張麗勤 黃麗蓉

[摘要] 目的 探討個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓妊娠結(jié)局的影響分析。方法 應(yīng)用“拋硬幣”方法將收治于2019年1—12月的100例妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行分組，共劃分為兩組，分別命名為對(duì)照組（50例，給予常規(guī)護(hù)理方法）以及研究組（50例，給予常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理）。觀察兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)、血壓水平，兩組患者妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組護(hù)理后空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)較對(duì)照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后收縮壓水平、舒張壓水平較對(duì)照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后自然分娩率較對(duì)照組更高，而剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;妊娠期糖尿病;高血壓;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized nutrition nursing on pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods The method of "coin toss" was used to group 100 patients with gestational diabetes mellitus complicated with hypertension who were admitted from January 2019 to December 2019. They were divided into 2 groups and named as the control group （50 cases， given routine Nursing method） and the research group （50 cases， given conventional nursing methods combined with personalized nutritional care）. Observe the blood glucose indexes and blood pressure levels of the two groups of patients before and after nursing， and the pregnancy outcomes of the two groups of patients. Results The fasting blood glucose index and 2 h postprandial blood glucose index of the study group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; the systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels of the study group were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the natural delivery rate after nursing was higher in the study group than in the control group， while the cesarean delivery rate was lower， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Routine nursing methods were given Combined personalized nutritional nursing intervention can significantly improve the pregnancy outcome of gestational diabetes mellitus complicated by hypertension.

[Key words] Personalized nutrition care; Gestational diabetes; Hypertension; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓是常見妊娠期合并癥，其誘發(fā)因素眾多，主要包括懷孕期間機(jī)體激素釋放紊亂，以及血壓頻繁升高、血糖頻繁升高、日常生活環(huán)境、日常生活壓力、心理狀態(tài)等[1]。由于孕婦在懷孕過程中，機(jī)體胰島素分泌因激素釋放紊亂而受影響，導(dǎo)致機(jī)體糖代謝損傷，進(jìn)而使血糖濃度明顯升高，從而誘發(fā)高血壓等多種并發(fā)癥。其次，孕婦在懷孕過程中未能做好角色轉(zhuǎn)變，以及受到生活壓力、工作壓力等影響而情緒變化不穩(wěn)定，從而影響機(jī)體激素分泌、機(jī)體代謝循環(huán)。因此，臨床在積極控制妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓患者的病情同時(shí)，需加強(qiáng)關(guān)注與臨床護(hù)理，以有利于妊娠結(jié)局的改善[2]。該文旨在探討個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓妊娠結(jié)局的影響分析。現(xiàn)分析2019年1—12月間該院收治的100例妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

應(yīng)用“拋硬幣”方法將該院收治的100例妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行分組，共劃分為兩組，分別命名為對(duì)照組（50例）以及研究組（50例）。研究組：年齡上限為39歲，年齡下限為22歲，平均年齡為（31.05±1.50）歲;孕周上限為37周，孕周下限為25周，平均孕周為（28.50±2.35）周;初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦分別有33例、17例。對(duì)照組：年齡上限為39歲，年齡下限為22歲，平均年齡為（30.85±1.65）歲;孕周上限為37周，孕周下限為25周，平均孕周為（28.20±2.50）周;初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦分別有35例、15例。兩組的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2? 護(hù)理方法

