米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果探討

【摘要】 目的：分析探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果。方法：此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2018年7月至2019年7月我院收治的76例異位妊娠患者劃分為2組，各組平均38例;其中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組實(shí)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對(duì)比2組患者的臨床療效及臨床指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率、包塊消失時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及陰道流血停止時(shí)間與觀察組相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠實(shí)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果顯著，能提高治療效果，改善臨床癥狀，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;甲氨蝶呤;異位妊娠

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-048-02

異位妊娠（又稱宮外孕）指輸卵管管腔出現(xiàn)炎癥反應(yīng)造成管腔阻塞導(dǎo)致輸卵管破裂流產(chǎn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，而輸卵管破裂后可能引發(fā)急性腹痛、陰道流血及休克死亡等情況[1]。受醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)提升的影響，異位妊娠治療方法趨向豐富多樣，例如：手術(shù)治療及藥物治療等，均可取得令人滿意的治療效果。與手術(shù)治療相比，藥物治療能最大程度保留患者生育功能，得到越來越多患者的青睞及關(guān)注。鑒于此，本文重點(diǎn)探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次納入研究的76例患者，納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，所有患者均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，基本排除失語、合并精神病及合并肝腎疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對(duì)照組38例中年齡分布為24歲至37歲，平均年齡為（28.62±1.84）歲，初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦21例;觀察組38例中年齡分布為25歲至36歲，平均年齡為（28.63±1.85）歲，初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均不存在腹腔出血、研究藥物過敏反應(yīng)及包塊直徑超過4厘米且合并盆腔積液的情況。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，即：每日1次，每次每千克0.4毫克肌肉注射甲氨蝶呤注射液（該藥物由廣東嶺南制藥有限公司所生產(chǎn)、其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20074222）。觀察組實(shí)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，即：每日1次，每次每千克0.4毫克肌肉注射甲氨蝶呤注射液（該藥物由廣東嶺南制藥有限公司所生產(chǎn)、其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20074222），每日2次每次50毫克口服米非司酮片（該藥物由華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)、其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10950003）。同時(shí)，2組患者均持續(xù)治療5日對(duì)比其治療效果，治療期間不得服用其它藥物，用藥后保持絕對(duì)臥床休息，并且治療第4日及第7日復(fù)查血β-HCG、血常規(guī)及肝腎功能等指標(biāo)，觀察其是否出現(xiàn)陰道流血及腹痛等癥狀。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀基本消失且血β-HCG基本正常為顯效、臨床癥狀明顯改善且血β-HCG趨向正常為有效、臨床癥狀及血β-HCG無任何變化為無效[2]。同時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)2組患者包塊消失時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及陰道流血停止時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為76.31%，該組顯效14例、有效15例及無效9例;觀察組治療有效率為94.74%，該組顯效17例、有效19例及無效2例。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組治療有效率分別為76.31%及94.74%二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（χ2=10.263，P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組包塊消失時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及陰道流血停止時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

異位妊娠作為臨床最為常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，以陰道出血及急性腹痛為典型臨床癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。目前臨床治療異位妊娠以手術(shù)治療為主要方法，其治療效果相對(duì)確切，但是手術(shù)治療對(duì)輸卵管造成不同程度的損傷，甚至可能影響生育功能，大大增加不孕不育的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，直接影響患者生活質(zhì)量[3]。由于醫(yī)療技術(shù)蓬勃發(fā)展，診斷技術(shù)日趨成熟，促使早期異位妊娠診斷準(zhǔn)確率得到大幅度提升，有助于制定科學(xué)合理的治療方案，保證最終預(yù)后效果。

值得注意的是，與手術(shù)治療相比，藥物治療以保證治療效果為前提條件，基本實(shí)現(xiàn)最大限度保留生育功能的目標(biāo)，減輕患者對(duì)于手術(shù)治療的心理負(fù)擔(dān)，取得令人滿意的殺胚效果。其中，甲氨蝶呤是臨床治療腫瘤及異位妊娠的常用藥物，不止能殺死腫瘤細(xì)胞，更能溶解胚胎組織，具有較強(qiáng)的抑制胚胎發(fā)育效果。米非司酮是強(qiáng)效抗孕激素，并且與黃體酮相比其子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力較強(qiáng)且適用性較廣。

綜上所述：異位妊娠實(shí)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果顯著，能提高治療效果，改善臨床癥狀，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李錦明.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：84-85.

[2]歐水英.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效分析[J].北方藥學(xué)，2019（10）：34-35.

[3]邱桂菊.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（26）：3709-3710.

作者簡(jiǎn)介：王勝美，1976.04，女，山東省臨沂市人，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：臨床婦產(chǎn)科。