危檢出率

該次調(diào)查中共篩查當(dāng)?shù)?5～75 歲居民607名，其中男性322名，占53.04% ，女性285名，占46.96%。高危檢出率為29.65%，其中男性39.13%、女性18.95%。不同年齡段高危檢出率不同，高危檢出率呈現(xiàn)隨年齡增加而升高的趨勢，見表1。

2.2? 心血管病危險(xiǎn)因素暴露情況

通過對篩查人群中心血管疾病常見危險(xiǎn)因素暴露情況比較得出危險(xiǎn)因素中高血壓占45.30%;高血糖占22.41%，血脂異常占46.29%，吸煙占25.21%;飲酒占35.91%;超重肥胖占59.99%，疾病史者占5.11%。高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、飲酒、疾病史等高危因素暴露率均表現(xiàn)為男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

心血管疾病死亡是我國居民根本死因的首位[5]。該次調(diào)查分析結(jié)果顯示，那曲當(dāng)?shù)鼐用衲行孕难芗膊「呶Ｂ势毡楦哂谂?，研究結(jié)果與吉林省研究結(jié)果一致[6]。那曲市色尼區(qū)35～75歲居民心血管疾病高危檢出率隨年齡增長呈現(xiàn)上升趨勢;心血管疾病危險(xiǎn)因素中高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、飲酒、疾病史暴露率均表現(xiàn)為男性高于女性;也正是由于這些高危因素中男性暴露率高于女性才導(dǎo)致了男性心血管疾病高危檢出率高于女性。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)那曲市色尼區(qū)居民心血管疾病高危因素中高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、飲酒、超重、肥胖等因素暴露率較高。超重/肥胖逐漸成為人群健康的重大威脅，也是心血管疾病、糖尿病以及某些腫瘤的重要危險(xiǎn)因素[7-8]。吸煙、飲酒、超重和肥胖等作為心血管疾病的高危因素，可通過改變當(dāng)?shù)鼐用裆罘绞搅?xí)慣得到控制。

那曲市色尼區(qū)心血管疾病高危檢出率為29.65%高于《中國心血管病報(bào)告 2017》中平均每5名成人中就有1名患心血管疾病的結(jié)果，這與當(dāng)?shù)鼐用竦纳钚袨榱?xí)慣及特殊的地理環(huán)境有很大關(guān)系，那曲市作為西藏平均海拔較高的地市，高寒缺氧環(huán)境下當(dāng)?shù)鼐用駷榱诉m應(yīng)環(huán)境從小就養(yǎng)成了每天飲酥油茶、甜茶，吸鼻煙，食牦牛肉的生活習(xí)慣，不良的生活習(xí)慣加上缺乏體育鍛煉導(dǎo)致超重、肥胖、高血壓、高血糖、血脂異?；疾÷示痈卟幌隆榱丝刂萍敖档统?、肥胖、高血壓、血脂異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素暴露率，提高居民生活質(zhì)量，醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)健康教育，根據(jù)不同的性別、年齡段等人口學(xué)特征進(jìn)行針對性的健康宣傳，采取有效措施控制心血管病高危因素，從而提高居民生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-16）