50例對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法。

50例研究組給予常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理具體開展如下：①對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)實(shí)況作綜合評(píng)價(jià)，護(hù)理人員仔細(xì)詢問并記錄患者的相關(guān)資料，包括孕前體重、身高情況、孕前體力活動(dòng)情況等，仔細(xì)計(jì)算其體重標(biāo)準(zhǔn)，孕前體質(zhì)量指標(biāo);詳細(xì)詢問并記錄患者的飲食習(xí)慣、飲食愛好、飲食分配等，并運(yùn)用膳食評(píng)價(jià)分析其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況;充分了解患者的血糖指標(biāo)、尿酮體指標(biāo)等變化，結(jié)合B超檢查患者腹中胎兒的體重等。②制定科學(xué)營(yíng)養(yǎng)食譜。護(hù)理人員協(xié)助孕婦制定科學(xué)性、針對(duì)性、個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)食譜，并結(jié)合其日常飲食習(xí)慣，日常飲食愛好等，囑咐患者積極養(yǎng)成定量進(jìn)餐習(xí)慣、少食多餐習(xí)慣，切記使用生冷食物、刺激食物、辛辣食物等，同時(shí)需嚴(yán)格控制攝入脂肪食物量、高糖食物量等。③營(yíng)養(yǎng)合理性配置。護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)合理配置患者的營(yíng)養(yǎng)需求，以保證其膳食纖維營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均和，其中，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)80～100 g，每日脂肪攝入量應(yīng)達(dá)50～70 g，每日碳水化合物攝入量應(yīng)達(dá)200～300 g;同時(shí)，結(jié)合患者的具體情況可適量降低脂肪攝入量等。④科學(xué)合理安排分配餐次與能力。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者需嚴(yán)格遵照“少量多餐”的原則，一般而言，每日3次正餐，包括早餐、午餐、晚餐，同時(shí)，每日加餐3次，分別為上午、下午、晚上睡前1 h，每日進(jìn)行6餐分配，其中，早餐能量占10%，上午加餐能量占10%，午餐能量占30%，下午加餐能量占10%，晚餐能量占30%，睡前1 h加餐能量占10%。⑤患者自我檢測(cè)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合孕婦的血糖監(jiān)測(cè)變化情況、血壓檢測(cè)變化情況、體質(zhì)量監(jiān)測(cè)變化情況等，詳細(xì)告知血糖控制范圍、血壓控制范圍、科學(xué)飲食計(jì)劃分娩作用、每周體重增長(zhǎng)幅度范圍等。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理前后血糖指標(biāo)[3];護(hù)理前后血壓水平[4];妊娠結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組所得數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較

研究組護(hù)理后空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)較對(duì)照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理前后血壓水平比較

研究組護(hù)理后收縮壓水平、舒張壓水平較對(duì)照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

研究組護(hù)理后自然分娩率較對(duì)照組更高，而剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病疾病和高血壓疾病均屬于臨床比較常見的 孕婦妊娠期并發(fā)癥，臨床相關(guān)研究指出[5-6]，部分妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的糖尿病現(xiàn)象以及高血壓現(xiàn)象均可在妊娠后逐漸消退。但是，如果妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的血糖指標(biāo)控制不當(dāng)、血壓指標(biāo)控制不當(dāng)，則容易造成較大的孕婦危害、胎兒危害，對(duì)妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響。因此，臨床需加強(qiáng)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的有效臨床護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，從而有效保障母嬰健康，有效改善妊娠結(jié)局。

個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理作為目前臨床新式護(hù)理模式，該護(hù)理模式是建立在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合孕婦的身體情況、飲食情況等給予制定科學(xué)性、針對(duì)性、個(gè)性化飲食指導(dǎo)方案，從而使能量與規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)得到科學(xué)均衡，不但可以明顯改善孕婦相關(guān)不良行為，保證孕婦與胎兒攝入充足營(yíng)養(yǎng)，還可以有效維持機(jī)體血壓水平、血糖水平，以明顯減少各種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施為妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓作為治療基礎(chǔ)，給予此類型疾病患者實(shí)施科學(xué)針對(duì)的臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，從而使哈子的機(jī)體正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)得到有效保障，還可以有效控制其飲食攝入，通過科學(xué)性飲食指導(dǎo)，以保障孕婦自身以及腹中胎兒得到足夠營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還可以明顯控制其血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)[7]。

從該次結(jié)果數(shù)據(jù)可知，與對(duì)照組比較可知，研究組的護(hù)理后血糖（包括空腹血糖指標(biāo)與餐后2 h血糖指標(biāo)）指標(biāo)降低更明顯（P<0.05）;研究組護(hù)理后血壓水平（包括收縮壓指標(biāo)與舒張壓指標(biāo)）較對(duì)照組降低更明顯（P<0.05）;同時(shí)，研究組護(hù)理后自然分娩率更高，而剖宮產(chǎn)率更低（P<0.05）。結(jié)果充分證明，孕婦在接受臨床積極控制妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓的同時(shí)，聯(lián)合個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施，可以有效糾正其不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從而有效控制血壓、血糖發(fā)展，以及有效滿足母嬰需求，從而改善妊娠結(jié)局[8]。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓患者實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施，不但明顯改善其血壓指標(biāo)與血糖指標(biāo)，還可以明顯改善其妊娠結(jié)局，有重要作用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-09）