陳耀坤 劉正 董銀鳳

【摘要】目的 ?分析武穴市同性傳播艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的流行病學(xué)特征和變化趨勢(shì)，為男男性行為人群（MSM）艾滋病防控提供依據(jù)。方法 從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)導(dǎo)出武穴市戶籍艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 ? 武穴市自2005年發(fā)現(xiàn)首例男男性行為感染HIV，同性傳播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS構(gòu)成比自2005年開(kāi)始呈波浪上升趨勢(shì)，至2018年達(dá)到61.82%;同性傳播HIV/AIDS主要分布在20-60歲人群，占全部男男同性行為HIV/AIDS的93.22%;同性傳播HIV/AIDS樣本來(lái)源中檢測(cè)咨詢居首位，占40.68%，已婚有配偶人群占32.20%，晚發(fā)現(xiàn)病例占36.16%。結(jié)論 ?男男性行為人群（MSM）已成為該市艾滋病防控工作的重點(diǎn)，建議深入開(kāi)展MSM人群艾滋病防控工作，防止HIV在MSM中擴(kuò)散蔓延。

【關(guān)鍵詞】男男性行為人群;艾滋病;流行特征

【中圖分類號(hào)】R512.91 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-004-02

Abstract： ?Objective To analyze the epidemiological characteristics and trends of AIDS patients with same-sex transmission of HIV / AIDS in Wuxue， and to provide evidence for the prevention and control of AIDS among the Men who have sex with men population （MSM） . Methods ?Data of HIV/AIDS patients in Wuxue household registration were derived from the comprehensive AIDS prevention and control information system， and statistical analysis was carried out. Results ?Wuxue has had its first case of Men who have sex with men HIV infection since 2005， and the proportion of HIVAIDS transmitted by the same sex has been on the rise since 2005， reaching 61.82% in 2018.Homosexual transmission of HIV/AIDS mainly distributed in the 20-60 years old population， accounting for 93.22% of all MSM who have sex with men HIV/AIDS， the same-sex transmission of HIV/AIDS sample source of consultation， 40.68% ， 32.20% of married people， 36.16% of late cases.Conclusions ?Men who have sex with men has become the focus of AIDS prevention and control work， it is proposed to carry out in-depth AIDS prevention and control work to prevent the spread of HIV among MSM.

key words：MSM;AIDS; Epidemic characteristics

武穴市自2001年報(bào)告首例艾滋病患者，2005年發(fā)現(xiàn)首例男男性行為感染HIV，同性傳播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS構(gòu)成比自2005年開(kāi)始呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)研究證明，MSM目前已是艾滋病感染的高危人群之一[1-2]，為了解武穴市男男性行為人群艾滋病流行特征，現(xiàn)對(duì)武穴市2005-2019年男男性行為人群艾滋病流行病學(xué)資料進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 ?數(shù)據(jù)來(lái)源

男男性行為人群HIV/AIDS疫情資料來(lái)源于艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的武穴市戶籍病病例。

1.2 ?方法

從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中下載網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡片，導(dǎo)出2001年1月1日至2019年12月31日確診的HIV/AIDS數(shù)據(jù)資料，采用Excel2007和SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1時(shí)間分布 ?武穴市自2001年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例，2005年發(fā)現(xiàn)首例男男性行為感染HIV，截止至2019年12月31日，共發(fā)現(xiàn)武穴戶籍HIV/AIDS共395人，其中男男性行為HIV/AIDS共177人（44.81%），男男性行為HIV/AIDS中HIV感染者102人（57.63%），AIDS患者75人（42.37%）。同性傳播占全部感染者構(gòu)成比自2005年開(kāi)始呈上升趨勢(shì)，至2018年達(dá)到61.82%（圖1）。

2.2人口學(xué)特征

2.2.1年齡分布 ?武穴市男男同性行為HIV/AIDS最小年齡19歲，最大年齡74歲，主要分布在20-60歲人群，占全部男男同性行為HIV/AIDS的93.22%，21-30歲男男性行為人群HIV/AIDS構(gòu)成比最高（25.99%），年齡構(gòu)成如圖2。

2.2.2 ?職業(yè)分布 ?居首位的是家政或待業(yè)38人（21.35%），其次分別為：商業(yè)服務(wù)33人（18.54%）、農(nóng)民29人（16.29%）、工人24人（13.48%）、民工12人（6.74%）、他職業(yè)9人（5.06%）干部9人（5.06%）、學(xué)生6人（3.37%）、退休1人（0.56%），不詳職業(yè)16人（8.99%）。

2.2.3 文化程度 ?初中76人，占42.94%;大專及以上48人，占27.12%;高中或中專31人，占17.51%;小學(xué)20人，占11.30%;文盲2人，占1.13%。

