牟笑笑 姜輝 劉麗瑩

[摘要] 醫(yī)學(xué)研究生作為國家醫(yī)學(xué)發(fā)展的骨干力量，因其專業(yè)要求的特殊性需要更多的關(guān)注。尤其是如何疏導(dǎo)心理壓力、維護(hù)心理健康，亟待關(guān)注。醫(yī)學(xué)研究生教育是高等教育領(lǐng)域中重要的部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)研究生的科研能力提出了更高的要求，研究生的科研壓力增加。心理韌性是個體心理復(fù)原力，可以緩沖科研壓力帶來的負(fù)面情緒，提升心理韌性能夠?qū)徑饪蒲袎毫Ξa(chǎn)生良好的效果。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)研究生存在的實際問題，旨在提高醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，從學(xué)校建設(shè)、導(dǎo)師關(guān)懷、研究生主觀能動性三個層面探討醫(yī)學(xué)研究生提升心理韌性應(yīng)對科研壓力的多種對策，探索高校心理輔導(dǎo)相關(guān)課程及機(jī)構(gòu)設(shè)置，為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)研究生提供借鑒與參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)研究生;科研壓力;心理韌性;心理健康

[中圖分類號] G446? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）08（a）-0074-04

[Abstract] As the key team of medical development in China， medical graduate students need more attention due to the particularity of their occupational requirements. Especially on how to relieve psychological pressure， maintain mental health， which needs urgent attention. Medical graduate student education is an important part of higher education， with the quickly development of modern medicine， higher requirements are put forward for the scientific research ability of medical graduate students， and the scientific research pressure increased. Resilience means psychological recovery， which can decrease the scientific research pressure， the improvement of resilience can have a good effect on relieving the scientific research pressure. Combined with the practical problems of medical graduate students in medical university， this paper aims to improve the cultivation quality of medical graduate students and discuss the methods on how to improve the resilience of the medical graduate students against the present situation of the scientific research pressure from three levels， such as the school′s construction， mentor′s care and the medical graduate student′s subjective dynamics. This paper also discusses the theory and the classes of psychological health in university， aims to give the reference for educating the medical graduate students.

[Key words] Medical graduate students; Scientific research pressure; Resilience; Psychological health

醫(yī)學(xué)研究生教育是高等教育領(lǐng)域中重要的部分，醫(yī)學(xué)研究生作為國家醫(yī)學(xué)發(fā)展的骨干力量，其心理健康狀況需要引起關(guān)注和重視。心理韌性是個體心理復(fù)原力，是積極心理學(xué)領(lǐng)域全新的研究熱點之一。從進(jìn)化心理學(xué)的角度來看，心理韌性意味著一種在生存困境中的自我保護(hù)本能。醫(yī)學(xué)研究生面臨嚴(yán)峻的科研形勢，如何疏導(dǎo)心理壓力、維護(hù)心理健康是備受關(guān)注的問題。本文旨在分析醫(yī)學(xué)研究生的科研壓力和心理健康基本情況，從心理韌性的角度提出科研壓力應(yīng)對策略，探索高校心理輔導(dǎo)相關(guān)課程及機(jī)構(gòu)設(shè)置，為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)研究生提供借鑒與參考。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展背景下醫(yī)學(xué)研究生科研壓力現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入新時代，對醫(yī)學(xué)高等教育提出了更高的要求，也對醫(yī)學(xué)研究生心理健康提出了更高的要求。為響應(yīng)我國世界一流大學(xué)和一流學(xué)科（以下簡稱“雙一流”）建設(shè)的號召[1]，各高校紛紛采取措施提高學(xué)術(shù)水平，對研究生的科研提出更高要求，導(dǎo)致研究生科研壓力增加。醫(yī)學(xué)研究生面臨學(xué)校、醫(yī)院、導(dǎo)師、患者等各方面的壓力。

