丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療小兒癲癇的臨床效果

郎士欣

【摘要】目的：評(píng)價(jià)丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療小兒癲癇的臨床效果。方法：以2017年12月至2018年6月為時(shí)間段選取哈爾濱市兒童醫(yī)院及醫(yī)大醫(yī)院（進(jìn)修期間）收治的60例小兒癲癇患兒作為研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，設(shè)為對(duì)照組、研究組，每組30例。丙戊酸鈉單一治療對(duì)照組患兒，丙戊酸鈉+左乙拉西坦聯(lián)合治療研究組患兒。對(duì)比觀察臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組80%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后血磷及血鈣水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒癲癇，丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉;左乙拉西坦;小兒癲癇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-056-02

小兒癲癇（epilepsyinchildren），在小兒時(shí)期很常見(jiàn)，屬于神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，臨床上，包括原發(fā)性與繼發(fā)性2種。大多數(shù)患兒以肌肉抽搐、意識(shí)異常、感覺(jué)異常等為主要表現(xiàn)，對(duì)小兒成長(zhǎng)發(fā)育存在不利影響。目前，關(guān)于小兒癲癇，以藥物治療為主[1]。為了觀察評(píng)價(jià)丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療小兒癲癇的臨床效果，筆者對(duì)2017年12月至2018年6月收治的60例患兒進(jìn)行分組討論。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

以2017年12月至2018年6月為時(shí)間段選取哈爾濱市兒童醫(yī)院及醫(yī)大醫(yī)院（進(jìn)修期間）收治的60例小兒癲癇患兒作為研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，設(shè)為對(duì)照組、研究組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腦電圖等檢查確診;（2）年齡0-12歲，性別不限;（3）家長(zhǎng)對(duì)本研究知情，愿意參與研究;（4）本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究者;（2）嚴(yán)重心肝腎疾病兒童;（3）精神障礙等因素導(dǎo)致無(wú)法配合者;（4）藥物禁忌癥或者過(guò)敏兒童;（5）先天性心臟病等疾病者;（6）年齡超過(guò)12歲者。對(duì)照組：19例男性，11例女性;年齡5-11歲，年齡均值（7.92±1.27）歲。研究組：17例男性，13例女性;年齡5-12歲，年齡均值（8.02±1.13）歲。二組患兒的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)給予丙戊酸鈉治療，研究組患兒聯(lián)合丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療。

（1）丙戊酸鈉[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595]，20-30mg/（kg·d），2-3次/d，綜合病情變化，間隔1周，增加5-10mg/（kg·d），一直到有效為止，或者無(wú)法耐受為止。（2）左乙拉西坦[UCBPharmaS.A.（比利時(shí)），國(guó)藥準(zhǔn)字J20160085]，起始劑量設(shè)定10mg/kg，2次/d，若是病情嚴(yán)重可增加到30mg/kg，每天用藥2次。關(guān)于藥物劑量變化，每2周增加或者減少10mg/kg。

兩組患兒持續(xù)用藥2個(gè)月，療程結(jié)束時(shí)，評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定

療效評(píng)價(jià)：（1）顯效，臨床癥狀及體征基本消失，癲癇未發(fā)作;（2）有效，與治療前比較，癲癇發(fā)作次數(shù)減少至少50%，臨床癥狀有所改善;（3）無(wú)效，與治療前相比，癲癇發(fā)作次數(shù)減少低于50%，臨床癥狀及體征并無(wú)顯著改善，甚至加重[2]。

觀察指標(biāo)：治療前與治療后，空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2ml靜脈血，分離血清，取清液，放置于0-4℃條件下保存，采取比色法，測(cè)定血鈣與血磷水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用來(lái)表示計(jì)量資料，且用t值檢驗(yàn);例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，且用χ2檢驗(yàn)。P<0.05用來(lái)評(píng)定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效二組數(shù)據(jù)比較，研究組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2血磷與血鈣水平

比較兩組患兒的血磷及血鈣水平，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，治療前組間的血磷及血鈣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），通過(guò)治療，兩組患兒血磷及血鈣都有所下降，且研究組低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表2所示。

3討論

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是一種病因復(fù)雜且容易反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征[3]。近些年，大量資料顯示，小兒癲癇發(fā)病率逐年升高，其診治引起了人們的重視。關(guān)于小兒癲癇，仍然以藥物治療為主。丙戊酸鈉，屬于廣譜類(lèi)抗癲癇藥，選擇性增強(qiáng)突觸后對(duì)神經(jīng)介質(zhì)r-氨基丁酸（GBBA）的作用，有效抑制神經(jīng)元，達(dá)到抗癲癇的目的。丙戊酸鈉用藥后，迅速起作用，廣泛分布在細(xì)胞外液，于血液中和血漿蛋白結(jié)合，發(fā)揮作用。左乙拉西坦屬于新型抗癲癇藥，是一種乙酰吡咯烷化合物，其結(jié)合腦內(nèi)突觸囊泡蛋白2A，對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而抑制神經(jīng)元異常放電，有效抗癲癇。左乙拉西坦，蛋白結(jié)合率高，無(wú)需肝臟代謝，安全性高[4]。本文經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高于對(duì)照組，且治療后血磷及血鈣水平低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明左乙拉西坦與丙戊酸鈉搭配治療小兒癲癇的作用顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉偉.丙戊酸鈉與左乙拉西坦應(yīng)用于小兒癲癇的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2018，15（07）：50-51.

[2]劉麗英，肖珊，劉春美，舒健，郭春鈺，陳春連，劉康.丙戊酸鈉、托吡酯與左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效與安全性研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（22）：141-143.

[3]莊另發(fā)，趙莞，盛飛鳳.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（07）：106-109.

[4]王松江，李怡靜，李依婷，張宛華.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）：183-184.