2.2.4 婚姻狀況 ?未婚82人，占46.33%;其次為已婚有配偶人群人群57人，占32.20%;離異或喪偶38人，占21.47%。

2.3 樣本來(lái)源 ?男男性行為HIV/AIDS樣本來(lái)源中檢測(cè)咨詢居首位72，占40.68%，其它依次為：其他就診者檢測(cè)57人（32.20%）、術(shù)前檢測(cè)57人（9.04%）、性病門診11人（6.21%）、主動(dòng)干預(yù)9人（5.08%）、無(wú)償獻(xiàn)血檢測(cè)9人（5.08%）、新兵體檢3人（0.56%）、羈押人員體檢1人（0.56%）、出入境檢測(cè)1人（0.56%）。其它傳播途徑中，HIV/AIDS樣本來(lái)源中其他就診者居首位，占34.86%，其它依次為檢測(cè)咨詢（19.27%）、術(shù)前檢測(cè)（18.81%）、陽(yáng)性者配偶（9.17%）、性病門診（5.50%）等。不同傳播途徑的HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)途徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.5 ?晚發(fā)現(xiàn) ?同性傳播感染者中晚發(fā)現(xiàn)病例64例，占36.16%;異性傳播感染者中晚發(fā)現(xiàn)病例111例，占50.92%。

3 討論

武穴市同性傳播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS構(gòu)成比自2005年開(kāi)始呈上升趨勢(shì)，2018年達(dá)到61.82%，男男性行為人群艾滋病防控已成為該市艾滋病防控工作的重點(diǎn)。MSM不被社會(huì)認(rèn)可，因此MSM具有隱秘性[3]，一般艾防工作人員不易接觸到MSM，較難開(kāi)展干預(yù)工作，武穴市通過(guò)發(fā)展MSM同伴教育員深入MSM活動(dòng)場(chǎng)所，倡導(dǎo)健康性文化和安全性行為，開(kāi)展咨詢檢測(cè)，提高了安全套使用率，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。為防止HIV/AIDS隱瞞HIV感染情況發(fā)生無(wú)保性性行為等高危行為，防止惡意傳播行為，疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)已確診的MSM艾滋病病毒感染者和艾滋病患者安全性行為和惡意傳播法律責(zé)任宣教，對(duì)艾滋病流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)惡意傳播艾滋病的案例，及時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)交公安部門處理。

分析該市2001-2019年HIV/AIDS晚發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)提示，同性傳播、異性傳播的感染者晚發(fā)現(xiàn)比例分別為36.16%、50.92%，同性傳播、異性傳播感染者樣本來(lái)源于檢測(cè)咨詢的比例分別為40.68%、19.27%，提高檢測(cè)咨詢的比例有利于早發(fā)現(xiàn)早治療，降低晚發(fā)現(xiàn)率，提高感染者治療效果和降低感染HIV后機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生率。該市通過(guò)男男性行為艾防志愿者開(kāi)展主動(dòng)宣傳主動(dòng)檢測(cè)干預(yù)，提高了男男性行為人群的主動(dòng)咨詢檢測(cè)率。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)豐富了MSM人群交往方式，MSM人群的交友模式也由傳統(tǒng)的以酒吧、浴池、公園等場(chǎng)所交友為主轉(zhuǎn)向互聯(lián)網(wǎng)交友為主的模式[4]，使其性交往更加容易和頻繁[5-6 ]，下步需加強(qiáng)發(fā)展MSM同伴教育員利用男男交友QQ群、微信號(hào)等方式加大艾防知識(shí)宣傳教育，提高男男性行為人群的性安全行為，搞高主動(dòng)咨詢檢測(cè)率。

該市自2012年發(fā)現(xiàn)學(xué)生HIV/AIDS，截止2019年12月31日共發(fā)現(xiàn)8名學(xué)生男男性行為HIV/AIDS，其中6名為男男性行為HIV/AIDS，占學(xué)生HIV/AIDS的75%，男男同性傳播已成為學(xué)生人群艾滋病感染的主要途徑[7]，需在學(xué)生中開(kāi)展性安全教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確安全性觀念主，提升學(xué)生性防護(hù)能力。

該市男男同性行為HIV/AIDS中已婚有配偶人群占32.20%，與國(guó)內(nèi)其它報(bào)道相似[8-9]，我國(guó)家庭關(guān)念較強(qiáng)，MSM為滿足傳統(tǒng)家庭對(duì)男性孕育后代的要求[10]，選擇結(jié)婚的MSM人群比例較高，需加強(qiáng)在婚MSM人群的性安全教育，阻斷其在同性和異性間感染和傳播艾滋病的橋梁。

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通訊作者：陳耀坤 Email：wxcdcchyk@163.com

作者簡(jiǎn)介：陳耀坤，男，1975年11月，籍貫湖北省武穴市，傳染病控制副主任醫(yī)師，研究方向傳染病控制