急診科護士工作壓力源與工作倦怠感、自我效能及心理控制能力的相關(guān)性研究

陳艷

隨著患者維權(quán)意識、對護理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高,急診科成為醫(yī)療暴力事件的高危科室,護理人員精神長期高度緊張,工作環(huán)境、工作壓力巨大,以上因素往往成為應(yīng)激源,加之“三班倒”,機體生物鐘紊亂,部分護理人員睡眠差,呈明顯的工作倦怠感。隨之而來的自我效能以及心理控制能力降低,離職意愿明顯,嚴重影響護理人員工作熱情,甚至護理服務(wù)質(zhì)量[1-2]。研究表明[3],工作倦怠感、自我效能以及心理控制能力與工作壓力存在相關(guān)性。為此,本文探討急診科護士工作壓力源現(xiàn)狀及其與工作倦怠感、自我效能及心理控制能力的相關(guān)性,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年8月我院在職的128名急診科護士為調(diào)查對象,根據(jù)工作壓力分為正常組86名和壓力組42名。以上研究對象均簽署知情同意書,在問卷調(diào)查期間無離職者。具體資料見表1。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法,由急診科護士知情同意并填寫調(diào)查問卷,內(nèi)容包括一般資料、工作倦怠感、自我效能和心理控制能力。一般資料：性別、年齡、學歷、職稱、工作年限等。工作倦怠感：由Maslach編制的職業(yè)倦怠量表[4],包括情緒衰竭、去人性化、個人成就感3個維度,采用4級評分,0表示從不,1表示偶爾,2表示經(jīng)常,3表示總是。總分12分,<5分表示護士存在工作倦怠感。自我效能：采用自我效能感量表進行評分,共包括10個項目,采用4級評分進行評分,0表示從不,1表示偶爾、2表示經(jīng)常、3表示總是?？偡?0分,<18分表示護士自我效能感水平較低[5]。心理控制能力：采用Thomas與Ganster編制的控制量表進行評定[6],共包括5個維度,采用4級評分,0表示從不,1表示偶爾,2表示經(jīng)常,3表示總是?？偡?0分,<7分表示護士心理控制能力較差。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗,采用Pearson系數(shù)確定相關(guān)性。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 急診科護士工作壓力源的單因素分析 急診科護士工作壓力源與工作倦怠感、自我效能以及心理控制能力存在相關(guān)性,見表1。

表1 急診科護士工作壓力源的單因素分析(名)

2.2 急診科護士工作壓力源與工作倦怠感、自我效能及心理控制能力的相關(guān)性分析 急診科護士壓力源與工作倦怠感存在正相關(guān)(r=0.734；P=0.037)；急診科護士壓力源與自我效能存在負相關(guān)(r=-0.734；P=0.025)；急診科護士壓力源與心理控制能力存在負相關(guān)(r=-0.698；P=0.014)。

3 討 論

急診科是醫(yī)院的窗口單位,急診科護士除了需要應(yīng)對危重患者的搶救工作外,還需要處理與患者及家屬復(fù)雜的關(guān)系。工作壓力是工作環(huán)境的要求與個體之間反應(yīng)能力不平衡導(dǎo)致[7]?？剖也煌⒐ぷ鲘徫徊煌淖o士群體對工作壓力源的感知情況也不盡相同。急診科工作壓力與工作量、時間分配、護士數(shù)量有關(guān),急診科患者病情危重,護士在工作過程中擔心出現(xiàn)差錯,導(dǎo)致護士工作壓力極高[8]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展,對護理工作要求進一步提高,對患者生活護理逐漸向各種潛在風險評估轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致工作量增加。128名急診科護士調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作倦怠感與護士壓力源存在正相關(guān)、自我效能與護士壓力源存在負相關(guān),心理控制能力與護士壓力源存在負相關(guān)。

工作倦怠感與護士壓力源存在正相關(guān),工作壓力源是工作倦怠感產(chǎn)生的首要因素。情緒衰竭是工作倦怠的本質(zhì)特征,當個體面對應(yīng)激而不能做出有效應(yīng)對時,往往會發(fā)生情感枯竭,職業(yè)特點決定了在工作過程中需不斷承受各方面的壓力,當自身資源耗盡又不能及時彌補,可造成高壓狀態(tài)下工作倦怠程度升高[9]。為此,醫(yī)院護理管理者應(yīng)采取積極措施改善工作壓力源問題,可通過適當提高護士福利待遇,改善工作環(huán)境,制定家庭支持計劃,彈性排班等方式消除壓力狀態(tài)。

自我效能與護士壓力源存在負相關(guān)。目前,醫(yī)院對急診科的重視與關(guān)注度越來越高,急診科服務(wù)質(zhì)量代表醫(yī)院快速處理綜合危重疾病的能力,是醫(yī)院醫(yī)療水平的最佳體現(xiàn)。急診科護士在工作壓力中獲取職業(yè)成就感以及認同感,而過高的工作壓力源降低自我效能,影響工作熱情[10]。為此,在臨床管理中,可適當給予急診科護士挑戰(zhàn)性壓力,促進其發(fā)揮潛能,增加責任感。關(guān)注壓力對護士產(chǎn)生的不適,及時給予心理疏導(dǎo),落實帶薪休假,緩解其心理負擔,提高自我效能。

心理控制能力與護士壓力源存在負相關(guān)。心理控制能力代表著人們對生活中所發(fā)生事情的一種歸因信念,當個體對行動的結(jié)果由于運氣、機會以及命運等稱之為外部控制,應(yīng)用自己能力以及努力解釋結(jié)果時,稱之為內(nèi)部控制[11]。護士在面對工作壓力時,可增加其焦慮情緒,降低其心理控制能力。臨床管理中,應(yīng)重視護士工作壓力問題,促進其心理健康。

綜上所述,工作倦怠感與急診科護士工作壓力源存在正相關(guān),自我效能與急診科護士工作壓力源存在負相關(guān),心理控制能力與護士急診科工作壓力源存在負相關(guān)。因此建議在臨床護理管理工作中,應(yīng)注重緩解工作壓力,重視獎勵機制,消除工作倦怠感,提高自我效能以及心理控制能力,從而提高工作質(zhì)量,促進急診科的良性發(fā)展。