周世翱

【摘要】學校教育工作中，學生心理健康教育的重要性越來越凸顯，特別是高中生，心理問題的表現(xiàn)形式多種多樣。班主任在接觸相關問題時，由于不是專業(yè)的心理咨詢師，常常感到無從著手。在日常的教育教學工作中，就接觸到的個體案例，本文總結出一些常見的做法，以期更好更有效地做好有心理健康問題的學生的日常管理工作，盡量避免極端問題出現(xiàn)，讓有心理健康問題的學生能慢慢消除不利的影響因素，順利完成學業(yè)，投身美好生活。

【關鍵詞】心理健康;班主任管理;心理危機;心理危機干預

2019-2020學年度是一個特殊的學年，疫情在全世界蔓延，人們除了要抵御來自疫情的影響之外，還要關注個體在面對外界危機時產生的心理反應，建立良好的心理健康應對狀態(tài)，才能從疫情的陰影中走出來，盡可能少地在心理上留下后遺癥。

中小學教師工作中面對的主體是學生，學生個體的身體、心理都在從幼稚走向成熟，家庭和學校的教育正起到積極正面的重要作用，心理健康引導和教育更顯得尤為重要。但中小學班主任不是專業(yè)的心理輔導教師，在面對學生個體千差萬別的心理狀態(tài)，尤其是已經(jīng)有一定心理問題的學生時，常常顯得心有余而力不足。但隨著時代的進步，各所學校都有了專門的心理咨詢室和專業(yè)的心理健康教師，班主任可在配合心理健康咨詢室的工作中，針對有心理健康問題學生摸索出一些必要可行的管理方法，以期對有心理健康問題的學生做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早引導、早治療，為學生心理問題找到一個解決及消除影響的最佳方法。

現(xiàn)以本學年度小東（學生化名）的一系列心理問題，以及相關跟進管理措施和方法為例，談談班主任在心理健康問題學生管理中應該做什么，該怎么做，要達到什么效果等問題。以期在今后的相關問題中找到一些解決的方案，盡量避免后續(xù)極端問題的發(fā)生。

一、及時發(fā)現(xiàn)問題并上報

在剛接手班級時，幾次特殊事件給班主任敲響了警鐘：小東在上課期間，突發(fā)的全身顫抖、手腳冰涼、呼吸困難等癥狀?？迫谓處熀桶嘀魅味疾皇菍I(yè)醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)這樣的情況，第一時間聯(lián)系了小東的家長，及時帶到專業(yè)醫(yī)療機構做相關檢查。

最初發(fā)現(xiàn)幾次相同的情況，班主任應該做到對相關事件有記錄，包括時間、地點、事件的發(fā)生經(jīng)過，參與的老師和學生，聯(lián)系家長的情況，最后的處置方案等，都要做好相關的記錄。記錄示例如下：

學生突發(fā)情況記錄（心理檔案附件1）

2019年9月20日上午，小東在教室突發(fā)出現(xiàn)心跳異常，呼吸急促，雙手顫抖不止，手腳冰涼，無法自行行走的現(xiàn)象。同學發(fā)現(xiàn)后及時報告給班主任，老師和值班教師了解情況后，第一時間通知其父母，并由學校教師開車隨即送往醫(yī)院檢查治療。

后續(xù)了解小東高一下期，也發(fā)生過類似的情形，都由家長帶回休息即可?？赡苁怯捎谛呐K原因，本期多次發(fā)生此種情況，詳細時間記錄如下：2019年9月20日、2019年9月29日、2019年10月10日、2019年11月4＼17＼20日

記錄：班主任（簽名）

同時應及時向學校政教處領導上報。特殊情況呈報樣式如下：

學生情況呈報（心理檔案附件2）

尊敬的政教處及相關領導：

小東本學期多次在教室出現(xiàn)心跳異常，呼吸急促，手腳冰涼，無法自行行走的現(xiàn)象，學校教師已第一時間告知家長（第一次發(fā)現(xiàn)情況處置日期直至最近一次發(fā)現(xiàn)情況處置日期記錄）每次都聯(lián)系家長接回休息。由于學生情況特殊，同學及值班老師沒有相關專業(yè)經(jīng)驗，無法掌控具體特殊情況。特向學校呈報此事件。請及時指導處理為謝。

