肖顯嬌

【摘 要】目的：探究慢性支氣管炎老年患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策及其實(shí)踐價(jià)值。方法：擬定觀察指標(biāo)對(duì)我中心2019年1月至12月收治50例慢性支氣管炎老年患者進(jìn)行組內(nèi)對(duì)照研究，在其接受治療期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的變化以及臨床療效歸納行之有效的護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理后，入選者焦慮、抑郁評(píng)分降至（48.33±3.46）分、（50.31±3.11）分，生活質(zhì)量增至（74.65±2.80）分，且咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難癥狀在短時(shí)間內(nèi)緩解。結(jié)論：慢性支氣管炎老年患者身心問題嚴(yán)重，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于不適癥狀的快速緩解以及病態(tài)心理的轉(zhuǎn)變，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后改善多有裨益，可示范推廣。

【關(guān)鍵詞】老年慢性支氣管炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0247-01

慢性支氣管炎作為一組慢性非特異性炎癥對(duì)老年群體身心健康所帶來的消極影響已被大眾所熟知，而社區(qū)街道醫(yī)院因具備老年慢性病健康管理的醫(yī)療條件和便利性，故成為老年慢性支氣管炎護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)的重要實(shí)施單位。我中心自2019年初積極探究符合院部實(shí)際的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，旨在切實(shí)改善老年慢性支氣管患者群體的生活質(zhì)量、提高其幸福指數(shù)，現(xiàn)結(jié)合護(hù)理研究將相關(guān)成果匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

本組50例研究樣本均為我中心2019年1月至12月收治50例慢性支氣管炎老年患者，其中男性12例，女性38例，最大年齡91歲，最小年齡為73歲，統(tǒng)計(jì)均值為（80.72±2.50）歲，病程為3-18年不等，平均為（7.75±1.25）年。經(jīng)排查，未見入選者合并精神疾病、重要臟器疾病或惡性腫瘤。

1.2護(hù)理方法

1.2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

強(qiáng)化對(duì)環(huán)境的管理，對(duì)病房和病區(qū)物品表面、地面、墻面等進(jìn)行消毒處理并以紫外線設(shè)備消毒、通過通風(fēng)降低空氣污染指數(shù);加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，觀察咳嗽、呼吸、紫紺等的發(fā)生并做好急救處理;調(diào)試病房空氣濕度和溫度，避免環(huán)境因素對(duì)呼吸道的不良刺激。

1.2.2心理干預(yù)和疏導(dǎo)

靈活采用一對(duì)一交談、移情法、正念冥想法、音樂放松療法對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒的危害并教予患者接納、學(xué)會(huì)與自我和諧相處;組織病友交談會(huì)，推薦康復(fù)良好者就自我心態(tài)的調(diào)節(jié)和康復(fù)管理作解說和分享，為病友間的交談提供平臺(tái)和便利。

1.2.3健康教育和指導(dǎo)

慢性支氣管炎因呼吸系統(tǒng)不適癥狀的存在對(duì)飲食較為嚴(yán)苛，患者需要保證蛋白、維生素、熱量的攝入，為機(jī)體康健提供保障，一方面應(yīng)避免腌制、辛辣、過冷/過硬/過燙、煙熏類食物的刺激。同時(shí)，在排除禁忌的前提下需足量飲水，以稀釋痰液;對(duì)患者吸煙、飲酒等不良嗜好予以糾正，組織科普式語言使患者明白煙酒對(duì)心血管、氣道的刺激，督導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣和健康的生活模式;就治療藥物作科普式說明，為患者制作藥物提示卡，將藥物分裝入盒，避免錯(cuò)服、漏服，并交代藥物配伍禁忌、藥理作用，囑患者勿聽信謠言擅自更改用藥方案;做好保暖工作，警惕感冒，避免進(jìn)入粉塵、煙霧和刺激性氣體的環(huán)境，建議家庭選用食醋熏蒸法消毒。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練

示范腹式呼吸法，坐位狀態(tài)下，胸腹各放一手，用鼻腔深吸氣，雙手隨吸氣動(dòng)作自然起伏，感受氣體進(jìn)入腹部并由腹部用力呼出氣體，呼氣時(shí)口作吹口哨狀。日?？煞磸?fù)練習(xí)吹氣球、吹瓶子等鍛煉呼吸功能，注意呼氣和吸氣的時(shí)間比例一般是2/1;鼓勵(lì)患者吟唱練習(xí)，結(jié)合自我興趣每日吟唱，以提升呼吸功能。

1.3觀察指標(biāo)

擬定護(hù)理前和護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分，咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀緩解時(shí)間為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS18.0這一軟件進(jìn)行分析，對(duì)焦慮、抑郁和生活質(zhì)量評(píng)分和癥狀緩解時(shí)間以（-x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)計(jì)時(shí)指標(biāo)

50例入選者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難的緩解時(shí)間分別為（2.29±0.33）d、（2.31±0.22）d、（2.15±0.25）d、（2.50±0.20）d。

2.2統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后計(jì)分指標(biāo)，見表1。

3 討論

3.1老年慢性支氣管炎的身心特點(diǎn)

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，50例老年慢性支氣管炎患者病程長(zhǎng)，最短為3年，秋冬季發(fā)病者居多，待氣溫回升后，發(fā)病比例有所降低，發(fā)病時(shí)間普遍為3-5個(gè)月，患者自訴呈周期性加重趨勢(shì)。結(jié)合發(fā)病誘因和一般資料統(tǒng)計(jì)可知，入選者普遍機(jī)體機(jī)能下降嚴(yán)重，抵抗力低，多因外感風(fēng)寒或邪毒而發(fā)病。在癥狀表現(xiàn)方面主要為距離咳嗽、呼吸道阻塞、痰液粘稠，因凌晨或夜間咳嗽嚴(yán)重影響睡眠，加之漫長(zhǎng)的病程摧殘，入選者普遍存在心理問題，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、低沉、躁動(dòng)，甚至部分患者偏執(zhí)抵觸，對(duì)治療不抱希望。

3.2老年慢性支氣管炎的護(hù)理干預(yù)

慢性支氣管炎對(duì)老年患者的身心損害已無需贅言，在當(dāng)下缺乏特效治療方案的大環(huán)境下，對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)實(shí)為必要[1]。彭春玲[2]采用改良式健康教育模式對(duì)老年慢性支氣管炎患者展開對(duì)照研究，證實(shí)改良式護(hù)理模式“提高患者健康知識(shí)掌握度，改善患者心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度”。我中心秉承優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，從認(rèn)知、心理、生理等多方面進(jìn)行干預(yù)，有效轉(zhuǎn)變了負(fù)性情緒和思維方式，切實(shí)改善了患者的生存質(zhì)量，與前人研究結(jié)論高度相符[3]。

綜上所述，慢性支氣管炎老年患者身心問題嚴(yán)重，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于不適癥狀的快速緩解以及病態(tài)心理的轉(zhuǎn)變，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后改善多有裨益，可示范推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡蓉蓉.老年慢性支氣管炎患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（03）：390-391.

[2] 彭春玲.改良健康教育模式對(duì)老年慢性支氣管炎患者不良心理情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（11）：149-150.

[3] 李彩霞，王霞.老年慢性支氣管炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（04）：138.