陳美仁 劉杰 郭翔 黃宇輝 陳秘密

[摘 要] 針灸實(shí)訓(xùn)作為針灸推拿專業(yè)的一門重要臨床手法技能實(shí)訓(xùn)課程，按照“解構(gòu)工作、重構(gòu)學(xué)習(xí)”的要求，對(duì)針灸臨床崗位典型工作任務(wù)分析，確定課程教學(xué)內(nèi)容，重構(gòu)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目。文章以湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校針灸推拿專業(yè)課程為例，提出針灸實(shí)訓(xùn)技能操作類課程的思政元素與融入路徑。

[關(guān)鍵詞] 針灸實(shí)訓(xùn);課程思政;德育內(nèi)涵

[基金項(xiàng)目] 湖南中醫(yī)藥高專教研教改項(xiàng)目（XJ201810）

[作者簡(jiǎn)介] 陳美仁（1962—），女，湖南湘鄉(xiāng)人，教授，研究生學(xué)歷，主要從事針灸教育教學(xué)與針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床與機(jī)理研究。

[中圖分類號(hào)] G642? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）37-0070-02? ? [收稿日期] 2019-12-11

在2016年12月召開(kāi)的全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，黨委要保證高校正確辦學(xué)方向，掌握高校思想政治工作主導(dǎo)權(quán)，保證高校始終成為培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的堅(jiān)強(qiáng)陣地。把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人，全員育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，許多醫(yī)學(xué)類高校都在積極構(gòu)建“思想政治理論課、公共課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)臨床課程和專業(yè)拓展課程五位一體思想政治教育教學(xué)體系”，其目的就是要在不同專業(yè)課程中挖掘思想政治教書育人資源，建立有機(jī)統(tǒng)一的課程體系，形成全學(xué)科、全方位、全功效的思想政治教育教學(xué)課程體系，實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合”的課程目標(biāo)。

一、德育目標(biāo)融入針灸實(shí)訓(xùn)操作設(shè)計(jì)

（一）針灸實(shí)訓(xùn)課程的特點(diǎn)

針灸實(shí)訓(xùn)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、中醫(yī)骨傷等專業(yè)的一門臨床實(shí)踐課程，該課程主要通過(guò)畫經(jīng)、點(diǎn)穴、針?lè)夹g(shù)、灸法技術(shù)、拔罐技術(shù)、刮痧技術(shù)、埋線技術(shù)等項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)操作，使學(xué)生能夠在做好充分的針灸操作前準(zhǔn)備的前提下，熟練選擇適合患者需要的針灸操作技術(shù)，正確運(yùn)用中醫(yī)理論的整體觀念和辨證論治，選經(jīng)、用穴、或針、或灸、或罐等知識(shí)與技能。培養(yǎng)學(xué)生能運(yùn)用中醫(yī)理論所學(xué)知識(shí)，觀察、分析解決針灸臨床典型工作任務(wù)中問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生勇于探索、積極進(jìn)取的敬業(yè)創(chuàng)新精神。

針灸實(shí)訓(xùn)操作課程的主要特點(diǎn)：教師先按照各項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)操作流程，課前把錄制好的正確而規(guī)范的操作視頻發(fā)布給學(xué)生;課中教師采用行為導(dǎo)向、問(wèn)題驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方法，讓學(xué)生展示課前學(xué)習(xí)的成果，遇到不懂的需要解決的問(wèn)題或操作不到位的問(wèn)題提出來(lái)，然后教師逐一解決，并演示正確操作流程。再布置與臨床工作崗位緊密結(jié)合的任務(wù)單，通過(guò)教師的操作示范，學(xué)生完成相應(yīng)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)操作，重點(diǎn)體現(xiàn)保證臨床醫(yī)療安全操作的前提下，操作流程的規(guī)范與流程的精益求精，從而體現(xiàn)匠心精神。

（二）針灸實(shí)訓(xùn)課程的思政元素

1.凝練針灸實(shí)訓(xùn)中的大國(guó)工匠精神。針灸實(shí)訓(xùn)操作課程與大國(guó)工匠精神具有密不可分的內(nèi)在聯(lián)系，2017年7月我國(guó)提出了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，2017年10月習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出的治國(guó)理政方針時(shí)，又提出了健康中國(guó)戰(zhàn)略。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要從事為人民健康服務(wù)的行業(yè)企業(yè)、工作人員都能堅(jiān)守崗位，潛心研究醫(yī)學(xué)方術(shù)，對(duì)任何一個(gè)微小的操作都追求精益求精，追求完美操作、追求病人滿意的原則，從而不斷優(yōu)化操作流程、提高操作標(biāo)準(zhǔn)，然而在同等技術(shù)水平下，還要靠具有工匠精神的人。

2.增強(qiáng)針灸實(shí)訓(xùn)課程中的醫(yī)療安全觀念。針灸實(shí)訓(xùn)課程中，學(xué)生要在實(shí)訓(xùn)老師的指導(dǎo)下，互為模特進(jìn)行操作，如果操作不當(dāng)，尤其是部位深層或部位附近有重要臟器的穴位操作不當(dāng)時(shí)，就會(huì)傷及自己的同學(xué)，嚴(yán)重的可能危及同學(xué)的生命。因此，在實(shí)訓(xùn)課上，教師首先必須反復(fù)強(qiáng)調(diào)針灸醫(yī)療安全事項(xiàng)，增強(qiáng)學(xué)生安全操作觀念。操作前，學(xué)生必須熟悉穴位的解剖斷層知識(shí)，完成操作前的模擬預(yù)演流程;操作中，必須嚴(yán)守針灸操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握針刺角度、深度和方向。