班主任（簽名）

后經(jīng)過多方了解，小東從高一下學期開始，就已經(jīng)有相關癥狀出現(xiàn)，家長也多次帶去到多家專業(yè)醫(yī)療機構檢查，診療的結果都是生理上沒有明顯病變，病因不明，初步定性為初級焦慮引發(fā)的神經(jīng)紊亂。

對已經(jīng)出現(xiàn)心理問題的學生早發(fā)現(xiàn)，早上報，可以及早了解和發(fā)現(xiàn)許多心理問題的根源，有效地進入早期干預和引導，更有利于解決心理問題。

二、保存醫(yī)療機構病歷及簽訂《學生特殊體質或特殊病種免責聲明書》

對于學生到專業(yè)醫(yī)療機構診斷的結果，班主任該及時聯(lián)系家長，詳細了解診斷情況，并保存學生診斷的相關病歷（或復印件）（心理檔案附件3），以備在今后的突發(fā)情況中盡可能正確處理事件。在平時的教學過程中，班主任要多注意學生心理狀態(tài)的細微變化，關愛學生。并將學生的具體情況告知相關科任老師，在課堂學習期間，盡可能避免觸發(fā)引起學生焦慮情緒的因素，保證學生在平靜和自我調適中完成學業(yè)。

除保存學生的相關醫(yī)療病歷（或復印件）外，班主任還應該聯(lián)系學校政教處領導、心理咨詢老師、學生家長，共同明確學生的實際狀況，共同關注學生變化和成長，并和學生家長簽訂《學生特殊體質或特殊病種免責聲明書》（心理檔案附件4）。此附件為政教處提供范文，在此不作示例。

當然，班主任和家長作為直接面對學生的第一線接觸人應該明確，保存病歷和簽訂聲明書的目的，都是為和學生家長一起了解學生的具體實際情況。在今后學生在校學習期間，和家長一起關注學生心理動向，為學生的學習生活提供必要的支持，更重要的一點是在處理學生出現(xiàn)特殊情況時，不至于手忙腳亂，而是初步掌握事件處理的基本方法，從容應對。

三、配合心理健康咨詢教師做好學生心理健康摸查教育情況表

對于專業(yè)的醫(yī)療機構診斷結果，可以為教師今后的處理提供一些依據(jù)。此時班主任應該聯(lián)系學校心理健康教師，將學生的具體狀況告知心理健康教師，并配合心理健康教師做好學生心理健康摸查教育情況表（心理檔案附件5），此表由心理健康咨詢教師作檔案保存。

現(xiàn)就小東的心理健康摸查教育情況表相關內容示例如下：對小東的事件描述：小東自入學以來，就有表現(xiàn)為心悸、驟發(fā)性全身變冷、呼吸急促等現(xiàn)象，多次聯(lián)系家長來學校處理突發(fā)狀況。據(jù)家長自述，小東在家身體正常，對手機有極強的依賴性。家長認為是心理因素造成厭學情緒引發(fā)的結果，屬于發(fā)展性危機。因教師非專業(yè)醫(yī)生，多次突發(fā)情況發(fā)生后，強烈建議家長帶學生去看專業(yè)醫(yī)生。家長曾經(jīng)于2019年6月帶小東到廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院就診，經(jīng)專業(yè)診斷為有輕微焦慮癥狀。小東父母皆為醫(yī)務工作者，其父親在×醫(yī)院從醫(yī)，母親在×醫(yī)藥公司從事醫(yī)療相關職業(yè)。政教處領導及班主任多次與家長座談，勸其暫時休學休養(yǎng)，畢竟身體健康重于一切。但小東和家長都不愿意作休學處理。故新學年度繼續(xù)在校學習。

