消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中PDCA循環(huán)模式應(yīng)用價(jià)值研究

信延芳　閆思玉　李桂枝

【摘要】 目的：分析PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的價(jià)值。方法：選取在我院內(nèi)鏡中心就診的34例患者，隨機(jī)分為兩組。普通組給予常規(guī)的護(hù)理管理措施，PDCA組給予PDCA循環(huán)模式進(jìn)行管理。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：PDCA組患者在護(hù)理安全、崗位管理、消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品、專業(yè)知識(shí)六項(xiàng)內(nèi)容上的評分，都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）;PDCA組的護(hù)理差錯(cuò)率和護(hù)理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)模式可以有效降低消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理安全性，減少投訴情況。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);PDCA循環(huán)模式

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-191-01

1 引言

消化內(nèi)鏡技術(shù)是近年來臨床上應(yīng)用于消化系統(tǒng)檢查和疾病診斷的重要技術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升得到了快速發(fā)展。但是在應(yīng)用的同時(shí)，也出現(xiàn)了很多風(fēng)險(xiǎn)因素。如何進(jìn)行科學(xué)的管理，規(guī)避可能的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是應(yīng)用消化內(nèi)鏡需要關(guān)注的重點(diǎn)問題。PDCA循環(huán)作為規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理手段，可以循環(huán)提升管理的有效性和先進(jìn)性，本次就分析其應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的價(jià)值。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇醫(yī)院內(nèi)鏡中心在2017年2月-2018年 12月期間診治的患者34例，將之隨機(jī)分為兩組，普通組和PDCA組，各17例。其中普通組中男9例，女8例，年齡12-59歲，平均（41.25±3.18）歲;PDCA組中男10例，女7例，年齡11-60歲，平均（40.64±2.87）歲。所有患者在基礎(chǔ)資料上的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。內(nèi)鏡中心共計(jì)9名護(hù)理人員，都是女性，年齡26-47歲，平均（35.14±5.22）歲。

2.2 方法

普通組：給予常規(guī)消化內(nèi)鏡護(hù)理措施。比如做好內(nèi)鏡登記，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)鏡技術(shù)使用，進(jìn)行健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理等，做好病情監(jiān)測。

PDCA組：給予PDCA循環(huán)模式護(hù)理，包括：

（1）組織護(hù)理管理小組：安排內(nèi)鏡中心的護(hù)士長作為PDCA護(hù)理管理小組的組長，帶領(lǐng)其余護(hù)理人員作為小組成員，在護(hù)理實(shí)踐的過程，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和評估，尋找消化內(nèi)鏡潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，包括消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品管理、技能知識(shí)培訓(xùn)、崗位管理、護(hù)理安全等方面。

（2）制定護(hù)理干預(yù)方案：針對上述過程發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素以及引發(fā)原因，明確每位護(hù)理人員的崗位責(zé)任，制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)方案，有效預(yù)防并消除風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生，進(jìn)行針對性管理，排除風(fēng)險(xiǎn)因素。比如因?yàn)橄竟芾韺?dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，要針對消毒制度進(jìn)行完善，安排專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)調(diào)日常消毒管理，盡量規(guī)避這項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（3）執(zhí)行護(hù)理干預(yù)方案：針對上述提出的護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行執(zhí)行，包括：強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的管理，做好衛(wèi)生打掃和保持;做好醫(yī)療器械和藥品的分類管理，借助信息系統(tǒng)進(jìn)行智能管理;預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，控制好人流量，避免無關(guān)人士出入。

（4）進(jìn)行PDCA循環(huán)管理培訓(xùn)：對涉及到的護(hù)理人員進(jìn)行PDCA循環(huán)管理的專項(xiàng)培訓(xùn)，掌握該管理模式的意義和措施，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，了解醫(yī)療事故規(guī)范和常見事故的處理措施，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);同時(shí)提高護(hù)理人員的護(hù)理技能操作水平，根據(jù)護(hù)理人員的工作年限制定業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)方案，包括交流和溝通技巧、護(hù)理操作、護(hù)理禮儀等，了解各種可能的護(hù)理問題并提出有效的解決方法。

（5）檢查：建立科學(xué)的考核機(jī)制，定期進(jìn)行考核，做好日常監(jiān)督，評定內(nèi)鏡中心護(hù)理工作質(zhì)量質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并將結(jié)果納入到科室和個(gè)人績效評估中的指標(biāo)系統(tǒng)。

2.3 觀察指標(biāo)

收集患者的管理考核評分，從護(hù)理安全、崗位管理、消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品、專業(yè)知識(shí)六項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。對比兩組出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事件，評估護(hù)理投訴率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行（2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 管理考核評分對比

PDCA組患者在護(hù)理安全、崗位管理、消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品、專業(yè)知識(shí)六項(xiàng)內(nèi)容上的評分，分別是（98.29±7.34）、（97.07±7.03）、（98.35±5.14）、（98.59±5.35）、（99.34±6.17）、（98.36±6.19）;而普通組這六項(xiàng)內(nèi)容的評分，分別是（91.37±3.25）、（92.39±4.08）、（90.56±5.27）、（90.03±5.85）、（91.23±6.07）、（91.04±5.87）;可以看出PDCA組的各項(xiàng)評分都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）。

3.2 護(hù)理差錯(cuò)率和投訴率對比

PDCA組的護(hù)理差錯(cuò)率和護(hù)理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

4 討論

消化內(nèi)鏡技術(shù)的使用屬于侵入性操作，所以可能的影響因素較多，出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能也較大，而且患者可能出現(xiàn)抵觸心理，增加了風(fēng)險(xiǎn)的存在。這樣一來，因?yàn)橄瘍?nèi)鏡存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，患者在進(jìn)行檢查和治療時(shí)，如果出現(xiàn)這些風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)危及檢查結(jié)果和治療及時(shí)性，所以保證消化內(nèi)鏡護(hù)理安全是一項(xiàng)重要工作，對于避免護(hù)理糾紛的出現(xiàn)，提升護(hù)理安全性十分關(guān)鍵。

PDCA循環(huán)管理成為近年來醫(yī)院實(shí)施的先進(jìn)的護(hù)理管理模式，是通過對護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面分析，針對不同的風(fēng)險(xiǎn)因素制定不同的防范措施，有效應(yīng)用信息技術(shù)、管理技術(shù)等，控制風(fēng)險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，不斷循環(huán)和持續(xù)改進(jìn)，最終有效控制消化內(nèi)鏡護(hù)理管理的手段。醫(yī)院實(shí)施PDCA循環(huán)管理用于消化內(nèi)鏡護(hù)理管理，可以有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究證明，PDCA組患者在護(hù)理安全、崗位管理、消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品、專業(yè)知識(shí)六項(xiàng)內(nèi)容上的評分，都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）;PDCA組的護(hù)理差錯(cuò)率和護(hù)理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。

5 結(jié)語

總之，PDCA循環(huán)模式可以有效降低消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理安全性，減少投訴情況。

參考文獻(xiàn)

[1]董雯，聞麗.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].心理月刊，2019，（14）：83.

[2]周麗香.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，（33）：67.

[3]劉洋.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，（31）：258-259.