何瑞磊

【摘 要】目的：對CT和MRI在診斷早期股骨頭缺血性壞死中的效果進(jìn)行探討。方法：：隨機(jī)選取2018年6月～2019年12月間于我院確診的50例股骨頭缺血性壞死患者，，均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，分別分為觀察組和對照組，觀察組以MRI進(jìn)行檢查，對照組以CT進(jìn)行檢查對兩組患者進(jìn)行CT與MRI檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以股骨頭形完整或略微凹陷，骨小梁模糊等征象作為的股骨頭缺血性壞死作為早期病變的依據(jù)，分別探討CT和MRI在診斷早期股骨頭缺血壞死患者中的差異。結(jié)果：MRI的陽性檢出率為96.1%，CT的陽性檢出率為80.9%。兩者結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析顯示差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：CT、MRI診斷早期股骨頭缺血壞死各有利弊而相較于CT，MRI陽性檢出率更高，敏感度、特異度更高。適合應(yīng)用于臨床高危病人。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;早期股骨頭缺血壞死;診斷;對比分析

【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0016-01

股骨頭缺血壞死（ANFH）是一種以病因復(fù)雜，治療難度極大常見骨關(guān)節(jié)疾病，30～60歲的男性好發(fā)，由于早期發(fā)病隱匿，骨細(xì)胞和骨髓細(xì)胞發(fā)生慢性壞死，早期檢查的主要手段為CT和MRI，早期發(fā)現(xiàn)早期治療可以降低患者的致殘的概率，減少患者的痛苦[1-2]。股骨頭缺血壞死早期治療最佳時機(jī)是在分Ⅱ期之前，此時患者股骨頭仍然未發(fā)生股骨頭塌陷變形，未導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)損傷?，F(xiàn)對比分析CT和MRI這兩種影像學(xué)方法在早期股骨頭缺血壞死中的診斷價值，為早期診斷提供可靠的影像學(xué)方法，總結(jié)如下。[3]

1 資料與方法：

1.1一般資料：

隨機(jī)選取2018年6月—2019年12月我院收治的50例早期股骨頭缺血壞死的患者作為研究的樣本，其中男23例，女27例，，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，采用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，定義為觀察組對照組和對照組各25例。觀察組：男13例，女12例;患者年齡29-66歲，平均（41.26±0.44）歲;病程時間3-18個月，。對照組：男14例，女11例;平均（7.23±0.42）年齡46～80歲，平均（62.4±8.9）歲;病程時間3-14個月，平均（7.05±0.31）個月;兩組患者一般資料比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可實施分組比較。所有患者均對本次研究知情且均簽署同意書。[4]

1.2方法：

1.2.1對照組CT檢查：檢查所用儀器為PHILIPSMX16-SLICECT機(jī)。參數(shù)設(shè)置：窗寬1500～2000HU，窗位250～300HU，層厚3mm，層距3mm。檢查時指導(dǎo)患者保持仰臥位，掃查股骨頸基地、雙側(cè)髖臼上沿及二者之間，觀察并記錄結(jié)果。由2名經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師采用雙盲法共同閱片，做出診斷。

觀察組給予MRI檢查，以AT核磁共振儀對患者實施檢查，患者以髖關(guān)節(jié)體位，采用體線圈。參數(shù)設(shè)置：場強(qiáng)0.35T，SE序列的T1冠狀面，層間隔3-5mm，矩陣參數(shù)256×256。檢查時指導(dǎo)患者保持仰臥位，掃查股骨頸基地、雙側(cè)髖臼上沿及二者之間，觀察并記錄結(jié)果。由2名經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師采用雙盲法共同閱片，做出診斷。[5]

1.2.2評估方式和標(biāo)準(zhǔn)：

選擇2名影像學(xué)臨床閱片經(jīng)驗豐富的醫(yī)專家與2名骨科臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同完成，意見相悖處，協(xié)商后評定并做出說明。股骨頭缺血性壞死早期分期標(biāo)準(zhǔn)[4]：股骨頭缺血性壞死未累及股骨頭，其形態(tài)保持完整或可有輕微凹陷，髖關(guān)節(jié)間隙無異常（未見狹窄）。觀察兩組病理分期及診斷符合情況。[4]

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件實施處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗進(jìn)行檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的一期二期陽性檢出率為88.00%，而對照組的陽性檢出率為80.90%，兩組具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨頭的缺血性壞死在臨床中的發(fā)病率比較高，并且 有著較高的致殘率，在骨科中常見且治療的難度大，對患 者的生活帶來了極大的不利影響，針對該病癥的治療應(yīng)堅 持早發(fā)現(xiàn)及早治療的基本原則，這對于患者的治療效果提 升以及取得良好的預(yù)后效果都有重要的幫助作用 [2]。CT 是早期股骨頭壞死常用診斷措施，具有較 高分辨率，可對病變部位進(jìn)行多層面連續(xù)掃描，便 于明確觀察股骨頭是否存在壞死或增生等現(xiàn)象[3]。

MRI 被證實在早期股骨頭缺血壞死診斷中具 有一定效能，可實現(xiàn)多方位成像，且軟組織成像分 辨率、對比度較高，便于進(jìn)一步觀察病變組織解剖 形態(tài)、病理改變等，提升診斷效果[4]。

本研究顯示觀察組的一期二期陽性檢出率為88.00%，而對照組的陽性檢出率為 80.0%綜上分析，MRI 診斷早期股骨頭壞死具有更高的準(zhǔn)確 性，對于早期股骨頭缺血壞死診斷價值更高【5】。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐林，張錦華，王俊.CT與MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的多中心對比分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（9）：102-104.

[2] 高漢斌，謝永紅，李向陽.CT與MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的對比研究[J].醫(yī)療裝備，2017，30（22）：26-27.

[3] 徐國良.CT與MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的臨床對比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（7）：42-43.

[4] 隨義，于興玲，賈志祥，陳麗，馬遠(yuǎn)博.CT與MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的多中心對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（8）：164-166.

[5] 張徽.CT和MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（8）：2819-2820.