2019-2020學年度上學期，小東在教室又多次于上課及夜修期間出現(xiàn)上述情況，均由上課教師及值班教師聯(lián)系家長處理，小東及家長還是不同意學校的休學方案。在多方努力下，再次帶小東去汕頭大學精神衛(wèi)生中心檢查，還是確診為焦慮心理，且醫(yī)生還建議小東應該多進行運動、多參加集體活動等。后經(jīng)學校領導、班主任老師和家長座談，家長簽下《學生特殊體質聲明書》。特聲明學生如在校期間由于個人身體原因造成傷害及后果與學校無關，希望小東正常上學。經(jīng)學校建議并共同協(xié)商決定小東每天白天正常參與教學活動，夜修由家長接回在家自學。學生及家長都同意該方案，一直持續(xù)到學期結束。

2019-2020年學度下學期，由于新冠肺炎疫情影響，學生在家網(wǎng)課期間，小東母親多次聯(lián)系班主任，希望聯(lián)系各科任老師，不要催促小東上交作業(yè)和參與學習，給小東營造一個寬松的自學環(huán)境。班主任均聯(lián)系各科任老師知悉此情況。

疫情情況逐漸好轉，2019-2020學年度下學期所有學生于5月11日全部返校正式開始在校學習。5月11日，小東學正常返校報到，和其他同學一起開始本學期學習。

四、新學期同學關懷及相關記錄

疫情結束，學校正常開學。針對學生心理狀態(tài)變化的隨時性，班主任不可能隨時跟在學生身邊。這時可以發(fā)動周圍同學，對學生突發(fā)的心理狀況進行安撫，并立即報告老師，培養(yǎng)學生群體間的互助友愛的氣氛。對于小東的特殊情況，老師找到平時與他接觸多的同學，找他們談話，希望其日常中多幫助小東，學習上多幫助，生活上多關心，一起運動，一起聊天，安撫其情緒等，充分發(fā)揮同學之間的友愛和情感作用在心理干預上的作用。主要分為兩組，一組是小東前后左右同學，主要負責突發(fā)情況穩(wěn)定及情緒安撫;第二組是小東的要好同學，主要負責在校日常生活中活動與情緒調節(jié)等方面的關心和幫助。

相關記錄示例如下（心理檔案附件6）：

（一）第一組：鄰座

都是小東的前后左右同學，對于小東從高一開始就經(jīng)常發(fā)生的異常情況已經(jīng)知悉。通過交流，同學們都很愿意在力所能及的范圍內幫助小東，擺脫心理上的困擾。在學習上幫助他，在生活中關心他。我們達成一致意見，當小東在學校期間發(fā)生特殊情況，盡可能安撫其情緒，并第一時間報告給老師，以便更好地處理突發(fā)事件，盡可能減少傷害。

記錄：班主任××

（二）第二組：好友

疫情期間，幾位好同學常在一起運動，踢球、騎自行車，曾一起騎自行車長途70公里去到汕頭。據(jù)他們反映，小東身體素質超棒，主要是學習上心理壓力較大。通過交流交談，我們達成一致意見，平時叫上小東一起多運動，多談心。讓他們多關心小東，有什么情況及時反映給老師，一起做好小東的幫扶工作。

記錄：班主任××

有了周圍同學的參與，對小東的關注大家都投入一份心力，特別是處理可能發(fā)生的突發(fā)事件，就有了可靠的支持和保證。當然這里也牽涉到一個問題，就是大家都不宜把此事宣揚開來，大家都只是默默地關注，必要時提供盡力幫助。

五、跟蹤記錄及新發(fā)情況處置（心理檔案附件7）

健康檔案建立后，由于學生是一個個鮮活的個體，每天的心理健康狀況都在變化，班主任要注意記錄好后續(xù)的跟蹤記錄，并不時了解新情況，應對新的變化。

新學期開始，5月12日早上，小東于第二節(jié)課期間，感覺身體不適，需要請假回家。經(jīng)由班主任仔細了解，小東依然有學習焦慮狀況、對學校教室集體學習活動有輕微排斥感，聯(lián)系家長，協(xié)商由家長帶回家休息調整。

5月13日，班主任電話聯(lián)系小東母親，其母親說小東情況有所好轉，準備第二天（即5月14日）回校上課，無反饋其他異常情況。開學后，家長于2020年6月帶小東就診于汕頭大學精神衛(wèi)生中心門診，焦慮狀態(tài)有所好轉。