近年來，教育部國務(wù)院學(xué)位委員會頒布了一系列文件，要加強(qiáng)研究生教育和高校學(xué)位授權(quán)點質(zhì)量。因此我國眾多高校為響應(yīng)國家政策，對研究生的畢業(yè)條件做出了嚴(yán)格的限制。合理適當(dāng)?shù)亟o予學(xué)生科研挑戰(zhàn)性壓力，可有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)和科研興趣以及研究生培養(yǎng)質(zhì)量[2]，但也加大了部分研究生的科研壓力。這些研究生心理壓力大，對自己期望值高，心理承受能力弱[3]，因此易產(chǎn)生消極情緒，導(dǎo)致自身科研能力下降，科研效率降低。過度的科研壓力對于學(xué)術(shù)從業(yè)者是不利的，可能會導(dǎo)致抑郁、焦慮等心理問題，降低學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)。研究生的全面健康水平，包括心理健康，較10年前有著下降的趨勢[4]。

醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵時期，此時期心理疾病對學(xué)生身心健康的影響不容忽視。根據(jù)已有文獻(xiàn)報道[4]的調(diào)查顯示，絕大多數(shù)“雙一流”大學(xué)研究生科研壓力與自我心理調(diào)節(jié)能力失衡，出現(xiàn)問題的人數(shù)比例較大，同時有較多人有著較大或難以承受的科研壓力。文獻(xiàn)報道[5]，某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)研究生總體面臨較大壓力，心理健康狀況總體較差，較多人有著較大的學(xué)習(xí)壓力。醫(yī)學(xué)院校臨床學(xué)生本科畢業(yè)時并不要求撰寫畢業(yè)論文，因此臨床醫(yī)學(xué)研究生在論文選題以及后續(xù)的實驗進(jìn)展都較其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生困難，加之對科研論文的發(fā)表要求，科研壓力相對較大[6-8]。

心理承受能力、抗壓能力等心理健康程度越強(qiáng)的研究生，其科研能力和科研素質(zhì)越好[9]。因此改善研究生科研壓力過大的現(xiàn)狀亟待解決，必須引起高校、導(dǎo)師及研究生本人的高度重視。長期科研壓力過大容易引起自我否定[10]，加之研究生擴(kuò)招，各高校也需加強(qiáng)研究生心理健康教育工作。心理素質(zhì)越好的研究生，其綜合能力往往越好[11]。主觀幸福感是衡量個體心理健康水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，科研壓力是影響碩士、博士研究生主觀幸福感的重要因素，而心理韌性可以緩沖科研壓力帶來的負(fù)面情緒。

2 心理韌性的研究起源和影響因素

對心理韌性的研究始于美國[12-13]，但各國研究者對科學(xué)意義上韌性的概念還未取得共識，如何將這個術(shù)語翻譯成中文也引起了不少爭論，臺灣學(xué)者將其譯為“復(fù)原力”，香港學(xué)者譯為“抗逆力”，大陸學(xué)者譯為“心理彈性”“回復(fù)力”“壓彈”“復(fù)原力”，韓國的護(hù)理學(xué)家們則譯為“回復(fù)力”“克服力”“彈力性”“強(qiáng)韌性”等。以往對于心理韌性的研究，經(jīng)歷了探索個人韌性特質(zhì)與保護(hù)因子的階段和關(guān)注韌性形成的動態(tài)過程階段[14-15]。心理韌性定義為一種能夠從痛苦的經(jīng)歷中恢復(fù)，甚至獲得力量和成長的能力;也有人認(rèn)為，韌性是指一種動態(tài)的過程，它是個體面對重大生活逆境，仍使個體積極適應(yīng)的過程;還有人把韌性描述為在困難狀態(tài)中的正常發(fā)展。無論如何，具有心理韌性的人能更有效地應(yīng)對壓力。

在積極心理學(xué)思潮的影響下，從心理潛能的視角對心理韌性的內(nèi)涵予以新的詮釋，提出促進(jìn)韌性潛能實現(xiàn)的策略，涉及多種心理韌性測量工具，并以心理韌性當(dāng)前的研究現(xiàn)狀為依據(jù)，闡述未來研究的發(fā)展趨勢：開展實證性研究、注重生物學(xué)影響因素、擴(kuò)大研究領(lǐng)域、實施干預(yù)研究。健康教育-團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)模式對醫(yī)學(xué)院校研究生心理危機(jī)脆弱性的降低和心理韌性的增加具有明顯的效果[16]。

