規(guī)范化疼痛護(hù)理管理對主動脈夾層患者疼痛及預(yù)后的影響

宋林麗

【摘?要】目的：以我院確診的主動脈夾層患者為研究對象，分析規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的主動脈夾層患者66例，依據(jù)數(shù)字表法均分為兩組。其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的33例患者為對照組，實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理的33例患者為觀察組，比較兩組疼痛評分與并發(fā)癥。時(shí)間為2018.05-2019.09。結(jié)果：護(hù)理后觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05）;觀察組總發(fā)生率為（6.06%），低于對照組的（30.30%）（P<0.05）。結(jié)論：患者實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理，可有效緩解疼痛，改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】主動脈夾層;疼痛評分;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0219-01

前言：

主動脈夾層是指患者的主動脈腔內(nèi)血液經(jīng)內(nèi)膜的撕裂口流入主動脈中膜，繼而造成中膜分離，形成夾層血腫，并沿主動脈縱軸方向擴(kuò)展，最終呈現(xiàn)二層分離的病變，具有病情急、發(fā)展快，且病情較嚴(yán)重等特征，以突發(fā)性的胸、背、腹部疼痛為主要病癥，其病死率較高，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。本文以66例患者為觀察對象，分析規(guī)范化疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年5月-2019年9月收治的主動脈夾層患者66例，依據(jù)數(shù)字表法均分為兩組，各33例。對照組男27例，女6例;年齡32-76（53.26±3.26）歲。觀察組男26例，女7例;年齡33-77（53.55±3.34）歲。均為臨床CT確診的DebakeyⅡ、Ⅲ型患者，自愿參與并簽訂知情同意書;均無嚴(yán)重肝腎功能不全、認(rèn)知功能障礙、精神疾病。兩組患者一般資料比較P>0.05，無差異意義。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，給予患者口頭宣教;并遵醫(yī)囑給予對癥治療，講解緩解疼痛的方法。

觀察組為規(guī)范化疼痛護(hù)理，包含（1）組建小組：由護(hù)士長作為小組組長，組員為護(hù)理人員、主治醫(yī)師、疼痛科醫(yī)師組成。主要負(fù)責(zé)患者疼痛知識的相關(guān)培訓(xùn)，制定管理流程并進(jìn)行落實(shí)、考核、評價(jià)。（2）專業(yè)知識培訓(xùn)：采用問卷與問答的方式，全面了解組員對主動脈夾層患者疼痛知識的認(rèn)知程度與培訓(xùn)目標(biāo)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，其內(nèi)容以患者疼痛部位、誘發(fā)原因、影響因素、緩解技巧、藥物選擇與不良反應(yīng)控制等多項(xiàng)內(nèi)容，可借助多媒體進(jìn)行教學(xué)，全面提高組員的專業(yè)知識與綜合素質(zhì)。定期開展考核，并進(jìn)行評價(jià)，設(shè)置獎罰制度。（3）具體護(hù)理措施：①疼痛評估：護(hù)理人員動態(tài)評估患者疼痛情況，及時(shí)給予有效處理，護(hù)理人員積極與患者溝通，完成入院后的首次評估，并向患者講解疼痛相關(guān)的知識，制度疼痛評估單，并實(shí)時(shí)記錄患者疼痛情況;同時(shí)加強(qiáng)巡視，盡可能的在0.5-1h進(jìn)行一次疼痛評估。②健康宣教：護(hù)理人員與患者、患者家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者與家屬對疼痛知識的掌握程度，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行健康宣教，了解該病癥疼痛的病因、治療措施、注意事項(xiàng)等癥狀，并指導(dǎo)疼痛緩解疼痛的技巧。③疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)緩解疼痛的技巧，必要時(shí)給予藥物干預(yù)，用藥后護(hù)理人員密切觀察患者呼吸、血壓與脈搏，同時(shí)需避免患者產(chǎn)生依賴性。

1.3觀察指標(biāo)

①以改良版長海痛尺評估，分為無痛（0分）、輕微疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-9分）、劇烈疼痛（10分）。

②記錄患者動脈夾層破裂、腎功能不全、心臟壓塞等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以t、x2檢驗(yàn)，P<0.05有差異意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后疼痛評分比較

護(hù)理前觀察組疼痛評分為（7.56±2.13）分，對照組為（7.65±2.31）分，組間無差異意義（t=0.165，P=0.435>0.05）;護(hù)理后兩組疼痛評分顯著改善，觀察組疼痛評分（4.26±1.22）分明顯低于對照組的（5.46±1.13）分（t=4.145，P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組共有2（6.06%）例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別為動脈夾層破裂1（3.03%）例、腎功能不全1（3.03%）例;對照組共有10（30.30%）患者發(fā)生并發(fā)癥，分別為動脈夾層破裂4（12.12%）例、腎功能不全4（12.12%）例、心臟壓塞2（6.06%）例;觀察組總發(fā)生率低于對照組（X2=4.990，P=0.025<0.05）。

3 討論

疼痛是主動脈夾層患者主要的臨床癥狀之一，疼痛減輕（或消失）代表著患者的夾層血腫撕裂已停止，且疾病未繼續(xù)發(fā)展;若疼痛持續(xù)，則表示患者夾層持續(xù)分離;若有突然疼痛加劇的表現(xiàn)，需警惕患者血腫破裂的危險(xiǎn)[2-3]。故及時(shí)監(jiān)測患者疼痛情況，積極開展對癥治療，是控制患者夾層破裂的關(guān)鍵。而規(guī)范化疼痛護(hù)理可促使護(hù)理人員更加準(zhǔn)確、及時(shí)的評估患者疼痛程度，繼而依據(jù)實(shí)際情況開展有效護(hù)理，可有效控制患者病情發(fā)展，提高治療效果。同時(shí)規(guī)范化疼痛護(hù)理可有效干預(yù)患者負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者緩解疼痛的技巧，從而減輕患者痛苦程度，促使患者積極面對疾病，保持愉悅的心情，可有效提高患者治療配合度。并給予患者飲食指導(dǎo)、控制患者血壓，有效降低患者夾層破裂的風(fēng)險(xiǎn)，增加患者生存率。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，經(jīng)護(hù)理后觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05），可見經(jīng)規(guī)范化疼痛護(hù)理，可有效緩解患者疼痛，動態(tài)監(jiān)測患者疼痛情況，及時(shí)給予干預(yù)，提前用藥，適當(dāng)增加劑量，確保止痛效果達(dá)到最佳。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），可見該護(hù)理措施可有效評估患者疼痛，促使護(hù)理人員及時(shí)給予處理，從而控制患者病情，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，促使患者及早康復(fù)。

綜上所述，針對主動脈夾層患者實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理，可有效緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，其應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萍， 鄭雪梅. 舒適護(hù)理對主動脈夾層患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2019， 36（006）：1248-1249.

[2] 黃斌， 李倩， 王國妃，等. 集束化護(hù)理對急性主動脈夾層患者術(shù)前病情的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 38（02）：114-117.

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