李江寧 刁海丹 郝丹

【摘 要】 目的：探究在黏膜下子宮肌瘤患者治療中予以宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究樣本從本院黏膜下子宮肌瘤患者中選取，總例數(shù)為160，研究時(shí)間始于2016年5月，止于2019年11月，依據(jù)治療方案進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組采取宮腔鏡手術(shù)，對照組則選用腹腔鏡手術(shù)，對比手術(shù)結(jié)果。結(jié)果：研究明確，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在手術(shù)質(zhì)量上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在術(shù)后康復(fù)效果上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：據(jù)此研究明確，在黏膜下子宮肌瘤患者治療中予以宮腔鏡手術(shù)，能明顯改善患者手術(shù)質(zhì)量，并且還能進(jìn)一步提升患者術(shù)后康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 黏膜下;子宮肌瘤;宮腔鏡手術(shù);應(yīng)用效果

子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤，一般發(fā)于30歲到50歲的婦女當(dāng)中，特別是在40歲以上的婦女當(dāng)中最為常見，發(fā)病率占所有子宮肌瘤患者的50%以上，而隨著當(dāng)前社會的發(fā)展，該病發(fā)病越來越年輕化。對于子宮肌瘤患者而言往往會出現(xiàn)不同程度的子宮出血、腰部疼痛、貧血等癥狀，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、惡性病變等。在臨床治療中一般予以手術(shù)治療的方案，宮腔鏡手術(shù)由于其微創(chuàng)的特點(diǎn)在臨床上應(yīng)用范圍極為廣泛，但具體手術(shù)質(zhì)量在臨床上尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。本研究特對本院黏膜下子宮肌瘤患者采用不同的手術(shù)方案，探究宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為黏膜下子宮肌瘤患者，總例數(shù)為160。研究始于2016年5月，止于2019年11月，將160例樣本依據(jù)手術(shù)方案的異同分組，分組比例為80：80。對照組80例中，年齡限制為22-52歲，平均年齡（48.1±2.2）歲，;觀察組80例中，年齡限制在23-53歲，年齡平均為（47.1±2.1）歲。兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取宮腔鏡手術(shù)，給予患者持續(xù)硬膜外麻醉，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，采用宮口擴(kuò)張棒對宮口擴(kuò)張到10.5mm到11.0mm之間，予以5%的葡萄糖注射液進(jìn)行持續(xù)成功逆襲，選擇合理的電切環(huán)，并將電切鏡置于宮腔內(nèi)，對肌瘤的樹木、大小、子宮肌層、部分進(jìn)行觀察。對于體積較大的黏膜下肌瘤而言，可以在表面進(jìn)行切割縮小瘤體后用鉗夾夾出，對于體積較小的黏膜下肌瘤而言直接切開表面包膜，切碎肌瘤后將其取出，對于部分埋于子宮肌壁間的肌瘤而言，需要應(yīng)用縮宮素來促進(jìn)肌瘤突出宮腔以便切除。術(shù)中予以B超監(jiān)測切割，避免出現(xiàn)子宮穿孔和漏切癥狀，手術(shù)完成后予以生理鹽水進(jìn)行盆腔沖洗，探查其是否存在活動(dòng)性出血，對子宮切口表明采用透明質(zhì)酸鈉噴涂，避免出現(xiàn)術(shù)后粘連，并放置引流管。

對照組則選用腹腔鏡手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)質(zhì)量（手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml））、②術(shù)后康復(fù)效果（肛門排氣時(shí)間（h）、術(shù)后疼痛評分（分）、住院時(shí)間（d））

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)質(zhì)量

研究明確，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（52.4±9.5）min，術(shù)中出血量為（84.5±16.6）ml;對照組患者手術(shù)時(shí)間為（72.5±13.3）min，術(shù)中出血量為（116.7±28.3）ml;實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在手術(shù)質(zhì)量上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)（P<0.05）。

2.2 術(shù)后康復(fù)效果

研究明確，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在術(shù)后康復(fù)效果上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

對于子宮肌瘤患者而言，該病的發(fā)病因素主要與女性體內(nèi)的激素變化有關(guān)，根據(jù)臨床研究表明，在40歲到50歲的女性當(dāng)中，患者子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)51.1%到60.0%之間[1]，但是部分患者的發(fā)病癥狀較為隱匿，沒有及時(shí)予以診斷，因此該病的實(shí)際發(fā)病率可能要更高。而按照華子女和肌瘤生長位置的不同可以將其分為子宮體肌瘤與子宮頸肌瘤，其中子宮體肌瘤占據(jù)90%左右，對于黏膜下子宮肌瘤患者而言，主要是由于其瘤體突出于宮腔，并且表面覆蓋有黏膜，在所有瘤體中占據(jù)10%到15%之間。而對于黏膜下子宮肌瘤而言，雖然不是惡性疾病，但是容易引起患者出現(xiàn)子宮出血，也是女性切除子宮的主要因素。對于此類疾病而言臨床上往往采取手術(shù)切除的治療方案[2]，對于手術(shù)方式的選擇而言需要結(jié)合患者的意愿，而對于年輕患者而言則需要盡量保留其生育能力，避免切除子宮，因此只能應(yīng)用子宮肌瘤剔除術(shù)對肌瘤進(jìn)行剔除，保留患者的子宮。隨著臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，宮腔鏡不僅能保持腹腔內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，還能減輕腹腔的干擾，避免對鄰近器官造成損傷。相對于腹腔鏡手術(shù)而言，宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更少、出血量更小，手術(shù)時(shí)間也比較短，因而術(shù)后康復(fù)效果也比較好[3]。

據(jù)此研究明確，在黏膜下子宮肌瘤患者治療中予以宮腔鏡手術(shù)，能明顯改善患者手術(shù)質(zhì)量，并且還能進(jìn)一步提升患者術(shù)后康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫光，臧丹丹.不同類型黏膜下子宮肌瘤患者行宮腔鏡手術(shù)治療的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（29）：125-127，132.

[2] 丁麗寧.宮腔鏡電切術(shù)與開腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（11）：62-63.

[3] 王興紅.宮腔鏡手術(shù)治療I型黏膜下子宮肌瘤術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（9）：52，54.