史提芬·南斯威克與丹尼斯·查尼作為美國心理學(xué)界研究韌性問題最重要的學(xué)者。他們采訪了大量難以想象的創(chuàng)傷遭遇者，在深入理解受訪者的基礎(chǔ)上給出了增強(qiáng)韌性的關(guān)鍵要素，其中包括擁有健全的社交網(wǎng)絡(luò)與良好的親密關(guān)系，這會讓人在面對壓力與危險的時候增強(qiáng)力量，相互依賴非但不代表軟弱，反而是提供韌性的源泉[17]。

心理韌性的影響因素，第一是個性因素，指的是個體內(nèi)部的有助于讓逆境中的個體克服逆境并能積極發(fā)展的特質(zhì)性因素。第二是環(huán)境因素，是指來自于家庭、學(xué)校和社區(qū)等更大的社會范圍的積極因素。首先重要的是家庭環(huán)境因素，家庭是個體成長的最初和最重要場所，因此家庭環(huán)境和氛圍是心理韌性的重要影響因素。其次重要的是學(xué)校環(huán)境因素，學(xué)校氛圍也作為心理韌性的重要影響因素。特別是積極的學(xué)校氛圍、學(xué)校的歸屬感、良好的同伴關(guān)系等對于心理韌性的培養(yǎng)是非常有意義的。因此高校環(huán)境因素對醫(yī)學(xué)研究生心理韌性而言，是關(guān)鍵的影響因素。

3 提升醫(yī)學(xué)研究生心理韌性應(yīng)對科研壓力的對策

3.1 充分利用高校心理健康教育

醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育是高校德育工作的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)從高校心理健康教育工作的實際情況出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育，對于高校貫徹落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)素質(zhì)教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生全面發(fā)展，為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)培養(yǎng)身心健康的骨干人才具有重要意義。

高校應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)學(xué)研究生的心理健康，幫助學(xué)生緩解壓力。首先，高校應(yīng)該重視研究生心理健康建設(shè)工作，建立心理保護(hù)措施，加強(qiáng)研究生心理健康管理。高?？梢越ㄔO(shè)相關(guān)心理疏導(dǎo)室或線上心理醫(yī)生，鼓勵學(xué)生在心理出現(xiàn)問題時積極地尋求幫助;其次，高校負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)研究生人格品行教育，應(yīng)以醫(yī)德教育為重中之重，加強(qiáng)醫(yī)德和學(xué)術(shù)誠信規(guī)范教育，樹立正確的職業(yè)觀，加強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)力教育。

3.2 醫(yī)學(xué)研究生定期心理測評

心理測評被廣泛應(yīng)用于高校心理健康教育，對于提高醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育工作的科學(xué)性和針對性起到了積極的推進(jìn)作用。高?？赏ㄟ^心理測評對研究生的心理健康狀態(tài)及壓力早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療[18]。高校應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)學(xué)研究生動態(tài)的心理狀況，本著預(yù)防為主的原則，提前干預(yù)。高?？梢酝ㄟ^定期對醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行心理測評，檢測醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀態(tài)及壓力，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

3.3 完善導(dǎo)師責(zé)任制

研究生期間，導(dǎo)師與研究生的關(guān)系是最為重要的人際關(guān)系。在研究生的培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師與研究生的交流是最為密切的。要注重構(gòu)建良好的“導(dǎo)師-研究生”之間的心理契約[19]。各高校要完善導(dǎo)師責(zé)任制，發(fā)揮導(dǎo)師指導(dǎo)作用，明確導(dǎo)師對于研究生綜合能力提高的重要性[20-21]。研究生導(dǎo)師應(yīng)時刻在師德上嚴(yán)格要求自己，在科研工作中需以身作則，恪守誠信原則。完善導(dǎo)師責(zé)任制雖然任重而道遠(yuǎn)，但是最為關(guān)鍵的一環(huán)。