由于小東的反復情況，筆者專程到其家里進行多次家訪，了解到他之前和外婆居住的時間較長，可能對性格有一定的影響。而小東父親到現(xiàn)在為止，依然堅持認為是由于其母親的溺愛，造成小東對手機的絕對依賴，是手機成癮學習跟不上，而后直接造成的學習焦慮。而專業(yè)醫(yī)院診斷出現(xiàn)心理焦慮癥狀原因不明，醫(yī)生建議多參與運動，多參加集體活動，緩減心理壓力，以期緩減心理焦慮狀況，家長特別提出希望讓小東盡量和其他同學一起參加各項體育活動。

六、學生心理問題成因及性格分析（心理檔案附件8）

班主任在日常工作中，除了關心關注學生及解決學生突發(fā)問題外，還要關注學生個體性格形成的原因，以及心理問題成因的分析，以期找到解決心理問題的突破口，徹底解決問題。為此對小東的近期表現(xiàn)及行為簡要記錄示例如下：

（一）

2020年5月21日、22日兩天天氣大雨，兩天早上 小東母親來電請假，事由是小東肚子不適，請假一早上，兩天下午均有到校上課。在校無其它異常表現(xiàn)。

記錄：班主任（簽名）

2020年5月22日

（二）

2020年5月27日大雨，早上小東缺勤，班主任電話聯(lián)系其母親，說小東身體不適應，請假一日，28日到校上課，無其它異常表現(xiàn)。

記錄：班主任（簽名）

2020年5月27日

（三）

2020年6月2日天氣晴好，今天早上安排小東及其他12名學生一起中午水洗教室。中午其母親來電說小東身體不適，下午請假，中午放學已經(jīng)接回家休息。

記錄：班主任（簽名）

2020年6月2日

多次家訪了解到，小東是父母老來得子，上面有一個姐姐已經(jīng)大學畢業(yè)參加工作，對他疼愛有加。用小東父親的話來說，是小東母親的溺愛把他慣養(yǎng)成今天的樣子。當然還有其他一些特殊因素存在，由于牽涉到個人私隱在此不加敘述?？傊?，一個學生性格的形成，是諸多因素影響而成，而心理健康問題是這些因素的爆發(fā)窗口，要想解決這些問題，需要有專業(yè)的心理醫(yī)生介入。班主任在學生日常生活學習中做到以上相關記錄，關心學生具體情況，關愛學生心理健康成長，是應該做且必須做到的職責，責無旁貸。

就本次關注小東的過程，班主任在建立學生心理健康管理檔案時需要的材料總結如下，供今后班主任在建立特異體質及心理健康問題學生檔案時參考。

（一）學生突發(fā)事件記錄表（附件1）

（二）學生突發(fā)事件呈報表（附件2）

（三）學生到專業(yè)醫(yī)療機構診斷病歷（附件3）

（四）學生特殊體質或特殊病種免責聲明書（附件4）

（五）心理健康摸查教育情況表（附件5）

（六）同學關懷與跟蹤記錄（附件6）

（七）新發(fā)情況跟蹤記錄及處置（附件7）

（八）學生心理問題成因及性格分析（附件8）

在小東心理健康檔案的建立追蹤過程中，無數(shù)次地與學生交流，多次家訪，建立良好的家校溝通渠道和溝通方式，在跟蹤學生心理問題發(fā)展過程中起到了重要的積極作用。

班主任工作千頭萬緒，上面的這些只是處理小東的具體事件中的具體做法，對本階段工作的一次歸納。這次總結及所需材料可能并不全面，在學生的心理健康管理的道路上，我們都在摸索，希望更多的科任老師和班主任能參與進來，多加指點，共同進步。在學生心理健康管理上找到一些方法，盡量避免不必要的極端事件發(fā)生，保障學生能順利完成學業(yè)，身心健康地投入美好的生活之中。更重要的是，關注學生的心理健康問題并不是一成不變、一勞永逸的事，學生心理發(fā)展隨時都會發(fā)生變化，一路上會遇到很多新的問題，更需要班主任一路跟隨，時刻注意細微變化，隨時準備好最佳的應對方式，處理可能發(fā)生的突發(fā)問題。班主任只有永不止步地學習，才會盡可能做好學生心理健康工作，取得良好的效果。

參考文獻：

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