鮑宏圖

【中圖分類號】R246.81 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-001-01

肩周炎指的是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)不明原因的自限性無菌性炎癥，患者病發(fā)后會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，且常于夜間加重，同時關(guān)節(jié)活動度會降低，并呈進(jìn)行性加重趨勢，最終可發(fā)展為關(guān)節(jié)活受限，該病多發(fā)于50歲及以上中老年人，且女性發(fā)病率通常多于男性，目前關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制和誘因還沒有明確，屬于自然發(fā)病。肩周炎疼痛若長期沒有得到改善，會會給患者造成極大的痛苦，那么該如何改善疼痛癥狀呢，需要怎么鍛煉呢？

1、尊重個體差異

肩周炎發(fā)病階段的不同，患者的疼痛程度也存在差異，通過適當(dāng)?shù)腻憻捘軌蚋纳铺弁窗Y狀，但是在鍛煉過程中需要遵循適中的原則，讓身體慢慢恢復(fù)，過度鍛煉很有可能會導(dǎo)致肩周發(fā)生二次損傷。

2、肩周炎鍛煉方法

2.1 鐘擺運(yùn)動

鐘擺運(yùn)動姿勢十分簡單，便于執(zhí)行，患者首先需要體前屈站立，完全放松患肢，并自然垂下患肢，利用上肢已有的重力來模擬鐘擺，使得患肢能夠呈前后、左右方向擺動，患肢擺動的幅度需要根據(jù)患處的承疼情況來確定，無痛為最佳范圍。若患者自身有較強(qiáng)的承痛能力，在進(jìn)行鐘擺運(yùn)動是可讓患者手持中午，以此來增加其手部的受力，達(dá)到增加鍛煉強(qiáng)度的目的。

2.2 牽伸訓(xùn)練

牽伸運(yùn)動主要針對的是患者肩部的前、后、外部的肌肉，通過對其肌肉的牽拉連緩解肩部關(guān)節(jié)活動受限情況，緩解患者的疼痛。在進(jìn)行牽伸運(yùn)動時患者可以借助其他的輔助工具，例如柱子，墻體等，訓(xùn)練時患者首先需要挺直脊背，將手放置于墻面、柱子等輔助物體上，雙手拇指朝上，將身體超前傾，以此來拉伸肩前部的肌肉。對于肩外部的肌肉同樣能夠借助墻面和柱子來實現(xiàn)，患者需要面對柱子或者墻面站立，腳尖朝前，伸出右臂從身前繞過至左肩，并用手肘部位頂部柱子或者墻面，采用外側(cè)轉(zhuǎn)體的方式牽拉肩外部。對于肩后部肌肉的牽拉，首先需要保持站立姿勢，用手抓住門框，伸直手臂，然后緩慢降低臀部，進(jìn)行下蹲動作，重復(fù)進(jìn)行以達(dá)到拉伸肩后部肌肉的目的。

2.3 攀援動作

患者需讓患肢保持靠墻攀登動作，讓身體完全緊貼于墻面，達(dá)到180°，持續(xù)?？?0分鐘左右，然后放松身體，稍微舒展一下重復(fù)進(jìn)行一次。

2.4 拍打患肢

肩周炎患者存在肩關(guān)節(jié)活動受限情況，這可能是臨床癥狀其中的一個表現(xiàn)，當(dāng)然也可能是因為肌肉和筋膜疼痛加劇，致使其活動受到影響，如果只是通過牽拉訓(xùn)練，可能達(dá)不到有效緩解癥狀的效果。還可以通過按摩、拍打患處來分離和解除肩部軟組織存在的粘連情況。

2.5 肌力訓(xùn)練

肌力訓(xùn)練主要為等長與等張組合訓(xùn)練：（1）訓(xùn)練肩外展肌群力：患者取坐位，醫(yī)護(hù)人員或者家屬立于患者身后，用一只手固定其肩胛骨，另一只手置于肱骨遠(yuǎn)端的外側(cè)并向內(nèi)適當(dāng)施以阻力，患者抗阻力外展肩關(guān)節(jié)使其至無痛關(guān)節(jié)的活動度末端。（2）訓(xùn)練肩內(nèi)收肌群力：患者取坐位，有施力者位于患者的身后，同樣用一只手進(jìn)行肩胛骨的固定，另一只手置于患者的肱骨遠(yuǎn)端的外側(cè)并外施加阻力，患者在抗阻力的情況下內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，使其至無痛關(guān)節(jié)的活動度末端。（3）訓(xùn)練肩前屈肌群力：患者取坐位，施力者立于患者背后，一手放置于患者的前臂遠(yuǎn)端，一手置于肱骨遠(yuǎn)端并朝下施加阻力，患者需抗阻力的情況下前屈肩關(guān)節(jié)至無痛關(guān)節(jié)活動度的末端。（4）訓(xùn)練肩后伸肌群力：患者取坐位，施力者立于患者背后，一手對患側(cè)肩部進(jìn)行固定，一手于肱骨遠(yuǎn)端施加阻力，患者需抗阻力向后伸展肩關(guān)節(jié)，使其至無痛關(guān)節(jié)活動度的末端。（5）訓(xùn)練肩外旋肌群力：患者俯臥與床上，需要向外伸展肩部，并90°曲肘，將肘部置于床沿并朝下，施力者位于患者的患側(cè)，單手固定患者的肘關(guān)節(jié)，另一只手將患者的前臂遠(yuǎn)端握住，同時朝下施加阻力，患者需要抗阻力朝外旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)至無痛關(guān)節(jié)活動度的末端。（6）訓(xùn)練肩內(nèi)旋肌群力：患者俯臥與床上，需要向外伸展肩部，并90°曲肘，將肘部置于床沿并朝下，施力者位于患者的患側(cè)，單手固定患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一只手將患者的前臂握住，并將其旋前樹直向下，患者在抗阻力的情況下朝內(nèi)旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)至無痛關(guān)節(jié)活動度末端。還可以借助彈力帶來實現(xiàn)，不僅能夠同時鍛煉肩部的多個肌群，同時有助于患處的恢復(fù)。例如肩前肌群訓(xùn)練，將彈力帶的一段固定在地面，也可以用腳踩住達(dá)到固定的目的，然后用手抓住彈力帶的另一端，然后朝上拉，做這個動作時能夠明顯感覺到肌肉受到牽拉，利用彈力帶可以對其他肌群的鍛煉，鍛煉方式與上述內(nèi)容大致相同。

總之，肩周炎患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，有助于緩解患處的疼痛，改善臨床癥狀。