3.提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。針灸實(shí)訓(xùn)操作過(guò)程中，必須進(jìn)行選穴定位、安排體位、消毒針刺部位、選擇針具、選擇艾灸方法、火罐等，學(xué)生是否能保持操作流程中載物車的環(huán)境衛(wèi)生，日常訓(xùn)練中載物車上用物的有序擺放與整理，有菌與無(wú)菌的嚴(yán)格區(qū)分，工作服是否穿戴整潔，課后操作的環(huán)境衛(wèi)生整理等，每個(gè)環(huán)節(jié)的這些元素都是職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)習(xí)慣形成的具體體現(xiàn)。

二、針灸實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入德育教育的路徑與措施

（一）思政元素融入課程標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某一學(xué)科的課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件，是教師課程教學(xué)的主要依據(jù)，也是檢查和評(píng)定學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)和衡量教師教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)針灸實(shí)訓(xùn)課程特點(diǎn)和德育內(nèi)涵，結(jié)合我們30多年來(lái)的授課實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)重新對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，即在原有基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范了針灸學(xué)科的實(shí)訓(xùn)操作課時(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生根據(jù)臨床崗位典型工作任務(wù)以病人為中心的觀念，融入了社會(huì)責(zé)任意識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、環(huán)保保護(hù)意識(shí)及醫(yī)療安全意識(shí)。

（二）重訂課程評(píng)價(jià)體系，職業(yè)素養(yǎng)納入課程考核

針灸實(shí)訓(xùn)課程主要根據(jù)臨床典型工作任務(wù)，采用項(xiàng)目化教學(xué)，教師根據(jù)學(xué)生完成項(xiàng)目逐一評(píng)價(jià)考核，同時(shí)借鑒了全國(guó)中醫(yī)藥職業(yè)院校技能大賽——針灸推拿技能大賽項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將職業(yè)素養(yǎng)、操作規(guī)范等納入評(píng)價(jià)體系，重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目完成過(guò)程中的一些要素，其中項(xiàng)目基礎(chǔ)分占25%，項(xiàng)目操作流程分及職業(yè)素養(yǎng)占75%，從而將思政元素真正落實(shí)到課程教學(xué)全過(guò)程中。

三、創(chuàng)新教學(xué)載體，將思政教育貫穿于針灸實(shí)訓(xùn)教學(xué)全過(guò)程

（一）踐行學(xué)以致用與知行合一科學(xué)精神

針灸實(shí)訓(xùn)操作課程是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的課程，通過(guò)實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目將針灸學(xué)科相關(guān)理論知識(shí)緊密結(jié)合，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作課程中踐行學(xué)以致用、知行合一科學(xué)精神，秉承神農(nóng)嘗百草的獻(xiàn)身精神，傳承中醫(yī)藥文化瑰寶，從而引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證施治的科學(xué)觀念，看到中醫(yī)藥對(duì)人類健康發(fā)展的推動(dòng)作用，崇尚科學(xué)、積極創(chuàng)新，培養(yǎng)科學(xué)精神和創(chuàng)新精神，扎實(shí)掌握中醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)的傳承與創(chuàng)新和針灸學(xué)基本技能。

（二）線上與線下混合式教學(xué)實(shí)踐

為更好提升學(xué)生課堂教學(xué)效果，更好利用學(xué)校2015年教育部立項(xiàng)的民族文化傳承與創(chuàng)新針灸推拿教學(xué)資源庫(kù)的智慧職教平臺(tái)，針灸實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的老師們?cè)谄脚_(tái)上建班建課，上傳針灸實(shí)訓(xùn)教學(xué)課件、PPT、各項(xiàng)目規(guī)范操作視頻、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)軟件及針灸行業(yè)相應(yīng)的規(guī)范。通過(guò)線上的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生真正利用課余時(shí)間，讓課堂的大部分時(shí)間用于學(xué)生的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，讓教師能夠充分利用課堂時(shí)間解決同學(xué)們?cè)诰€上學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題。通過(guò)線上線下的混合式教學(xué)與實(shí)訓(xùn)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與信息化素養(yǎng)。

從課程思政來(lái)講，教師們一定要充分利用好手把手、心貼心教給學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作的課堂大舞臺(tái)，通過(guò)潤(rùn)物無(wú)聲實(shí)現(xiàn)全過(guò)程育人、全方位育人和全員育人。在針灸專業(yè)教學(xué)過(guò)程中需要凝練萃取課程與臨床工作崗位緊密相結(jié)合的精神內(nèi)核，將專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、臨床應(yīng)用與時(shí)代要求結(jié)合起來(lái)，融入新的思政教育教學(xué)內(nèi)涵，通過(guò)改進(jìn)和創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)評(píng)價(jià)等方式，積極探索解決臨床實(shí)際工作中各種問(wèn)題的方法，不斷在教育教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行大膽改革和創(chuàng)新，努力培養(yǎng)政治思想過(guò)關(guān)、服務(wù)理念先進(jìn)、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的針灸專業(yè)人才。

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