周麗 張華雯

【摘 要】目的：探討金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的作用效果。方法：選取2017年1月至2019年8月期間收治的58例腹瀉患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組采取黃連素等基礎(chǔ)治療，觀(guān)察組加入金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療，比較兩組止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間以及臨床療效。結(jié)果：研究組的止瀉時(shí)間以及大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于研究組（P<0.05）;對(duì)照組臨床治療總有效率82.8%，研究組為96.5%。結(jié)論：小兒腹瀉臨床治療中在基礎(chǔ)治療之上加入金雙歧聯(lián)合思密達(dá)可快速達(dá)到治療效果，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;金雙歧;思密達(dá)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

小兒腹瀉由多種因素和病原菌導(dǎo)致的一種以大便次數(shù)增加和大便性狀改變?yōu)橹鞯某Ｒ?jiàn)病癥。該疾病在一年四季均可發(fā)生，長(zhǎng)期腹瀉會(huì)影響小兒生長(zhǎng)，并降低其抵抗力，嚴(yán)重甚至?xí){生命安全。小兒腹瀉除了常規(guī)的大便異常外還會(huì)伴隨發(fā)熱和嘔吐等癥狀，需要及時(shí)干預(yù)治療。筆者臨床治療中采取金雙歧聯(lián)合思密達(dá)干預(yù)獲得理想效果，因此將材料整理做如下報(bào)道，望可以為后續(xù)臨床治療提供方法參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次收治的腹瀉患兒58例，收治時(shí)間為2017年1月至2019年8月。所選患兒臨床癥狀以及體征等檢查均符合《中國(guó)腹瀉病癥診斷治療方案》中小兒腹瀉情況;排除合并其他疾病患兒。將以上患兒隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組29例患兒中男女為15/14，年齡4個(gè)月-3.5歲，平均（1.6±0.5）歲;研究組男女為197/12，年齡4個(gè)月-4.0歲，平均（1.8±0.4）歲，分析兩組患兒基礎(chǔ)資料差異不顯著。本次臨床治療方法獲得家屬同意。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取抗感染、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)治療，黃連素（四川升和醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021178）30mg/次，每日2次;小兒功勞止瀉顆粒（貴州顆頓制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025346）2.5g/次，早晚各服用一次。研究組患兒在此基礎(chǔ)上加入金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療：金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S1998004），將藥物直接嚼碎或者碾碎后加入溫水沖泡的奶粉中，每次1片，每日三次;思密達(dá)（博福 - 益普生 （ 天津 ） 制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690）直接空腹口服，1歲以下兒童每次1.5g，1歲以上每次3g，服用后2小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，兩組患兒治療時(shí)間均為一周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組止瀉時(shí)間以及大便恢復(fù)正常時(shí)間。

臨床治療效果參考1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討指南判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：接受72小時(shí)內(nèi)排便次數(shù)以及大便性狀均恢復(fù)正常，發(fā)熱等癥狀消失，后續(xù)大便檢查正常;有效：患者接受治療72小時(shí)內(nèi)排便次數(shù)和性狀均好轉(zhuǎn)，但大便檢查未正常;無(wú)效：患者接受72小時(shí)內(nèi)大便情況無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)癥狀加重情況。有效率+顯效率為總有效率[1]

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t分析和卡方分析計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 大便情況

對(duì)照組止瀉時(shí)間（5.8±1.1）d，研究組為（2.2±1.1）d，差異顯著（t=1.261，P=0.031）;對(duì)照組大便恢復(fù)正常時(shí)間（4.7±1.2）d，研究組為（2.0±0.8）d，兩組差異顯著（t=1.302，P=0.030）。

2.2 臨床療效

對(duì)照組臨床治療總有效率82.8%，研究組為96.5%，結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

小兒腹瀉致病原因主要為病毒感染，而輪狀病毒是最為常見(jiàn)一種，腸道受到病毒刺激時(shí)，病毒會(huì)破壞腸道內(nèi)環(huán)境和腸絨毛，引起水電解質(zhì)失衡和吸收障礙，從而引發(fā)腹瀉。病毒入侵腸粘膜細(xì)胞后會(huì)抑制雙糖酶分泌并降低其活性，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的糖類(lèi)食物消化不良而聚集在患兒的腸腔內(nèi)，滲透壓升高后加重機(jī)體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂，最終導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)發(fā)生腹瀉。

對(duì)于小兒腹瀉治療可從重建腸道菌群均衡入手，而益生菌可抑制大部分類(lèi)型腹瀉，對(duì)于細(xì)菌性腹瀉的治療效果更加理想，因此具有縮短治療時(shí)間有作用。金雙歧為一種聯(lián)合活菌制劑，除了建立平衡腸道菌群外還能在腸道粘膜形成膜菌群，加強(qiáng)腸道屏障作用[2]。思密達(dá)為一種蒙脫石制成的治療腹瀉藥物，由八面蒙脫石組成，在腹瀉治療過(guò)程中能夠通過(guò)吸附胃腸道的細(xì)菌和病菌并一起排出體外從而達(dá)到治療效果，同時(shí)還能夠吸附在腸道粘膜上，形成良好屏障，避免病菌對(duì)于腸道粘膜刺激[3]。在本次臨床治療中研究組患兒在基礎(chǔ)治療之上加入金雙歧喝思密達(dá)，結(jié)果顯示患兒的癥狀消失時(shí)間縮短，說(shuō)明該種治療模式可有效緩解患兒臨床癥狀，減輕負(fù)擔(dān);而研究組總有效率為96.5%，明顯高于對(duì)照組的82.8%，結(jié)果與賈玉珍報(bào)道基本相近[3]。總之，經(jīng)本次研究分析我們認(rèn)為對(duì)于小兒腹瀉臨床治療中可加入金雙歧和思密達(dá)從而盡快緩解癥狀，快速治愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 方鶴松，段恕誠(chéng)，董宗祈，等 . 中國(guó)腹瀉病診斷治療方案 [J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

[2] 呂亞洲，耿巧玲.金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉50例臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2017，15（7）：151.

[3] 賈玉珍.金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（5）：189-190.