導(dǎo)師在科研、生活等各方面會對醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平產(chǎn)生潛移默化的影響。導(dǎo)師的指導(dǎo)與評價嚴(yán)重影響到研究生的自我效能感，導(dǎo)師的為人處世、指導(dǎo)方式也會影響研究生的心理健康[22]。導(dǎo)師作為研究生學(xué)業(yè)領(lǐng)路人，要對不同研究生進(jìn)行分類施教，適當(dāng)給予一定的積極性的科研挑戰(zhàn)性壓力。在學(xué)生遇到科研問題時，及時進(jìn)行指導(dǎo)，做到循循善誘，在學(xué)生已掌握本領(lǐng)域的實驗技術(shù)和原理時，引領(lǐng)學(xué)生適當(dāng)鉆研本領(lǐng)域有意義的前沿問題。重視學(xué)生全面發(fā)展，尊重學(xué)生的科研成果和創(chuàng)意。由于研究生擴(kuò)招，導(dǎo)師招生數(shù)目增多，難以顧全全部的研究生，為提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，有關(guān)部門可適當(dāng)控制招生人數(shù)[23]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，部分導(dǎo)師對研究生采用“放養(yǎng)”模式，見面的次數(shù)也較少，所以很難及時地了解到學(xué)生的科研狀態(tài)，學(xué)生難以得到合理的指導(dǎo)，也容易造成學(xué)生的科研壓力過大[19]。因此建議導(dǎo)師根據(jù)自身和課題組情況，適當(dāng)?shù)卦黾俞槍ρ芯可M(jìn)行的科研指導(dǎo)和人文關(guān)懷的時間，保證一周多次面談溝通，充分發(fā)揮導(dǎo)師引領(lǐng)和科研指導(dǎo)作用，營造良好的師生關(guān)系，合理減少和避免研究生心理健康水平較低的情況，減輕或緩解醫(yī)學(xué)研究生的科研壓力。

導(dǎo)師除了注意建立良好的師生關(guān)系，還需協(xié)調(diào)合理安排課題組內(nèi)及組間的師兄弟姐妹關(guān)系以及課題組內(nèi)的大小事宜，負(fù)責(zé)構(gòu)建和諧課題組氛圍。首先是平等的氛圍，導(dǎo)師與研究生的交流或研究生之間的交流是平等的，導(dǎo)師的職責(zé)是教會研究生如何思考。導(dǎo)師要管理好自己的情緒以豁達(dá)開朗、積極樂觀的心態(tài)對待研究生，導(dǎo)師的言行、底蘊(yùn)和心靈像陽光一樣使人處處感到溫暖。導(dǎo)師應(yīng)做到尊重研究生，傾聽他們的聲音，學(xué)會真誠的贊美，寬容對待，挖掘優(yōu)點，循循善誘、保持微笑。

3.4 輔導(dǎo)員加強(qiáng)研究生心理健康管理

高校輔導(dǎo)員是一支戰(zhàn)斗力極強(qiáng)的高素質(zhì)隊伍，充分發(fā)揮輔導(dǎo)員作用，加強(qiáng)研究生關(guān)注度，輔導(dǎo)員應(yīng)重視研究生心理健康教育。醫(yī)學(xué)研究生作為一種健康弱勢群體，他們的心理健康水平低于全國常模[24]，尤其女性研究生感情細(xì)膩豐富，對任何刺激反應(yīng)敏感，情緒多變，心理相對脆弱，容易產(chǎn)生依賴、自卑、抑郁等心理問題[25]。女性研究生雖已成年，但缺乏社會經(jīng)驗，是弱勢群體。輔導(dǎo)員要注意關(guān)注研究生的心理健康，尤其關(guān)注女性研究生的心理健康，包括家庭情況、戀愛情況。輔導(dǎo)員可以組建研究生同學(xué)互助組，尤其是發(fā)揮師姐、師兄榜樣模范作用，年齡相近易于溝通，共情作用強(qiáng)，其心理疏導(dǎo)作用不容忽視。高校氛圍、高校的歸屬感、良好的同伴關(guān)系等對于增強(qiáng)心理韌性是非常有意義的。

