武冬梅

[摘要] 目的 研究糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取在2018年1—9月來(lái)該院就診的46例糖尿病患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組：常規(guī)糖尿病護(hù)理;觀察組：在常規(guī)糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度95.65%與對(duì)照組82.61%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病護(hù)理中應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理，提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;內(nèi)科護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0107-03

[Abstract] Objective To study the effect of medical nursing of diabetic patients. Methods Forty-six diabetic patients who came to the hospital from January to September 2018 were selected as the research subjects. They were set as observation group and control group， with 23 cases in each group. The control group： routine diabetes care; the observation group： medical care was applied on the basis of routine diabetes care. To compare the intervention effect between the two groups Results The nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.65% compared with 82.61% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of medical nursing in diabetes care improves the satisfaction of nursing and is worthy of clinical application.

[Key words] Diabetes; Medical nursing; Nursing satisfaction

人們的生活水平隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展逐漸上升，生活方式也發(fā)生了改變，糖尿病的發(fā)病率也隨之增高。糖尿病主要表現(xiàn)癥狀是血糖升高，急慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)使患者的病情更加嚴(yán)重，如果不及時(shí)治療，患者會(huì)有生命危險(xiǎn)，糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致患者肥胖，造成胰島素分泌出現(xiàn)異常，也是促進(jìn)糖尿病發(fā)生的重要原因，臨床可見(jiàn)患者貧乏無(wú)力的癥狀，對(duì)患者正常的生活造成了嚴(yán)重影響，人們對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，內(nèi)科護(hù)理主要控制患者的總熱量，指導(dǎo)患者在日常生活中了解導(dǎo)致患者血糖升高的因素，并使患者保持良好的生活習(xí)慣，為了護(hù)理工作進(jìn)行的更加順利，該院選取在2018年1—9月來(lái)就診的46例糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)內(nèi)科護(hù)理效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來(lái)該院就診的46例糖尿病患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組：男性14例，女性9例;觀察組：男性11例，女性12例。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 常規(guī)糖尿病護(hù)理。護(hù)理工作人員要正確評(píng)估患者病情，觀察患者有無(wú)代謝紊亂綜合征，詢問(wèn)患者有無(wú)糖尿病家族史，主動(dòng)了解患者的生活習(xí)慣，并對(duì)患者的體重進(jìn)行測(cè)量，檢查患者的泌尿系、皮膚以及肺部感染情況?；颊呷绻霈F(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)該及時(shí)處理。指導(dǎo)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，控制患者的血糖變化，避免患者出現(xiàn)潛在并發(fā)癥，酮癥酸中毒一般是因?yàn)榛颊哂盟幉划?dāng)引起的?；颊哂捎谘侵当容^高，導(dǎo)致免疫功能降低，護(hù)理工作人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但是要注意安全，不要過(guò)量并且運(yùn)動(dòng)。護(hù)理工作人員應(yīng)該向患者普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)知自身疾病，避免焦慮，糖尿病需要長(zhǎng)期治療，患者會(huì)產(chǎn)生精神與身體上的壓力[1-2]。

1.2.2 觀察組? 在常規(guī)糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理。護(hù)理工作人員應(yīng)該保持患者病室安靜整潔，溫濕度適宜，主動(dòng)地與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，如果患者有緊張心理，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者的緊張心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每天早晨對(duì)空腹血糖進(jìn)行測(cè)量，并指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，了解患者的睡眠問(wèn)題，患者因?yàn)榧膊?wèn)題，神志、瞳孔以及二便都會(huì)出現(xiàn)變化，患者的分泌物或者排泄物以及藥物的不良反應(yīng)上的異常應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[3-4]。內(nèi)科護(hù)理中比較重視情志護(hù)理，根據(jù)患者的病情變化，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行健康教育，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格控制患者的服藥時(shí)間，并按照正確的方法，護(hù)理工作人員要注意觀察患者服藥之后的反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以免延誤患者的病情[5-6]。內(nèi)科護(hù)理應(yīng)該避免交叉感染，做好消毒隔離工作，盡量減小醫(yī)院感染的可能性，護(hù)理工作人員遵醫(yī)囑給藥時(shí)應(yīng)該注意藥物劑量，并觀察藥物的不良反應(yīng)，并觀察患者有無(wú)低血糖，禁止患者攝入甜食，注意做好上呼吸道感染的預(yù)防工作，注意為患者保暖，患者出現(xiàn)外傷感染，刺激性比較大的藥物禁止使用。早晨患者應(yīng)注意正常飲食，防止低血糖，如果出現(xiàn)低血糖應(yīng)該進(jìn)食含糖食物，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康宣教，提高患者的自我控制力，指導(dǎo)患者注射胰島素的方法[7-8]。糖尿病患者在臨床上常見(jiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)，有皮膚受損的危險(xiǎn)，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)化膿性感染，嚴(yán)重時(shí)可形成膿毒血癥，大多數(shù)患者也會(huì)出現(xiàn)足癬或者體癬;泌尿系統(tǒng)中腎盂腎炎比較常見(jiàn)，由于解剖結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，女性比較多見(jiàn)，同時(shí)患有真菌性陰道炎;在呼吸系統(tǒng)中肺結(jié)核的發(fā)病率比較高，并且進(jìn)展得比較快，護(hù)理工作人員應(yīng)該積極的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且對(duì)并發(fā)癥及時(shí)的處理[9-10]。內(nèi)科護(hù)理在患者的飲食護(hù)理上要求對(duì)患者機(jī)體的總熱量能適當(dāng)?shù)乜刂?，使患者的體重維持穩(wěn)定，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，食物盡量多樣化，對(duì)于攝入的糖含量進(jìn)行計(jì)算，控制患者糖的攝入，并且使患者少食多餐，并且保持良好的個(gè)人飲食習(xí)慣，多食粗糧，粗糧中含有維生素和膳食纖維，能夠?qū)ζ咸烟悄土坑行У馗纳?，大豆及其制品含有蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪酸，能夠有效降低血脂，禁止食用高碳水化合物低蛋白質(zhì)的食物，并且要定時(shí)進(jìn)餐，保持大便通暢。護(hù)理工作人員要適當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并且進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血壓循環(huán)，并且對(duì)控制患者的體重有良好的效果，胰島素具有敏感性，對(duì)于血糖的改善有良好的作用。患者可以步行、慢跑或者做廣播體操，護(hù)理工作人員鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)該對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估，血糖高于14 mmol/L時(shí)，患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并且早餐后不適合運(yùn)動(dòng)，胰島素口服降糖藥作用最強(qiáng)不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)也要注意胰島素注射部位的情況，患者可以在早飯前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。因此患者應(yīng)該先運(yùn)動(dòng)再進(jìn)食，住院期間護(hù)理工作人員應(yīng)該嚴(yán)格預(yù)防患者出現(xiàn)意外，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該適量，禁止高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，并且防止運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)意外傷害，注意患者出現(xiàn)的不舒服的情況，并進(jìn)行查看，護(hù)理工作人員要注意患者的足部健康情況，并做好足部護(hù)理，患者口服降糖藥護(hù)理工作人員要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，觀察患者的血糖以及尿糖，并注意藥物療效，使用時(shí)要三查七對(duì)藥物劑量，指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐。糖尿病藥物磺脲類容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)較小，但是有可能會(huì)有藥物過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)，格列奈要在三餐前服用，禁止空腹口服，服用雙弧類的大多數(shù)患者出現(xiàn)的都是胃腸道反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)也有，但是很少，口服需要從小劑量開(kāi)始，肝腎功能不全或者休克患者會(huì)引起乳酸性酸中毒，護(hù)理工作人員要準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，胰島素的注射部位以及方法要嚴(yán)格掌握，并及時(shí)更換胰島素針頭。

1.3? 觀察指標(biāo)

自制問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

隨著社會(huì)的現(xiàn)代化發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率每年穩(wěn)步增長(zhǎng)，引起糖尿病的因素有很多，遺傳、免疫功能以及精神上的因素都可以引起糖尿病。糖尿病是由于多種因素共同作用引起的，臨床上最常見(jiàn)的癥狀就是高血糖，糖尿病患者比較消瘦，并且尿量多，需要臨床長(zhǎng)期治療，患者在住院期間對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。內(nèi)科護(hù)理糖尿病主要是維持患者的血糖在正常水平。糖尿病患者往往伴隨著多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，微血管以及大血管病變出現(xiàn)的概率比較大，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，有效降低患者的血糖有助于減少代謝紊亂綜合征發(fā)生的概率。糖尿病的發(fā)病機(jī)制也分為多種情況，臨床上主要根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同對(duì)糖尿病進(jìn)行分類，并根據(jù)糖尿病患者的臨床癥狀采取護(hù)理措施。護(hù)理工作人員要做好健康指導(dǎo)工作，注意觀察患者的病情并指導(dǎo)患者口服降糖藥。內(nèi)科護(hù)理措施包括健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、病情觀察、藥物護(hù)理以及注射胰島素護(hù)理，糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為三多一少以及身體消瘦，由多種致病因素作用導(dǎo)致糖尿病。環(huán)境因素影響的主要是患者出現(xiàn)病毒感染的概率，患者不僅表現(xiàn)在三多一少，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致視力下降，大多數(shù)患者早期癥狀不明顯，就診時(shí)患者誤以為是并發(fā)癥，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，很多患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高從而進(jìn)一步檢查確診，因此定期體檢對(duì)身體健康管理很重要。護(hù)理工作人員要詳細(xì)詢問(wèn)患者糖尿病家族史，并確定患者有無(wú)感染史，主動(dòng)地與患者溝通交流，了解患者的生活方式以及飲食習(xí)慣。糖尿病患者感覺(jué)到酸痛或者出現(xiàn)麻木癥狀，一些患者也會(huì)有急性并發(fā)癥，糖尿病前期癥狀會(huì)加重，繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)酸中毒，臨床可見(jiàn)患者食欲減退，惡心嘔吐，并且很嗜睡，呼吸深快，進(jìn)而使機(jī)體嚴(yán)重失水，晚期會(huì)出現(xiàn)各種反應(yīng)遲鈍，甚至反射消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷，內(nèi)科護(hù)理通過(guò)調(diào)整患者的血糖水平，減輕患者的臨床癥狀，由于疾病對(duì)身體造成了嚴(yán)重的影響，患者會(huì)產(chǎn)生不良心理情緒，并且對(duì)疾病有深深的恐懼感，護(hù)理工作人員要控制患者的病情，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解并消除患者的不良情緒，配合護(hù)理工作人員的日常工作。

該次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度95.65%與對(duì)照組82.61%相比較高（P<0.05）。綜上所述，糖尿病護(hù)理中應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理，提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-12）