3.5 建立規(guī)范的培養(yǎng)研究生科研的醫(yī)學(xué)實驗中心

高校可以設(shè)立醫(yī)學(xué)實驗中心，并配備實驗水平高、綜合素質(zhì)強(qiáng)的實驗老師來為學(xué)校里的導(dǎo)師和研究生們的科研提供相應(yīng)的幫助，負(fù)責(zé)管理協(xié)調(diào)大型實驗設(shè)備的使用和維護(hù)，從而使研究生可以在實驗進(jìn)展不順利或儀器設(shè)備不會操作的時候能夠咨詢專業(yè)人員，可以有效地提高研究生實驗工作的效率，從而切實降低研究生的焦慮感和科研壓力。高?？梢栽O(shè)立醫(yī)學(xué)實驗中心辦公室負(fù)責(zé)日常實驗管理工作，切實解決醫(yī)學(xué)研究生實驗技術(shù)難題，如細(xì)胞培養(yǎng)、分子生物學(xué)技術(shù)、電鏡等。醫(yī)學(xué)實驗中心辦公室可以發(fā)揮實驗技術(shù)積累和傳授、幫助、帶領(lǐng)的功能，并且可以有效地節(jié)約資源和實驗經(jīng)費(fèi)。其次，高校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，可以多舉辦科研講座，讓醫(yī)學(xué)研究生能夠與業(yè)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)造詣較高的專家學(xué)者進(jìn)行學(xué)習(xí)交流以幫助初學(xué)者、提攜后輩，為醫(yī)學(xué)研究生的科研工作指明道路。

3.6 加強(qiáng)研究生就業(yè)指導(dǎo)

影響醫(yī)學(xué)研究生科研壓力的因素主要有導(dǎo)師、畢業(yè)、就業(yè)、出國、深造等方面。其中隨著醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)壓力越來越大，加強(qiáng)研究生的就業(yè)指導(dǎo)問題就顯得非常必要。然而，當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生存在自我評價過高、抗挫折能力差等多種自身存在的不足之處，在擇業(yè)過程中，表現(xiàn)為期望過高、個人定位偏差、嚴(yán)重缺乏求職技巧等問題。同時現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校研究生缺乏就業(yè)指導(dǎo)課程，課程設(shè)置不受重視。所以研究生就業(yè)指導(dǎo)工作的重要性、必要性和緊迫性日漸彰顯。因此高校應(yīng)分析研究生就業(yè)中存在的問題，加強(qiáng)研究生就業(yè)指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)研究生樹立正確的就業(yè)觀念，針對醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)創(chuàng)新工作模式，進(jìn)行合理安排，探索多種模式，推進(jìn)研究生就業(yè)工作。

3.7 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的心理韌性

除了上述客觀因素以外，影響心理韌性的因素還有個性因素，即個體內(nèi)部有助于在逆境中克服逆境并能積極發(fā)展的個體特質(zhì)性因素。首先，醫(yī)學(xué)研究生需要增強(qiáng)心理韌性，需要增強(qiáng)自我心理調(diào)適能力[26-27]。一個積極健康的心態(tài)，能夠變科研壓力為動力，良好的心理素質(zhì)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生成才的關(guān)鍵。面對科研壓力時，主觀因素也尤為重要。應(yīng)首先進(jìn)行自我心理調(diào)適，自己無法排解時要及時與學(xué)長師長交流溝通。其次，研究生應(yīng)充分利用學(xué)校的各種資源平臺，當(dāng)出現(xiàn)問題時及時與導(dǎo)師溝通，或者及時向?qū)W校心理疏導(dǎo)老師咨詢。發(fā)揮自主能動性積極地解決在讀研過程中出現(xiàn)的問題。針對科研壓力過大的問題，學(xué)生應(yīng)與導(dǎo)師進(jìn)行及時有效溝通。最后，更重要的是要調(diào)配好自己的時間，減少不必要的時間和資源浪費(fèi)，保證科研任務(wù)能夠高效率、高質(zhì)量地進(jìn)行?？偠灾?，在科研壓力面前要全面認(rèn)知，正確定位，肯定自己的優(yōu)勢，改進(jìn)自己的不足，要充滿積極向上的內(nèi)在動力，正確面對壓力。

綜上所述，高校可以通過上述對策提升醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)對科研壓力的心理韌性，為高校、導(dǎo)師提供參考，同時為高校心理輔導(dǎo)相關(guān)課程及機(jī)構(gòu)設(shè)置提供理論依據(jù)，從而能更好地為我國培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)骨干人才。

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（收稿日期：2020-01-10）